Κύριος / Καρδιακές φλέβες

Βηματοδότης: τι είναι, αποτελεσματικότητα, λειτουργία εγκατάστασης

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: σε ποιες ασθένειες εγκαθιστούν έναν καρδιακό βηματοδότη, όπως κάνουν. Τύποι βηματοδότες. Αντενδείξεις για την εγκατάσταση, πιθανές επιπλοκές. Ζωή με βηματοδότη: συστάσεις και περιορισμοί.

Ένας βηματοδότης (βηματοδότης, τεχνητός βηματοδότης, ECS, IVR) είναι μια ειδική συσκευή που, με τη βοήθεια ηλεκτρικών παλμών, θέτει την καρδιά στον σωστό ρυθμό. Ένας βηματοδότης σώζει τον ασθενή από αιφνίδιο θάνατο λόγω καρδιακής ανακοπής ή κοιλιακής μαρμαρυγής. Διατηρεί ή επιβάλλει στην καρδιά τον σωστό ρυθμό. Ορισμένοι βηματοδότες μπορούν επίσης να συλλάβουν τις αρρυθμίες μόλις εμφανιστούν.

Εγκαθιστά και διαμορφώνει το ECS από ειδικό αρρυθμολόγο. Περαιτέρω συντήρηση αυτής της συσκευής εμπλέκεται επίσης σε αυτό το γιατρό. Θα χρειαστεί να τον επισκεφθείτε κατά διαστήματα για να ελέγξετε τη λειτουργία του βηματοδότη και, εάν είναι απαραίτητο, να επαναπρογραμματίσετε τη συσκευή.

Πώς λειτουργεί ο βηματοδότης

Τι είναι το βηματοδότη, ποιες είναι οι συνιστώσες του:

  1. Η γεννήτρια (πηγή) ηλεκτρικών παλμών, η οποία τοποθετείται κάτω από το δέρμα στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά του θώρακα. Πρόκειται για μια μικροσκοπική συσκευή βάρους περίπου 50 γραμμάρια, εξοπλισμένη με τη δική της μπαταρία.
  2. Ηλεκτρόδια. Διεξάγονται απευθείας στους θαλάμους της καρδιάς, οι οποίοι πρέπει να επηρεάζονται. Σύμφωνα με αυτούς, η ηλεκτρική ώθηση γίνεται από την πηγή στην καρδιά. Ανάλογα με τον τύπο του βηματοδότη, τα ηλεκτρόδια μπορούν να είναι από ένα έως τρία.

Το τμήμα της συσκευής, το οποίο τοποθετείται κάτω από το δέρμα, καλύπτεται με επίστρωση τιτανίου, οπότε ο κίνδυνος απόρριψης είναι σχεδόν μηδενικός.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Ενδείξεις και αντενδείξεις για την εγκατάσταση βηματοδότη

Ο βηματοδότης εμφυτεύεται σε ασθενείς με βραδυαρρυθμία (καρδιακές αρρυθμίες), ενδοκαρδιακές παρεμπόσεις (παρορμήσεις παλμών στην καρδιά) και ταχυαρρυθμίες (καρδιακές αρρυθμίες).

Ενδείξεις για την εγκατάσταση του EX:

Τα συμπτώματα για τα οποία ενδείκνυται ένας βηματοδότης:

  • Στις βραδυαρρυθμίες: ο παλμός είναι κάτω από 40 παλμούς ανά λεπτό κατά τη διάρκεια της ημέρας, η παύση στον καρδιακό παλμό είναι μεγαλύτερη από 3 δευτερόλεπτα.
  • Όταν οι ταχυαρρυθμίες: λιποθυμία και προ-ασυνείδητη κατάσταση στο φόντο των επιθέσεων από ταχυαρρυθμίες, αυξημένος κίνδυνος κοιλιακής μαρμαρυγής.

Απόλυτες αντενδείξεις απουσιάζουν.

Η αναβολή της λειτουργίας είναι δυνατή με:

  • οξεία φλεγμονώδη νοσήματα.
  • επιδείνωση του γαστρεντερικού έλκους.
  • η οξεία φάση της ψυχικής ασθένειας στην οποία η επαφή του ασθενούς με τους γιατρούς είναι αδύνατη.

Δεν υπάρχει όριο ηλικίας: ένας βηματοδότης μπορεί να εγκατασταθεί σε οποιαδήποτε ηλικία.

Εξέταση πριν από την εγκατάσταση ενός βηματοδότη

Για να αποφασιστεί η εμφύτευση ενός βηματοδότη, ένας αρρυθμικός θα χρειαστεί τα αποτελέσματα των ακόλουθων διαγνωστικών διαδικασιών:

  1. ECG
  2. Καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ για το Holter.
  3. Στάση ΗΚΓ.
  4. Ακτινογραφία της θωρακικής κοιλότητας.
  5. EchoCG (υπερηχογράφημα της καρδιάς).
  6. Dopplerography της brachiocephalic αρτηρίες.
  7. Αγγειογραφία στεφανιαίας (εξέταση στεφανιαίων αρτηριών).
  8. Ενδοκάρδιο EFI.

Ποικιλίες βηματοδοτών

Όσον αφορά τη λειτουργικότητα, είναι:

  • Βηματοδότες - έχουν μόνο τη λειτουργία του ρυθμού ρυθμό.
  • Οι εμφυτεύσιμοι απινιδωτές cardioverter - εκτός από την επιβολή του σωστού ρυθμού στην καρδιά, μπορούν επίσης να σταματούν τις αρρυθμίες, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιακής μαρμαρυγής.

Οι ασθενείς με βραδυαρρυθμίες λαμβάνουν συμβατικούς βηματοδότες και οι ασθενείς με ταχυαρρυθμίες και αυξημένο κίνδυνο κοιλιακής μαρμαρυγής είναι βηματοδότες με απινίδωση και καρδιοανάταξη.

Ανάλογα με τη ζώνη πρόσκρουσης, διακρίνονται μονοκύτταρα, δίκυκλα και τριών θαλάμων EX-κυττάρων. Οι βηματοδότες μονού θαλάμου συνδέονται με έναν από τους κόλπους ή με μία από τις κοιλίες. Δύο θάλαμος - σε ένα αίθριο και μία κοιλία. Το τρίχωμα (άλλο όνομα για έναν τέτοιο βηματοδότη είναι ένας καρδιοσυγχρονιστής) σε μία από τις αρθρώσεις και στις δύο κοιλίες.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

EX-χειρουργική επέμβαση εμφύτευσης

Κάντε αυτή τη χειρουργική επέμβαση με τοπική αναισθησία. Η διαδικασία εμφύτευσης διαρκεί περίπου μία ώρα.

Η λειτουργία για την εγκατάσταση ενός βηματοδότη έχει ως εξής:

  1. Αναισθητοποιημένη περιοχή του θώρακα με τοπική αναισθησία.
  2. Μέσω της φλέβας περνούν ένα ή περισσότερα ηλεκτρόδια στους επιθυμητούς θαλάμους της καρδιάς.
  3. Ελέγξτε τις παραμέτρους των ηλεκτροδίων με μια εξωτερική συσκευή.
  4. Κάντε μια μικρή τομή στο στήθος. Στον υποδόριο λιπώδη ιστό, σχηματίζονται κλίνες για το κύριο μέρος της συσκευής.
  5. Η συσκευή είναι εγκατεστημένη, ηλεκτρόδια συνδεδεμένα με την καρδιά είναι συνδεδεμένα σε αυτήν.
  6. Ράψτε την τομή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πηγή των ηλεκτρικών παλμών τοποθετείται στα αριστερά. Ωστόσο, οι αριστερόχειρες ή οι εκτεταμένες ουλές στην αριστερή πλευρά του στήθους μπορούν να το τοποθετήσουν στα δεξιά.

Μετεγχειρητική περίοδος

Αφού εγκατασταθεί ο βηματοδότης, θα σας δοθεί ένα νοσοκομείο για 3-4 εβδομάδες. Εκτός από τις περιπτώσεις που το EX-έχει καθιερωθεί μετά από καρδιακή προσβολή (τότε ο άρρωστος κατάλογος μπορεί να διαρκέσει περισσότερο).

Τύπος βηματοδότη μετά την εμφύτευση

Θα βρίσκεστε στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη των γιατρών για 5-9 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πιθανό πόνο στην περιοχή της εμφύτευσης της συσκευής.

Μεταξύ άλλων πιθανών επιπλοκών κατά την πρώτη εβδομάδα μετά την εγκατάσταση της συσκευής είναι δυνατές:

  • αιματώματα στην περιοχή της λειτουργίας.
  • αιμορραγία;
  • οίδημα στο σημείο της εμφύτευσης της συσκευής.
  • μετεγχειρητική λοίμωξη τραύματος.
  • βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία.
  • πνευμοθώρακας.
  • θρομβοεμβολισμός.

Ο κίνδυνος επιπλοκών δεν υπερβαίνει το 5%.

Για ανακούφιση από τον πόνο, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει αναλγητικά. Θα χρειαστεί επίσης να πάρετε ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη) για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την πρόληψη ή τη θεραπεία της μετεγχειρητικής λοίμωξης από πληγές.

Περαιτέρω αποκατάσταση

Κατά τη διάρκεια ολόκληρου του μήνα, μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, θα χρειαστεί να επισκεφτείτε τον αρρυθματοδότη μια φορά την εβδομάδα για να ελέγξετε αν η συσκευή λειτουργεί κανονικά.

Μέσα σε 1,5 με 3 μήνες μετά την εμφύτευση του EKS, κάθε σωματική επιβάρυνση στους βραχίονες, τους ώμους και τους θωρακικούς μύες απαγορεύεται. Επίσης, δεν μπορείτε να σηκώσετε απότομα το αριστερό (ή το δεξιό, εάν η συσκευή είναι εγκατεστημένο στα δεξιά) με το χέρι και να το πάρει απότομα στο πλάι.

Μέσα σε 1-3 μήνες μετά την εγκατάσταση της συσκευής δεν μπορούν να κάνουν σωματικές ασκήσεις. Μόνο θεραπευτικές ασκήσεις που ορίζονται από γιατρό είναι δυνατές.

Περαιτέρω επιπλοκές

Σε έναν απομακρυσμένο χρόνο μετά την εγκατάσταση της συσκευής μπορεί να συμβεί:

  • Σφάλμα του βραχίονα από την πλευρά όπου βρίσκεται η γεννήτρια παλμών.
  • Η φλεγμονώδης διαδικασία στην καρδιά στο σημείο σύνδεσης του ηλεκτροδίου.
  • Μετατόπιση της συσκευής από το κρεβάτι στο οποίο είχε εγκατασταθεί.
  • Κόπωση κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης (συχνά αναπτύσσεται στους ηλικιωμένους).
  • Διέγερση του διαφράγματος ή των θωρακικών μυών με ηλεκτρικό παλμό (πιθανή αν η συσκευή έχει τοποθετηθεί εσφαλμένα και επίσης λόγω των δυσλειτουργιών της).

Ο κίνδυνος εμφάνισης αυτών των επιπλοκών είναι 6-7%.

Ζωή με βηματοδότη

Επισκεφθείτε τακτικά τον αρρυθμολόγο για να εξετάσετε το ECS και, εάν είναι απαραίτητο, να το επαναπροσδιορίσετε. Εάν δεν υπάρχει αρρυθμία στην πόλη σας, τότε θα πρέπει να πάτε στην κλινική όπου είναι, καθώς οι συνηθισμένοι καρδιολόγοι δεν έχουν ειδικές δεξιότητες και εξοπλισμό για τη διάγνωση και τον επαναπρογραμματισμό των βηματοδόχων. Ο αρρυθμóς διαβούλευσης διαρκεί περίπου 20 λεπτά.

Υπάρχουν επίσης περιορισμοί για άτομα με ECS στην καθημερινή ζωή, καθώς και σε τομείς σωματικής άσκησης, χρήσης ηλεκτρονικών ειδών, οικιακών συσκευών και εργαλείων, στη διεξαγωγή ιατρικών διαδικασιών καθώς και σε επαγγελματικές δραστηριότητες.

Περιορισμοί στην καθημερινή ζωή

Αποφύγετε την πίεση στην περιοχή όπου είναι εγκατεστημένη η ηλεκτρική γεννήτρια παλμών.

Μην επιτρέπετε τα χτυπήματα στο στήθος και την πτώση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή της γεννήτριας παλμών και στη μετατόπιση των ηλεκτροδίων στην καρδιά.

Μην παραμένετε πολύ κοντά σε θαλάμους μετασχηματιστών, ηλεκτρικούς πίνακες, γραμμές μεταφοράς ενέργειας.

Μην στέκεστε πολύ κοντά στα "πλαίσια" στην είσοδο των καταστημάτων και των αεροδρομίων.

Άσκηση και αθλητισμός με βηματοδότη

Η φυσική δραστηριότητα και η μέτρια αθλητική δραστηριότητα επιτρέπονται σε άτομα με καθιερωμένο EKS (εκτός από τους πρώτους 1,5 έως 3 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση).

Μόνο τα αθλήματα που έχουν κίνδυνο να επηρεάσουν έναν βηματοδότη, τα ακραία σπορ και την υπερβολική πίεση στο άνω μέρος του σώματος απαγορεύονται.

Δεν μπορείτε να κάνετε πυγμαχία, μάχες χέρι-χέρι και άλλες πολεμικές τέχνες, πάλη πάλης, ποδόσφαιρο, ράγκμπι, μπάσκετ, χόκεϊ, αλεξίπτωτο, κλπ. Είναι επίσης ανεπιθύμητο να γυρίσετε.

Στο γυμναστήριο απαγορεύονται ασκήσεις στους θωρακικούς μύες με τη χρήση βαρών.

Συνιστώμενες μορφές σωματικής άσκησης: κολύμβηση, περπάτημα, τζόκινγκ, γιόγκα.

Χρήση οικιακών συσκευών, ηλεκτρονικών ειδών, εργαλείων

Δεν έχουν διαπιστωθεί κίνδυνοι κατά τη σωστή χρήση των ακόλουθων οργάνων:

  1. Το ψυγείο
  2. Πλυντήριο πιάτων.
  3. Ηλεκτρονικές κλίμακες.
  4. Ιονίζοντα φίλτρα αέρα, υγραντήρες, αυτόματες γεύσεις.
  5. Κομμωτήρια μαλλιών και επίπεδη σίδερα για ισιώνοντας.
  6. Αριθμομηχανή.
  7. Φακός σε μπαταρίες, δείκτη λέιζερ.
  8. Εκτυπωτής, φαξ, σαρωτής, φωτοαντιγραφικό.
  9. Σαρωτής γραμμωτού κώδικα.

Η χρήση άλλων συσκευών επιτρέπεται επίσης. Ο μόνος κανόνας είναι να διατηρείτε την απαραίτητη απόσταση μεταξύ της συσκευής και του βηματοδότη.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με την απόσταση στον πίνακα.

Απαγορεύεται να χρησιμοποιείτε και να βρίσκεστε σε απόσταση μεγαλύτερη από 2,5 m από τον εξοπλισμό συγκόλλησης πάνω από 160 amp.

Περιορισμοί στις επαγγελματικές δραστηριότητες

  • φορτωτής;
  • ηλεκτρολόγος μηχανικός.
  • ηλεκτρολόγος;
  • συγκολλητή.

Δεν υπάρχουν περιορισμοί στην εργασία με υπολογιστή.

Εάν αποδειχθεί EKS λόγω σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας, μπορεί να ανατεθεί μια αναπηρία των ομάδων 3-2.

Απαγορευμένες ιατρικές διαδικασίες

Ασθενείς με εγκατεστημένο EX-είναι αδύνατο να περάσει:

  • MRI (Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα μοντέλα διεγερτικών που σας επιτρέπουν να υποβληθείτε σε μαγνητική τομογραφία - ελέγξτε με το γιατρό που εγκατέστησε τη συσκευή για εσάς).
  • Φυσιοθεραπευτικές και κοσμετολογικές διαδικασίες που χρησιμοποιούν ηλεκτρικές, μαγνητικές και άλλες μορφές ακτινοβολίας. Αυτές είναι η ηλεκτροφόρηση, η διαθερμία, η προθέρμανση, η μαγνητική θεραπεία, η διαδερμική ηλεκτρική διέγερση των νεύρων, κλπ. Μπορείτε να ελέγξετε την πλήρη λίστα με το γιατρό σας.
  • Υπερηχογράφημα με την κατεύθυνση της δέσμης κατευθείαν στη συσκευή.

Πριν κάνετε οποιαδήποτε ιατρική ή χειρουργική επέμβαση, ενημερώστε το γιατρό σας ότι έχετε EX.

Πρόβλεψη: διάρκεια ζωής, αποτελεσματικότητα

Η διάρκεια ζωής της εγγύησης των βηματοδόχων κυμαίνεται από 3 έως 5 χρόνια, ανάλογα με τον κατασκευαστή. Η διάρκεια ζωής για την οποία έχει σχεδιαστεί η μπαταρία είναι 8-10 χρόνια. Αφού αποφορτιστεί η μπαταρία ή αποτύχει η συσκευή, θα πρέπει να αντικατασταθεί ένας βηματοδότης.

Συχνά, τα ηλεκτρόδια που συγκρατούνται στην καρδιά είναι ακόμα σε καλή κατάσταση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν αγγίζουν, αλλά αντικαθίστανται μόνο από το κύριο μέρος της συσκευής - μια ηλεκτρική γεννήτρια παλμών. Εάν η συσκευή αποτύχει πριν λήξει η περίοδος εγγύησης, είναι δυνατή η δωρεάν αντικατάσταση της εγγύησης, με εξαίρεση τις περιπτώσεις κατά τις οποίες η συσκευή έσπασε λόγω σφάλματος.

Ο βηματοδότης είναι πολύ αποτελεσματικός στην εξάλειψη των βραδυαρρυθμιών. Όσο για ταχυαρρυθμίες, με τις περιόδους των υπερκοιλιακών ταχυκαρδιών συσκευής μπορεί να χειριστεί σχεδόν 100% των περιπτώσεων, και με τον κολπικό πτερυγισμό, κολπικό πτερυγισμό, ή κοιλιακή μαρμαρυγή - σε 80-99% των περιπτώσεων.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για εγκατάσταση καρδιακού βηματοδότη

Οι ενδείξεις για την εγκατάσταση ενός καρδιακού βηματοδότη (ή του τεχνητού καρδιακού βηματοδότη, IVR) είναι απόλυτες και σχετικές. Οι ενδείξεις για την εγκατάσταση ενός καρδιακού βηματοδότη υποδεικνύονται κάθε φορά που σημειώνονται σοβαρές διακοπές στον ρυθμό του καρδιακού μυός: μεγάλες παύσεις μεταξύ συσπάσεων, σπάνιου παλμού, κολποκοιλιακού αποκλεισμού, σύνδρομων υπερευαισθησίας στην καρωτιδική κοιλία ή ασθενούς κόλπου. Οι ασθενείς με αυτές τις ασθένειες είναι εκείνοι που χρειάζονται βηματοδότη.

Η αιτία αυτών των αποκλίσεων μπορεί να είναι η εξασθένιση του σχηματισμού παλμών στον κόλπο κόλπων (συγγενείς ασθένειες, καρδιοσκλήρυνση). Η βραδυκαρδία εμφανίζεται συνήθως για έναν από τους τέσσερις δυνατούς λόγους: παθολογία του κόλπου κόλου, παθολογία του κόμβου AV (μπλοκ AV), παθολογία των ποδιών (μπλοκαρίσματος του γαστρεντερικού σωλήνα) και κατάθλιψη του αυτόνομου νευρικού συστήματος (που εκδηλώνεται με νευροκαρδιακή συγκοπή).

Οι απόλυτες ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση για την εγκατάσταση (χρήση) βηματοδότη περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ασθένειες:

  • κλινικά συμπτώματα βραδυκαρδίας (ζάλη, λιποθυμία - συγκοπή καταστάσεων, σύνδρομο Morgagni-Adams-Stokes, MAS).
  • μια καταγραφόμενη μείωση του καρδιακού ρυθμού (HR) σε τιμές μικρότερες από 40 κατά τη διάρκεια της άσκησης.
  • επεισόδια ασυστολίας στο ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) που διαρκούν περισσότερο από 3 δευτερόλεπτα.
  • επίμονος κολποκοιλιακός βαθμός ΙΙ και ΙΙΙ σε συνδυασμό με αποκλεισμό δύο ή τριών ακτίνων ή μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου παρουσία κλινικών εκδηλώσεων.
  • κάθε είδος βραδυαρρυθμίας (βραδυκαρδία) που απειλεί τη ζωή ή την υγεία του ασθενούς και στην οποία ο καρδιακός ρυθμός είναι μικρότερος από 60 κτύπους ανά λεπτό (για τους αθλητές - 54-56).

Οι ενδείξεις για τη ρύθμιση του βηματοδότη είναι σπάνια καρδιακή ανεπάρκεια, σε αντίθεση με τις διαταραχές του καρδιακού ρυθμού που την συνοδεύουν. Στη σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, ωστόσο, μπορεί να είναι ένα ζήτημα ασύγχρονων συσπάσεων των αριστερών και δεξιών κοιλιών - στην περίπτωση αυτή, μόνο ο γιατρός αποφασίζει για την ανάγκη για μια λειτουργία σε έναν ECS (βηματοδότη).

Σχετικές ενδείξεις για εμφύτευση του EKS:

  • κολποκοιλιακού τύπου ΙΙ II βαθμού χωρίς κλινικές εκδηλώσεις.
  • βαθμού κολποκοιλιακού μπλοκ ΙΙΙ σε οποιαδήποτε ανατομική θέση με καρδιακό ρυθμό με φορτίο άνω των 40 παλμών ανά λεπτό χωρίς κλινικές εκδηλώσεις.
  • συγκοπτικές καταστάσεις σε ασθενείς με αποκλεισμούς δύο και τριών ακτίνων που δεν σχετίζονται με κοιλιακές ταχυκαρδίες ή με πλήρη εγκάρσιο αποκλεισμό και είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία της λιποθυμίας.

Παρουσιάζοντας απόλυτες ενδείξεις για εμφύτευση βηματοδότη, η επέμβαση στον ασθενή πραγματοποιείται σύμφωνα με το σχέδιο μετά από εξέταση και προετοιμασία ή επειγόντως. Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για εμφύτευση του EKS στην περίπτωση αυτή. Εάν υπάρχουν σχετικές ενδείξεις για την εμφύτευση ενός διεγερτικού, η απόφαση λαμβάνεται χωριστά λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς.

Οι ακόλουθες ασθένειες δεν είναι ενδείξεις για την εγκατάσταση ενός καρδιαγγειακού βηματοδότη ανά ηλικία: κολποκοιλιακός βαθμός μπλοκ I και κολποκοιλιακός κεντρικός βαθμός ΙΙ βαθμού Ι χωρίς κλινικές εκδηλώσεις, αποκλεισμός φαρμάκων.

Πρέπει να σημειωθεί ότι κάθε χώρα στον κόσμο έχει τις δικές της συστάσεις για την εγκατάσταση καρδιακών διεγερτικών. Οι ρωσικές συστάσεις επαναλαμβάνουν σε μεγάλο βαθμό τις συστάσεις της American Heart Association.

Πότε βάζουν έναν καρδιακό βηματοδότη;

Ο βηματοδότης της καρδιάς τίθεται μόνο σε περιπτώσεις όπου υπάρχει πραγματικός κίνδυνος για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς. Σήμερα χρησιμοποιούνται τόσο συσκευές με ένα θάλαμο όσο και δύο και πολλαπλών θαλάμων. Οι "οδηγούς" ενός θαλάμου χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της χρόνιας κολπικής μαρμαρυγής (για τη διέγερση της δεξιάς κοιλίας) και στο σύνδρομο ασθενούς κόλπου, το SSS (για την τόνωση του δεξιού κόλπου). Ωστόσο, όλο και πιο συχνά, μια συσκευή δύο θαλάμων είναι εγκατεστημένη με το SSSU.

Το SSSU εκδηλώνεται σε μία από τις τέσσερις μορφές:

  • συμπτωματική - ο ασθενής έχει ήδη χάσει τη συνείδηση ​​ή είχε ζάλη.
  • ασυμπτωματική - ο ασθενής έχει βραδυκαρδία στο ΗΚΓ ή κατά τη διάρκεια της καθημερινής παρακολούθησης (στο "holter"), αλλά ο ασθενής δεν παραπονιέται.
  • φαρμακο-εξαρτώμενη - βραδυκαρδία είναι διαθέσιμη μόνο σε σχέση με τις συνήθεις δόσεις φαρμάκων με αρνητικό χρονοτροπικό αποτέλεσμα (αντιαρρυθμικά φάρμακα και β-αναστολείς). Όταν τα φάρμακα ακυρώνονται, η κλινική βραδυκαρδίας εξαφανίζεται εντελώς.
  • λανθάνουσα - δεν υπάρχει κλινική ή βραδυκαρδία στον ασθενή.

Οι δύο τελευταίες μορφές αναγνωρίζονται ως το αρχικό στάδιο της φλεβοκομβικής δυσλειτουργίας. Ο ασθενής μπορεί να περιμένει έως και αρκετά χρόνια με την εμφύτευση του ECS, αλλά αυτό είναι μόνο θέμα χρόνου - η λειτουργία γίνεται προγραμματισμένη έκτακτης ανάγκης.

Τι άλλες ασθένειες της καρδιάς βάζουν σε έναν βηματοδότη;

Εκτός από τις καρδιακές παθήσεις που περιγράφηκαν παραπάνω, ένας βηματοδότης χρησιμοποιείται για τη θεραπεία επικίνδυνων αρρυθμιών: κοιλιακή ταχυκαρδία και κοιλιακή μαρμαρυγή για την πρόληψη του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου. Σε περίπτωση κολπικής μαρμαρυγής, οι ενδείξεις για την εγκατάσταση ενός βηματοδότη είναι επείγουσας φύσης (στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής έχει ήδη χάσει τη συνείδησή του ή υπάρχει ένα tachy bradiform). Και ο γιατρός δεν μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για την αύξηση του ρυθμού (ο κίνδυνος επιθέσεων κολπικής μαρμαρυγής) και δεν μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα κατά της αρρυθμίας (το συστατικό brady αυξάνεται).

Ο κίνδυνος ξαφνικού θανάτου στη βραδυκαρδία με επιθέσεις από MAS αναγνωρίζεται χαμηλά (σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία - περίπου 3% των περιπτώσεων). Σε ασθενείς με διάγνωση χρόνιας βραδυκαρδίας, ο κίνδυνος λιποθυμίας και ξαφνικού θανάτου είναι επίσης σχετικά χαμηλός. Με τέτοιες διαγνώσεις, η εγκατάσταση ενός βηματοδότη είναι σε μεγάλο βαθμό προληπτική. Αυτοί οι ασθενείς, λόγω της προσαρμογής τους στον καρδιακό τους ρυθμό, σπάνια διαμαρτύρονται για ζάλη ή λιποθυμία, αλλά έχουν ένα ολόκληρο στρώμα σχετικών ασθενειών από τις οποίες δεν θα ξεφορτωθεί το IVR.

Η έγκαιρη εμφύτευση ενός βηματοδότη αποφεύγει την ανάπτυξη της καρδιακής ανεπάρκειας που εξαρτάται από την αρθρίτιδα, της κολπικής μαρμαρυγής και της αρτηριακής υπέρτασης. Σύμφωνα με τους εμπειρογνώμονες, επί του παρόντος, μέχρι το 70% των ενεργειών διεξάγονται για προληπτικούς σκοπούς.

Σε περίπτωση εγκάρσιου αποκλεισμού, η εμφύτευση του ECS είναι υποχρεωτική ανεξάρτητα από την αιτία, τα συμπτώματα, τη φύση του αποκλεισμού (παροδικό ή μόνιμο), τον καρδιακό ρυθμό. Εδώ, οι κίνδυνοι θανάτου για τον ασθενή είναι εξαιρετικά υψηλοί - οι εγκαταστάσεις IVR μπορούν να αυξήσουν την επιβίωση των ασθενών σε τιμές κοντά σε υγιείς ανθρώπους. Και η λειτουργία είναι επείγουσα.

  • πλήρη αποκλεισμό κατά τη διάρκεια του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  • πλήρη αποκλεισμό που προκύπτει από καρδιακή χειρουργική επέμβαση

Είναι δυνατό να περιμένετε έως και 2 εβδομάδες (είναι δυνατόν να επιλύσετε το πρόβλημα χωρίς να εγκαταστήσετε ένα EKS). Με συγγενή πλήρη αποκλεισμό, ενδείξεις για εμφύτευση βηματοδότη είναι ήδη σε εφηβικά παιδιά. Ο συγγενής αποκλεισμός αναπτύσσεται in utero (που προκαλείται από μεταλλάξεις 13 και 18 χρωμοσωμάτων). Σε αυτή την περίπτωση, τα παιδιά δεν έχουν επιθέσεις από MAS, επειδή είναι πλήρως προσαρμοσμένα στη βραδυκαρδία τους.

Δυστυχώς, η βραδυκαρδία αυξάνει μόνο με την ηλικία, κατά 30 έτη (η μέση διάρκεια ζωής ενός ασθενούς με παρόμοια ασθένεια), ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να μειωθεί σε 30 κτύπους ανά λεπτό. Η εγκατάσταση του διεγέρτη είναι υποχρεωτική, είναι προγραμματισμένη. Η επείγουσα εμφύτευση πραγματοποιείται σε περίπτωση λιποθυμίας. Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι κρίσιμος, τότε η λειτουργία εκτελείται ακόμη και σε ηλικία αρκετών ημερών ή μηνών.

Η αντιμετώπιση του αποκλεισμού σε ένα παιδί εξαρτάται από το εάν είναι συγγενές ή όχι. Εάν είναι συγγενής, καταχωρείται στο νοσοκομείο μητρότητας και η διάγνωση είναι γνωστή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν αποκτηθεί, πιστεύεται ότι το προκύπτον μυοκάρδιο. Στη δεύτερη περίπτωση, η εφηβεία δεν αναμένεται - ένα EKS εμφυτεύεται ανεξάρτητα από την ηλικία.

Βηματοδότης για την καρδιά

Στις κλινικές, οι γιατροί αντιμετωπίζουν όλο και περισσότερο τους ασθενείς για τους οποίους η ζωή με βηματοδότη έχει γίνει ένα κοινό καθημερινό πρόβλημα. Δεν διαμαρτύρονται για την υγεία τους, συνεχίζουν να εργάζονται στην ειδικότητά τους, αντιμετωπίζουν μέτρια σωματική άσκηση.

Είναι θαυμάσιο όταν κάποιος που είχε προηγουμένως υποστεί κρεβάτι λόγω επιθέσεων αρρυθμίας παίρνει έναν βηματοδότη για να απαλλαγεί από την παθολογία.

Σκοπός της συσκευής

Σε υγιείς ανθρώπους, η σύσπαση του καρδιακού μυός εμφανίζεται υπό την επίδραση της μετάδοσης των νευρικών παρορμήσεων. Το μονοπάτι περνά από τον κόλπο στον κόλπο στον δεξιό κόλπο στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα και σε άλλες αποκλίνοντες ίνες. Έτσι, εξασφαλίζοντας το σωστό ρυθμό.

Η συντονισμένη δραστηριότητα του κύριου κόμβου με συμπαθητικά και περιπλανιζόμενα νεύρα επιτρέπει την προσαρμογή του αριθμού των συσπάσεων στην ειδική κατάσταση: κατά τη διάρκεια της φυσικής εργασίας, του στρες, τα όργανα και ο εγκέφαλος χρειάζονται περισσότερο οξυγόνο, επομένως η καρδιά πρέπει να μειώνεται συχνότερα, σε ένα ονειρικό, μάλλον σπάνιο ρυθμό.

Οι αρρυθμίες συμβαίνουν για διάφορους λόγους. Οι ηλεκτρικοί παλμοί αλλάζουν κατεύθυνση, εμφανίζονται επιπλέον εστίες, καθένα από τα οποία «προσποιείται» για το ρόλο του βηματοδότη.

Τα ναρκωτικά δεν οδηγούν πάντοτε σε επιτυχή έκβαση. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η συνδυασμένη παθολογία στον άνθρωπο αποκλείει τη χρήση φαρμάκων. Σε αυτή την περίπτωση, η εγκατάσταση ενός βηματοδότη έρχεται στη διάσωση. Είναι σε θέση να:

  • "Κάνετε" το συμβόλαιο καρδιάς στο σωστό ρυθμό.
  • καταστέλλουν άλλες εστίες διέγερσης.
  • να παρακολουθεί τον καρδιακό ρυθμό ενός ατόμου και να παρεμβαίνει μόνο σε περίπτωση παρατυπιών.

Πώς είναι η συσκευή;

Οι σύγχρονοι τύποι βηματοδοτών μπορούν να συγκριθούν με έναν μικρό υπολογιστή. Η συσκευή ζυγίζει μόνο 50 g. Η επικάλυψη είναι κατασκευασμένη από ενώσεις τιτανίου. Στο εσωτερικό του, δημιουργήθηκε ένας πολύπλοκος μικροκυκλώνας και μια μπαταρία που παρέχει αυτόνομη ισχύ στη συσκευή. Η διάρκεια ζωής μιας μπαταρίας έχει σχεδιαστεί για 10 χρόνια. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να αντικαταστήσετε το βηματοδότη με ένα νέο. Οι τελευταίες τροποποιήσεις της συσκευής λειτουργούν από 12 έως 15 χρόνια.

Από τη συσκευή υπάρχουν ισχυρά ηλεκτρόδια για άμεση επαφή με το μυοκάρδιο. Μεταφέρουν την εκκένωση στον μυϊκό ιστό. Το ηλεκτρόδιο είναι εφοδιασμένο με μια ειδική ευαίσθητη κεφαλή για επαρκή αλληλεπίδραση με τον καρδιακό μυ.

Λειτουργία βηματοδότη

Για να κατανοήσετε πώς λειτουργεί ο βηματοδότης, φανταστείτε μια συνηθισμένη μπαταρία που χρησιμοποιείτε συχνά στην καθημερινή ζωή. Το ρυθμίζουμε πάντα ανάλογα με τους πόλους της φόρτισης. Στη συσκευή, η εκκένωση γίνεται μόνο όταν οι καρδιακοί παλμοί γίνονται σπάνιοι με βραδυκαρδία ή χαοτική με μειωμένο ρυθμό.

Η δύναμη απόρριψης επιβάλλει στην καρδιά τον απαραίτητο ρυθμό, οπότε η συσκευή ονομάζεται επίσης τεχνητός βηματοδότης. Σε παλαιότερα μοντέλα, ένα σημαντικό μειονέκτημα ήταν η εγκατάσταση ενός σταθερού αριθμού περικοπών, για παράδειγμα 72 ανά λεπτό. Φυσικά, αυτό είναι αρκετό με μια ήρεμη μετρημένη ζωή, αργή περπάτημα. Αλλά δεν αρκεί σε περιπτώσεις επιτάχυνσης των κινήσεων, αν πρέπει να τρέξετε, με ενθουσιασμό.

Ένας σύγχρονος καρδιακός βηματοδότης δεν προσβάλλει, προσαρμόζεται στις ανάγκες του και στις φυσιολογικές διακυμάνσεις της συχνότητας των συσπάσεων. Οι αγωγοί όχι μόνο μεταδίδουν παρορμήσεις στο μυοκάρδιο, αλλά και συλλέγουν πληροφορίες για τον καθιερωμένο καρδιακό ρυθμό. Ο θεράπων ιατρός μπορεί να ελέγξει τη λειτουργία της συσκευής σε συγκεκριμένες καταστάσεις.

Τύποι συσκευών

Η ανάγκη για τεχνητό βηματοδότη είναι προσωρινή και μόνιμη. Προσωρινή εγκατάσταση βηματοδότη είναι απαραίτητη για τη διάρκεια της παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο για τη θεραπεία βραχυπρόθεσμων προβλημάτων:

  • βραδυκαρδία μετά από χειρουργική επέμβαση στην καρδιά.
  • την εξάλειψη της υπερβολικής δόσης ναρκωτικών ·
  • ανακούφιση από παροξυσμό σπινθηρισμού ή κοιλιακής μαρμαρυγής.

Οι βηματοδότες για τη θεραπεία μακροχρόνιων προβλημάτων με αρρυθμίες παράγονται από διαφορετικές εταιρείες, έχουν τις διαφορές τους. Πρακτικά μπορούν να χωριστούν σε τρεις τύπους.

Μονός θάλαμος - διαφέρει από ένα ηλεκτρόδιο. Τοποθετείται στην αριστερή κοιλία, αλλά δεν μπορεί να επηρεάσει τις κολπικές συσπάσεις, εμφανίζονται ανεξάρτητα.

  • σε περιπτώσεις σύμπτωσης του ρυθμού συσπάσεων της κοιλίας και των κόλπων, διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος μέσα στους καρδιακούς θαλάμους.
  • δεν εφαρμόζεται στις κολπικές αρρυθμίες.

Βηματοδότης διπλού θαλάμου - προικισμένος με δύο ηλεκτρόδια, ένας από τους οποίους τοποθετείται στην κοιλία, ο δεύτερος - στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε σύγκριση με τα μονόχωρα μοντέλα, έχει πλεονεκτήματα δεδομένου ότι είναι σε θέση να ελέγχει, να συντονίζει τις κολπικές και κοιλιακές αλλαγές στο ρυθμό.

Τριών θαλάμων - το πιο βέλτιστο μοντέλο. Έχει τρία ηλεκτρόδια που εμφυτεύονται ξεχωριστά στους σωστούς θαλάμους της καρδιάς (αίθριο και κοιλία) και στην αριστερή κοιλία. Αυτή η διάταξη οδηγεί σε μια μέγιστη προσέγγιση με τη φυσιολογική διαδρομή του κυματισμού διέγερσης, η οποία συνοδεύεται από την υποστήριξη του σωστού ρυθμού και των απαραίτητων συνθηκών για σύγχρονη συστολή.

Για ποιες συσκευές κωδικοποιείται;

Για βολική χρήση διαφορετικών μοντέλων χωρίς λεπτομερείς περιγραφές του προορισμού, χρησιμοποιείται μια αλφαβητική ταξινόμηση που προτείνεται από κοινού από Αμερικανούς και Βρετανούς επιστήμονες.

Ο κώδικας "ανάγνωσης" ακολουθεί:

  • η τιμή του πρώτου γράμματος καθορίζει σε ποια μέρη της καρδιάς τα ηλεκτρόδια εμφυτεύονται (Α - μέσα στον κόλπο, V - στην κοιλία, D - και στους δύο θαλάμους).
  • το δεύτερο γράμμα αντικατοπτρίζει την αντίληψη της κάμερας για ηλεκτρικό φορτίο.
  • το τρίτο είναι η αρχή, η καταστολή ή και τα δύο.
  • τέταρτον - δείχνει την ύπαρξη ενός μηχανισμού για την προσαρμογή των συστολών στη σωματική δραστηριότητα.
  • πέμπτο - περιλαμβάνει ειδική λειτουργική δραστηριότητα στις ταχυαρρυθμίες.

Κατά την κωδικοποίηση, μην δίνετε προσοχή στα δύο τελευταία γράμματα, οπότε θα πρέπει να μάθετε επιπλέον τις λειτουργίες της συσκευής.

Ενδείξεις για εμφύτευση τεχνητού βηματοδότη

Οι επίμονες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού έχουν πολλές αιτίες. Τις περισσότερες φορές, σοβαρές καρδιακές προσβολές, κοινή καρδιοσκλήρυνση οδηγούν σε αποτυχίες. Αυτές οι αλλαγές είναι ιδιαίτερα βαρύ σε γήρας, όταν ο οργανισμός δεν έχει πλέον αρκετή δύναμη για να ανακτήσει και να αντισταθμίσει τις απώλειες.

Όχι λιγότερο συχνά, οι καρδιακοί χειρουργοί πρέπει να αντιμετωπίζουν επικίνδυνες επιθέσεις χωρίς σαφή αιτία (ιδιοπαθή αρρυθμίες).

Συνιστάται ένας βηματοδότης για:

  • εμπιστοσύνη στην αδυναμία του κόλπου κόλπων.
  • η παρουσία τέτοιων τύπων αρρυθμιών ως εξωσυστολών, παροξυσμική ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή, εάν αναπτύσσονται συχνές προσβολές κοιλιακής μαρμαρυγής.
  • πλήρες κολποκοιλιακό μπλοκ με περιόδους απώλειας συνείδησης.
  • την ανάγκη να ληφθεί το υπόβαθρο των φαρμάκων αποκλεισμού για να υποστηριχθεί η συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου σε περιπτώσεις καρδιακής ανεπάρκειας.

Η λειτουργία εμφανίζεται, αν δεν μπορείτε να αντιμετωπίσετε τις ιατρικές μεθόδους. Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για αυτήν τη χειραγώγηση.

Πώς γίνεται η προσωρινή καρδιοδιεγέρνηση;

Για προσωρινή βηματοδότηση, υπάρχουν απλοποιημένα μοντέλα. Ανάλογα με τη θέση του τόπου όπου τοποθετούνται τα ηλεκτρόδια, υπάρχουν διαφορετικοί τύποι διέγερσης:

  • ενδοκαρδίου,
  • επικαρδικός,
  • υπαίθρια,
  • διαζεοφαγικό.

Στην περίπτωση εξωτερικής διέγερσης, εφαρμόζονται κολλώδη ηλεκτρόδια στο δέρμα του ασθενούς. Εκτελείται όταν είναι αδύνατη η χρήση της ενδοκαρδιακής μεθόδου.

Η ενδοδεσοφαγική διέγερση περιορίζεται στην προσωρινή εξάλειψη των υπερκοιλιακών αρρυθμιών.

Αφού αφαιρεθεί ο ασθενής από την επικίνδυνη κατάσταση, τα ηλεκτρόδια αφαιρούνται και η καρδιά επιτρέπεται να λειτουργεί με το δικό της ρυθμό.

Πρόοδος εμφύτευσης μόνιμου βηματοδότη

Η χειρουργική επέμβαση για την εγκατάσταση ενός βηματοδότη για μεγάλο χρονικό διάστημα πραγματοποιείται χωρίς το άνοιγμα του θώρακα. Χρησιμοποιήστε τοπική αναισθησία. Τα ηλεκτρόδια εισάγονται μέσω της υποκλείδιας φλέβας μέσα στους θαλάμους της καρδιάς μέσω ενός τμήματος στην υποκλειτιακή περιοχή και στη συνέχεια η ίδια η συσκευή είναι ραμμένη κάτω από το δέρμα στον θωρακικό μυ.

Η επαλήθευση της εγκατάστασης πραγματοποιείται με έλεγχο ακτίνων Χ, παρακολούθηση καρδιάς. Επιπλέον, ο χειρουργός πρέπει να βεβαιωθεί ότι ο βηματοδότης έχει κερδίσει και καταγράψει πλήρως τους κολπικούς παλμούς σε μια συγκεκριμένη λειτουργία.

Η αντικατάσταση του βηματοδότη πραγματοποιείται μετά τη διάρκεια ζωής της συσκευής σύμφωνα με την ίδια αρχή με την αρχική εγκατάσταση.

Πώς αξιολογείτε την ορθότητα του βηματοδότη;

Η οθόνη παρακολουθεί τη συχνότητα του επιβαλλόμενου ρυθμού, πρέπει να ταιριάζει με την προγραμματισμένη. Όλα τα αντικείμενα (κάθετες ριπές) πρέπει να συνοδεύονται από κοιλιακά σύμπλοκα. Η ανεπαρκής συχνότητα είναι δυνατή όταν η μπαταρία είναι χαμηλή. Η ανθεκτικότητα της καρδιάς είναι εύκολο να ελεγχθεί για έναν σαφή παλμό στην υπερυψωμένη αρτηρία.

Όταν ο εντοπισμός της φυσικής συχνότητας του ρυθμού είναι υψηλότερος από τον προγραμματισμό, χρησιμοποιείται μια αντανακλαστική ενίσχυση του τόνου του νευρικού νεύρου (μασάζ της καρωτιδικής ζώνης ή ελιγμός του Valsalva με στραγγαλισμό κατά τη διάρκεια της κράτησης της αναπνοής).

Κατά τη διάρκεια της επιχείρησης, ορισμένες ενέργειες του ιατρικού προσωπικού αφορούν:

  • η ηλεκτροαγγείωση των αιμοφόρων αγγείων για τη διακοπή της αιμορραγίας μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία του βηματοδότη, συνεπώς συνιστάται να παρακολουθείται η σύντομη παλμική επίδραση του πήκτη.
  • οι αναισθησιολόγοι γνωρίζουν τη λίστα των φαρμάκων που είναι ικανά να αποκρύπτουν ηλεκτρικές παρορμήσεις από το μυοκάρδιο και να εμποδίζουν την καρδιακή βηματοδότηση.
  • εάν η κατάσταση του ασθενούς συνοδεύεται από παραβίαση της συγκέντρωσης καλίου στο αίμα, οι ηλεκτροφυσιολογικές ιδιότητες των μυοκαρδιακών κυττάρων διαταράσσονται και το κατώφλι ευαισθησίας στη διέγερση αυξάνεται, αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή παραμέτρων.

Πώς είναι η μετεγχειρητική περίοδος;

Εάν το δέρμα στο σημείο ράμματος έχει φλεγμονή, μπορεί να υπάρχει μέτριος πόνος, πυρετός. Σχετικά με τα προβλήματα με τη ρύθμιση της συσκευής μπορεί να σηματοδοτηθεί από την αύξηση της δύσπνοιας, την εμφάνιση θωρακικού πόνου και την αύξηση της αδυναμίας.

Είναι δύσκολο να υποθέσουμε εκ των προτέρων πόσο χρόνο θα διαμείνει ο ασθενής με την εγκατεστημένη συσκευή. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν οι μέσοι όροι που καθορίζονται στην οδηγία.

Ποιοι είναι οι κανόνες για τους ασθενείς με βηματοδότη;

Οι νέες δεξιότητες και οι κανόνες βοηθούν στην επιστροφή σε μια γεμάτη ζωή με έναν βηματοδότη.

  1. Είναι αδύνατο να σταματήσει η θεραπεία της υποκείμενης νόσου, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ο βηματοδότης δεν θεραπεύει τον ασθενή, αλλά μόνο βοήθησε να προσαρμοστεί ώστε να μην αισθανθεί άρρωστος.
  2. Είναι απαραίτητο να εμφανίζεται στον γιατρό σε τριμηνιαία βάση, εάν αισθανθείτε αδιαθεσία - επειγόντως, ίσως χρειαστεί να αλλάξετε τη δοσολογία των ναρκωτικών.
  3. Είναι απαραίτητο να ελέγξετε τη μέθοδο προσδιορισμού και μέτρησης του παλμού.
  4. Όταν κάποιος πρέπει να φέρει ένα έγγραφο που έχει έναν βηματοδότη. Αυτό μπορεί να είναι απαραίτητο σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης με απώλεια συνείδησης.
  5. Όταν οδηγείτε αυτοκίνητο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ζώνες ασφαλείας, δεν βλάπτουν τη συσκευή.
  6. Εάν πρέπει να πετάξετε αεροπλάνο, συνιστάται να προειδοποιήσετε την υπηρεσία ασφαλείας στο αεροδρόμιο για την παρουσία εμφυτευμένου διεγερτικού, ο συναγερμός μπορεί να αντιδράσει σε αυτό.
  7. Προσέξτε για ελέγχους με ανιχνευτή μετάλλων.
  8. Οι λάτρεις των ταξιδιών πρέπει να γνωρίζουν εκ των προτέρων τα καρδιολογικά κέντρα και τις κλινικές που βρίσκονται κοντά σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.
  9. Η επαφή με οποιαδήποτε πηγή ηλεκτρικού ρεύματος μπορεί να είναι επικίνδυνη.

Είναι επικίνδυνοι οι διαφορετικοί τύποι οργάνων;

Εάν πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό οποιασδήποτε ειδικότητας, πρέπει να τον ενημερώσετε σχετικά με τον εμφυτευμένο βηματοδότη. Τέτοιοι τύποι έρευνας όπως ο υπερηχογράφος, η ακτινογραφία, θεωρούνται ασφαλείς. Μπορείτε να αντιμετωπίζετε τα δόντια σας χωρίς τις αρνητικές επιπτώσεις της οδοντικής τεχνολογίας.

Διαδικασίες που συνιστώνται για την αποφυγή και μη χρήση χωρίς τη συμβουλή ενός γιατρού:

  • MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού);
  • χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούν ηλεκτροχειρουργική μονάδα.
  • συνθλίβοντας πέτρες στη χοληδόχο κύστη και στο ουροποιητικό σύστημα.
  • φυσιοθεραπευτικές μεθόδους θεραπείας.

Πώς επηρεάζει ένας τεχνητός βηματοδότης τις οικιακές συσκευές;

Τα χρησιμοποιημένα μοντέλα βηματοδοτών θεωρούνται ότι προστατεύονται από την επίδραση οποιωνδήποτε οικιακών συσκευών. Μην φοβάστε:

  • τηλεοράσεις και εξοπλισμό ήχου.
  • εξοπλισμός ραδιοφώνου και βίντεο ·
  • ηλεκτρικά ξυριστικά?
  • στεγνωτήρες μαλλιών;
  • πλυντήρια ρούχων ·
  • φούρνοι μικροκυμάτων;
  • υπολογιστές.
  • σαρωτές και φωτοαντιγραφικά μηχανήματα.

Ασαφής θέση εφαρμογής:

  • κινητό τηλέφωνο και διάφορα gadgets, μερικοί θεωρούν ότι είναι δυνατόν να βάλουμε το τηλέφωνο στο δεξί αυτί?
  • ηλεκτρικό τρυπάνι?
  • συσκευές συγκόλλησης ·
  • συσκευές με ηλεκτρομαγνητικό πεδίο.

Πώς να οργανώσετε την εγκατάσταση ενός βηματοδότη για έναν ασθενή;

Οι περισσότεροι ασθενείς που ζουν με βηματοδότη έχουν θετική επίδραση σε όλες τις πτυχές της ζωής, συμπεριλαμβανομένης της ανατροφοδότησης για την αποκατάσταση της ισχύος. Ωστόσο, η τοποθέτηση της συσκευής στη μέρα μας μπορεί να αλλάξει μόνο. Προκαλείται από την ανεπαρκή ποσόστωση του Υπουργείου Υγείας για τις καρδιολογικές κλινικές, η οποία εγγυάται την πληρωμή με δημόσια δαπάνη.

Η τιμή περιλαμβάνει την τιμή της ίδιας της συσκευής (από 10,5 χιλιάδες ρούβλια ρωσικής παραγωγής σε 450 χιλιάδες ρούβλια για μια εισαγόμενη συσκευή). Είναι πιο λογικό να χρησιμοποιείτε πιο αξιόπιστο εξοπλισμό.

Μερικές φορές η συνολική τιμή δεν περιλαμβάνει το κόστος των ηλεκτροδίων, και θα κοστίσει ένα επιπλέον ποσό των 4,5 χιλιάδων ρούβλια. έως και 6 χιλιάδες ρούβλια. Αποδεικνύεται ότι ολόκληρη η επιχείρηση θα κοστίσει μέχρι και 500 χιλιάδες ρούβλια. (ίσως ο πληθωρισμός έχει ήδη κάνει προσαρμογές).

Μια πολλά υποσχόμενη μέθοδος αντιμετώπισης των αρρυθμιών είναι απολύτως επιθυμητή. Τα οικονομικά προβλήματα περιορίζουν τη χρήση του.

Κριτικές

Nikolai Ivanovich 55 ετών: "Μετά από μια σοβαρή καρδιακή προσβολή, ο ρυθμός άρχισε να αλλάζει, συχνά αντικαταστάθηκε από ένα σπάνιο, μερικές φορές φάνηκε ότι η καρδιά σταματάει. Στείλαμε για διαβούλευση στο καρδιακό κέντρο, οι γιατροί πρότειναν έναν βηματοδότη. Η λειτουργία είναι απλή. Εδώ, ο δεύτερος χρόνος που μένω με μπαταρίες. Αισθάνομαι καλά. Όλοι οι περιορισμοί μπορούν να ικανοποιηθούν. "

Γκάλινα, 28 ετών: «Είμαι γιατρός, ακολουθώ την υγεία των γονιών μου όσο μπορώ. Ο πατέρας μου είχε μια καρδιακή προσβολή στην ηλικία των 59 ετών, η οποία οδήγησε σε πλήρη αποκλεισμό. Ο παλμός έφτασε τα 40. Σε αυτό το πλαίσιο, άρχισαν να εμφανίζονται οίδημα και δύσπνοια (συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας). Και η εφαρμογή των καρδιακών γλυκοσίδων δεν μπορεί. Μειώνουν ακόμη και τον παλμό. Πρώτον, τοποθετήθηκε στον πατέρα ένα προσωρινό διεγερτικό ενδοκαρδίου και η καρδιά αντιμετωπίστηκε με αυτό το υπόβαθρο. Στη συνέχεια ήρθε η στροφή για να εγκαταστήσετε μια μόνιμη συσκευή. Συστήνω σε όλους να μην καθυστερήσουν. "

Καρδιακός βηματοδότης: τύποι, αρχή λειτουργίας και αντενδείξεις

Εάν έχετε καρδιακά προβλήματα που μπορεί να είναι θανατηφόρα, μην απελπίζεστε. Η σύγχρονη ιατρική σήμερα μπορεί να σας προσφέρει την εγκατάσταση ενός βοηθού για την επανάληψη της φυσιολογικής καρδιακής δραστηριότητας.

Οι ειδικευμένοι καρδιολόγοι θα σας ενημερώσουν πώς να συμπεριφέρονται σωστά μετά από χειρουργική επέμβαση. Στο άρθρο θα μάθετε όλες τις λεπτές αποχρώσεις της επιλογής και εγκατάστασης της συσκευής, καθώς και παρενέργειες και πώς να τις εξαλείψετε.

Τι είναι ένας καρδιακός βηματοδότης;

Δυστυχώς, με την πάροδο του χρόνου ένα άτομο δεν γίνεται νεώτερο. Κάθε χρόνο εμφανίζονται διάφορες ασθένειες και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Με κάθε παρελθόν έτος, κάθε άτομο αρχίζει να παρατηρεί την εμφάνιση κάποιων καταγγελιών: ένα στομάχι έπασχε από εκεί, ένα «χτύπησε έξω» στο γόνατο, ένα πίσω "κολλημένο" εδώ.

Αλλά το πιο συχνό πράγμα που προκαλεί άγχος σε έναν ασθενή είναι πιθανώς η εμφάνιση του πόνου στην καρδιά, ή μια αίσθηση της κανονικής εργασίας του. Ωστόσο, μερικές φορές, δεν απαιτούνται ειδικές μέθοδοι έρευνας. Οι ίδιοι οι άνθρωποι σημειώνουν αυτές τις παραβιάσεις και χαρακτηρίζουν τους ως «διακοπές στην καρδιά», ίσως η έκφραση «καρδιακός ρυθμός» ήρθε από εδώ.

Επί του παρόντος, χάρη στην ανάπτυξη της ιατρικής, κατέστη δυνατή η μελέτη των μηχανισμών αυτών των διαταραχών και της αντίστοιχης θεραπείας. Μία από τις επιλογές για τη διόρθωση αυτών των διαταραχών και η πιθανότητα αποκατάστασης της χαμένης λειτουργίας είναι η εγκατάσταση ενός βηματοδότη (EX).

Μια σύγχρονη συσκευή είναι μια σύνθετη συσκευή σε μια ερμητική θήκη από ειδικό αδρανές ιατρικό κράμα τιτανίου με μικρές διαστάσεις. Στην περίπτωση αυτή υπάρχει μια μπαταρία και μια μονάδα μικροεπεξεργαστή.

Τα σύγχρονα διεγερτικά καθοδηγούνται από την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Όταν επιβραδύνει, σπάζει τις συσπάσεις ή προκαλεί παύση, για προγραμματισμένο χρόνο, ο διεγέρτης αρχίζει να παράγει ηλεκτρική εκκένωση για να διεγείρει τις μυοκαρδιακές συσπάσεις.

Και με ένα φυσιολογικό ρυθμό παλμών, ο βηματοδότης δεν παράγει αυτούς τους παλμούς. Αυτά είναι τα αποκαλούμενα διεγερτικά "κατόπιν ζήτησης". Επί του παρόντος, υπάρχουν διάφοροι τύποι βηματοδότη. Ξεχωρίστε μονοκαθαριστικό, δίχωρο, τριών θαλάμων.

Ο βηματοδότης είναι μια μικρή συσκευή μεγέθους μισού δολαρίου που χωράει κάτω από το δέρμα κοντά στην καρδιά σας για να σας βοηθήσει να ελέγξετε τον καρδιακό παλμό σας. Ένας βηματοδότης είναι ενσωματωμένος ως μέρος αυτού που συχνά αναφέρεται ως "επανασυγχρονισμός της καρδιακής θεραπείας".

Οι άνθρωποι μπορεί να χρειάζονται έναν βηματοδότη για διάφορους λόγους - κυρίως μία από μια ομάδα καταστάσεων που ονομάζεται αρρυθμία, στην οποία ο καρδιακός ρυθμός είναι λάθος.

  • Η κανονική γήρανση της καρδιάς μπορεί να διαταράξει τον καρδιακό σας ρυθμό, προκαλώντας το να νικήσει πολύ αργά.
  • Ένας καρδιακός μυϊκός τραυματισμός που προκαλείται από καρδιακή προσβολή είναι μια άλλη κοινή αιτία του καρδιακού παλμού σας.
  • Ορισμένα φάρμακα μπορεί επίσης να επηρεάσουν τον καρδιακό ρυθμό σας.
  • Για ορισμένους, οι κληρονομικές ασθένειες προκαλούν μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς.

Ανεξάρτητα από τη βασική αιτία ενός μη φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού, ένας βηματοδότης θα σας βοηθήσει να το διορθώσετε.

Τύποι βηματοδότες

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν τέτοιοι τύποι βηματοδότες, όπως μονοκυκλικοί, διμερών και τριών θαλάμων.

Οι βηματοδότες ενός θαλάμου εμφανίστηκαν πρώτα, ενώ αρχικά διεγέρθηκαν με μια δεδομένη συχνότητα, αλλά σύντομα εμφανίστηκαν τα μοντέλα που καθόρισαν τη δική τους καρδιακή δραστηριότητα και δούλευαν όπως ήταν απαραίτητο. Ο βηματοδότης μονού θαλάμου είναι εξοπλισμένος με ένα μόνο ηλεκτρόδιο εγκατεστημένο σε ένα θάλαμο της καρδιάς (κοιλία).

Η επόμενη γενιά EX-είναι ένας βηματοδότης δύο θαλάμων. Η ιδιαιτερότητα αυτού του μοντέλου με την παρουσία δύο ηλεκτροδίων, η οποία εξασφαλίζει ταυτόχρονη μείωση των κοιλιών και των κόλπων και, ως εκ τούτου, η διέγερση γίνεται φυσιολογική, αυξάνοντας σημαντικά τη λειτουργικότητα του ασθενούς.

Ηλεκτρόδια ενός βηματοδότη δύο θαλάμων εγκαθίστανται σε κοιλία και αυτί. Ένα παράδειγμα τέτοιων αποτελεσματικών συσκευών μπορεί να είναι οι βηματοδότες Medtronic και αυτά τα μοντέλα χρησιμοποιεί η κλινική Cardiode.

Ένας βηματοδότης "Medtronic" είναι μια αξιόπιστη συσκευή που μπορεί να εξασφαλίσει την υψηλότερη ποιότητα ζωής για έναν ασθενή εδώ και πολλά χρόνια. Η πιο πρόσφατη εξέλιξη του ECS, που λειτουργεί σε λειτουργία διπλού θαλάμου, είναι σε θέση να προσδιορίσει αν ο ασθενής έχει κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμό και μεταβαίνει αυτόματα σε άλλο, ασφαλές (1 θάλαμο) τρόπο διέγερσης - το λεγόμενο "τρόπο λειτουργίας".

Έτσι, αποκλείεται η πιθανότητα διατήρησης της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας.

Αυτά τα μοντέλα EX είναι από τα πιο σύγχρονα και υψηλής τεχνολογίας. Σε αντίθεση με τον βηματοδότη δύο θαλάμων, υπάρχουν ήδη τρία ηλεκτρόδια, που διεγείρουν τη συστολή τριών τμημάτων της καρδιάς σε μια συγκεκριμένη σειρά.

Ένας ασθενής με μια πιο επικίνδυνη μορφή αρρυθμίας (κοιλιακή ταχυκαρδία και κοιλιακή μαρμαρυγή) ή για την πρόληψη αιφνίδιου καρδιακού θανάτου μπορεί να τοποθετηθεί σε έναν απινιδωτή βηματοδότη ή καρδιαγγειαστή αυτού του τύπου.

Έτσι, σήμερα υπάρχουν διάφοροι τύποι βηματοδοτών, που σας επιτρέπουν να επιλέξετε την καλύτερη επιλογή σε κάθε περίπτωση. Τοποθετώντας ένα βηματοδότη με τα κατάλληλα χαρακτηριστικά, μπορείτε να πείτε με βεβαιότητα ότι η ποιότητα και η μακροζωία του ασθενούς θα αυξηθούν σημαντικά. Λεπτομερείς πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στην ενότητα "Βασικοί τύποι βηματοδότη".

Ηλεκτρόδια για EX

Τα ηλεκτρόδια που χρησιμοποιούνται στο ECS είναι δύο τύπων - αυτά είναι μοντέλα με ενεργή λειτουργία και μοντέλα με παθητική στερέωση. Η ενεργή σταθεροποίηση είναι η προσάρτηση ενός ηλεκτροδίου μέσα στην καρδιά με μια ειδική αγκύρωση που μοιάζει με μια ανοιχτήρι για μπουκάλια. Η παθητική στερέωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικές κεραίες στο άκρο του ηλεκτροδίου.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για την εγκατάσταση βηματοδότη είναι τέτοιες καταστάσεις:

  • βραδυκαρδία με κλινικές εκδηλώσεις (παλμός μικρότερος από 40 κτύπους / λεπτό).
  • βραδυκαρδία με σύνδρομο Morgagni-Adam-Stokes (MAS).
  • σοβαρές παραβιάσεις της συστολικής λειτουργίας του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια της άσκησης.
  • συνδυασμός γρήγορης και συστολής των συσπάσεων της καρδιάς.
  • ανεπαρκής αύξηση του καρδιακού ρυθμού υπό φορτίο και επαρκή συστολή του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια των συνθηκών ανάπαυσης (χρονοτροπική ανικανότητα).
  • σύνδρομο καρωτιδικού κόλπου.
  • κολπική μαρμαρυγή (οι καρδιακοί βηματοδότες ενδείκνυνται για την κολπική μαρμαρυγή).
  • ΑΒ μπλοκάρισμα 2-3 μοίρες.
  • ατελής αποκλεισμός ·
  • το σύνδρομο αρρώστιας (SSS).

Ο βηματοδότης μπορεί να εγκατασταθεί μόνιμα, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί και προσωρινός βηματοδότης. Οι ενδείξεις για τη χρήση αυτής της συσκευής είναι ποικίλες, για παράδειγμα, μπορεί να εγκατασταθεί ένας εξωτερικός βηματοδότης για διαγνωστικούς ή προφυλακτικούς σκοπούς, καθώς και για την προετοιμασία μιας επέμβασης για την εγκατάσταση μόνιμου βηματοδότη.

Επιπλέον, συνιστάται η χρήση προσωρινού βηματοδότη σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να διορθωθεί οποιαδήποτε κατάσταση - παροξυσμική ταχυαρμία, βραδυκαρδία παρουσία SSS ή οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Ο εξωτερικός εξωτερικός βηματοδότης είναι ένα διευρυμένο ηλεκτρόδιο τοποθετημένο στην μπροστινή επιφάνεια του θώρακα και ανάμεσα στην αριστερή ωμοπλάτη και τη σπονδυλική στήλη στην προβολή της καρδιάς.

Για όσους χρειάζονται αντενδείξεις βηματοδότη είναι σχεδόν απουσία, η μόνη αντένδειξη για την εγκατάσταση ενός βηματοδότη μπορεί να είναι παράλογη λειτουργία. Μελέτες έχουν δείξει ότι όσο περισσότερο διαρκεί η αρρυθμία τόσο πιο δύσκολη είναι η αποκατάσταση του φυσιολογικού φλεβοκομβικού ρυθμού της καρδιάς.

Η χρήση ενός βηματοδότη σε περίπτωση αρρυθμίας εγγυάται τη διαρκή διατήρηση ενός τέτοιου ρυθμού - τα όργανα της νέας γενιάς αναγνωρίζουν τα παροξυσμικά και τα σταματούν αμέσως, αποτρέποντας την εμφάνιση διαταραχών. Έτσι, ένας βηματοδότης για αρρυθμίες μπορεί με ασφάλεια να ονομάζεται αποτελεσματικότερος τρόπος.

Προετοιμασία και ανάλυση πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Η ανάγκη για καρδιοχειρουργική μπορεί να είναι επείγουσα, όταν η ζωή του ασθενούς είναι αδύνατη χωρίς προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση ή προγραμματισμένη, όταν η καρδιά του μπορεί να λειτουργήσει ανεξάρτητα, ακόμη και με διαταραχές του ρυθμού για αρκετούς μήνες.

Στην τελευταία περίπτωση, η επέμβαση διεξάγεται σύμφωνα με το σχέδιο και πριν γίνει, είναι επιθυμητή η διεξαγωγή πλήρους εξέτασης του ασθενούς.

Σε διαφορετικές κλινικές, ο κατάλογος των απαιτούμενων εξετάσεων ενδέχεται να διαφέρει. Βασικά πρέπει να εκτελεστούν τα εξής:

  • ECG, συμπεριλαμβανομένης της καθημερινής παρακολούθησης του ΗΚΓ και της αρτηριακής πίεσης από τον Holter, επιτρέποντάς σας να καταχωρίσετε ακόμη και πολύ σπάνιες αλλά σημαντικές αρρυθμίες κατά την περίοδο από μία ημέρα σε τρεις,
  • EchoCG (υπερηχογράφημα της καρδιάς),
  • Δοκιμή αίματος για ορμόνες θυρεοειδούς,
  • Η εξέταση από έναν καρδιολόγο ή έναν αρρυθμολόγο,
  • Κλινικές εξετάσεις αίματος - γενική, βιοχημική, εξέταση αίματος για θρόμβωση,
  • Μια εξέταση αίματος για HIV, σύφιλη και ηπατίτιδα Β και C,
  • Ανάλυση ούρων, ανάλυση κοπράνων στα αυγά του σκουληκιού,
  • EGD να αποφευχθεί γαστρικό έλκος - εάν υπάρχει θεραπεία απαιτείται κατά τη γαστρεντερολόγο ή θεραπευτή, αφού μετά αραίωση επέμβαση συνταγογράφους αίματος, αλλά έχουν καταστροφικές συνέπειες για τη γαστρικό βλεννογόνο που μπορεί να οδηγήσει σε γαστρική αιμορραγία,
  • Διαβούλευση με έναν γιατρό της ΟΝT και έναν οδοντίατρο (προκειμένου να αποκλειστούν εστίες χρόνιας λοίμωξης που μπορεί να έχουν αρνητική επίδραση στην καρδιά, οι εστίες πρέπει να απολυμαίνονται αμέσως και να υποβάλλονται σε θεραπεία αν εντοπιστούν),
  • Διαβουλεύσεις στενών ειδικών, εάν υπάρχουν χρόνιες ασθένειες (νευρολόγος, ενδοκρινολόγος, νεφρολόγος κλπ.),
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί μια μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου εάν ο ασθενής έχει υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο.

Πώς να βάλετε έναν βηματοδότη

Τώρα ας μιλήσουμε για το πώς να βάλουμε έναν βηματοδότη. Αν κοιτάξετε το βίντεο σχετικά με τον τρόπο εγκατάστασης ενός βηματοδότη, θα παρατηρήσετε ότι ο καρδιακός χειρούργος το εκτελεί με έλεγχο ακτίνων Χ και ο συνολικός χρόνος της διαδικασίας ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο της εμφυτευμένης συσκευής:

  • για μονόχωρο EX - θα χρειαστεί μισή ώρα.
  • για δύο-θάλαμο EX - 1 ώρα.
  • Το τριών θαλάμων EX απαιτεί 2,5 ώρες για εγκατάσταση.

Συνήθως, ένας βηματοδότης έχει εγκατασταθεί με τοπική αναισθησία.

Η λειτουργία της εμφύτευσης ενός EX-αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

  1. Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση. Αυτό περιλαμβάνει τη θεραπεία του χειρουργικού πεδίου και της τοπικής αναισθησίας. Το αναισθητικό φάρμακο (Novocain, trimekain, lidocaine) ενίεται στο δέρμα και στον υποκείμενο ιστό.
  2. Εγκατάσταση ηλεκτροδίων. Ο χειρούργος κάνει μια μικρή τομή στην υποκλειδί. Ακολούθως, κάτω από έλεγχο ακτίνων Χ, τα ηλεκτρόδια εισάγονται εν σειρά μέσω της υποκλείδιας φλέβας στον απαραίτητο καρδιακό θάλαμο.
  3. Εμφύτευση του σώματος ΕΧ. Το σώμα της συσκευής εμφυτεύεται κάτω από την κλείδα, ενώ μπορεί να εγκατασταθεί υποδόρια ή εσοχή κάτω από τον θωρακικό μυ.

Στη χώρα μας, η συσκευή συχνότερα εμφυτεύεται στους δεξιούς χειριστές στα αριστερά και στους αριστερόχειρες - στα δεξιά, γεγονός που τους διευκολύνει στη χρήση της συσκευής.

  • Ηλεκτρόδια συνδέονται με την εμφυτευμένη συσκευή.
  • Συσκευή προγραμματισμού. Έχει γίνει μεμονωμένα για τις ανάγκες του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική κατάσταση και τις δυνατότητες της συσκευής (από την οποία εξαρτάται επίσης το κόστος του βηματοδότη). Στις σύγχρονες συσκευές, ο γιατρός μπορεί να ρυθμίσει τον βασικό ρυθμό της καρδιάς, τόσο για την κατάσταση της σωματικής άσκησης όσο και για την ανάπαυση.
  • Ουσιαστικά, αυτή είναι όλες οι βασικές πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο εγκατάστασης ενός βηματοδότη καρδιάς.

    Η λειτουργία της εγκατάστασης ενός βηματοδότη μπορεί να διαρκέσει από σαράντα λεπτά έως τρεισήμισι ώρες - ανάλογα με τον τύπο της συσκευής. Γενικά, οποιοσδήποτε από τους διεγέρτες αποτελείται από ένα ηλεκτρονικό κύκλωμα - μια γεννήτρια παλμών και αγωγούς ηλεκτροδίων.

    Η πηγή ενέργειας για τη συσκευή είναι μια μπαταρία, υπολογιζόμενη κατά μέσο όρο για 7-8 χρόνια συνεχούς λειτουργίας. Προκειμένου να αποφευχθεί η απόρριψη ξένου σώματος από το σώμα, το κύκλωμα τοποθετείται σε θήκη από τιτάνιο.

    Η επεμβατική επέμβαση εκτελείται από έναν καρδιακό χειρούργο υπό τον έλεγχο του ακτινολογικού εξοπλισμού. Η παρουσία του αναισθησιολόγου είναι επίσης υποχρεωτική, παρά το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία.

    Η άμεση εμφύτευση περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

    • τομή του κλειστού ιστού.
    • διαδοχική εισαγωγή ηλεκτροδίων μέσω της υποκλείδιας φλέβας στα κατάλληλα τμήματα της καρδιάς.
    • τοποθέτηση του σώματος του διεγέρτη στην προετοιμασμένη κλίνη.
    • συνδέοντας τα ηλεκτρόδια στο περίβλημα.
    • λειτουργία ατομικής ρύθμισης της συσκευής.

    Προκειμένου να μην δημιουργηθεί δυσφορία στην καθημερινή ζωή του ασθενούς, οι σύγχρονες συσκευές προγραμματίζονται σε κατάσταση "on demand".

    Αυτό σημαίνει ότι οι παρορμήσεις παραδίδονται από τη συσκευή μέχρι η καρδιά να αρχίσει να συστέλλεται μόνη της με τον επιθυμητό ρυθμό, μετά την οποία η συσκευή σβήνει - την επόμενη φορά που ανάβει όταν το όργανο σταματήσει να δίνει ένα σήμα στο χρόνο.

    Επιπλοκές μετά την εγκατάσταση ενός βηματοδότη

    Αξίζει να γνωρίζετε ότι οι επιπλοκές μετά την εγκατάσταση ενός βηματοδότη δεν ανευρίσκονται σε περισσότερο από 3-5% των περιπτώσεων, επομένως δεν πρέπει να φοβάστε τη λειτουργία αυτή.

    Πρώιμες μετεγχειρητικές επιπλοκές:

    • εξασθενημένη ακεραιότητα της υπεζωκοτικής κοιλότητας (pneumothorax).
    • θρομβοεμβολισμός.
    • αιμορραγία;
    • βλάβη μόνωσης, μετατόπιση, κάταγμα ηλεκτροδίου.
    • λοίμωξη της περιοχής του τραύματος.
    • σύνδρομο EX - δύσπνοια, ζάλη, μείωση της αρτηριακής πίεσης, επεισοδιακή απώλεια συνείδησης,
    • EX-προκαλούμενη ταχυκαρδία.
    • πρόωρη δυσλειτουργία του EX.

    Μια χειρουργική επέμβαση εμφυτεύματος βηματοδότη θα πρέπει να πραγματοποιείται από έμπειρο χειρούργο υπό έλεγχο ακτίνων Χ, η οποία αποτρέπει τις περισσότερες από τις επιπλοκές που συμβαίνουν σε πρώιμο στάδιο. Και στο μέλλον, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε τακτικές εξετάσεις και να εγγραφεί στο ιατρείο.

    Σε περίπτωση καταγγελίας για την υποβάθμιση της ευημερίας, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό.

    Η αρχή της λειτουργίας της συσκευής και οι ενδείξεις εμφύτευσης

    Ο βηματοδότης είναι μια μικρή ηλεκτρική συσκευή που, μετά την εμφύτευση στο σώμα, έχει σχεδιαστεί για την τεχνητή δημιουργία ηλεκτρικών παλμών και τη διασφάλιση της κανονικότητας των συστολών της καρδιάς. Στην πραγματικότητα, αυτή η συσκευή είναι ένας προσαρμόσιμος βηματοδότης ο οποίος, κατά τη διάρκεια της εργασίας του, "επιβάλλει" σωστό καρδιακό παλμό στην καρδιά.

    Η εγκατάσταση ενός βηματοδότη είναι ένα πολύ σοβαρό και κρίσιμο βήμα που απαιτεί έναν καλό λόγο. Η ίδια η διαδικασία είναι επεμβατική. Η αποτυχία της εμφύτευσης είναι η μόνη αντένδειξη στην εφαρμογή της.

    Η απόφαση για τη λειτουργία λαμβάνεται με αυστηρό τρόπο, ανάλογα με την κλινική εικόνα της υποκείμενης νόσου, τις σχετικές διαγνώσεις, την ηλικία, το φύλο, τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Ωστόσο, υπάρχουν διάφορες διαγνώσεις, η διατύπωση των οποίων αποτελεί απόλυτη ένδειξη για την εμφύτευση ενός βηματοδότη.

    Αυτά περιλαμβάνουν:

    • σοβαρά συμπτώματα βραδυκαρδίας - μείωση του καρδιακού ρυθμού σε λιγότερο από 50 παλμούς ανά λεπτό.
    • πλήρες καρδιακό μπλοκ - κολπική και κοιλιακή αναντιστοιχία ρυθμού?
    • σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
    • ορισμένες μορφές καρδιομυοπάθειας, στις οποίες οι προκύπτουσες δομικές αλλαγές επηρεάζουν σημαντικά τη συσταλτική δραστηριότητα της καρδιάς.

    Οι τεχνητοί βηματοδότες μπορούν να είναι:

    • μονόχωρος που ρυθμίζει το έργο μόνο ενός τμήματος της καρδιάς - του αίθριου ή της κοιλίας,
    • δύο θαλάμων, αντιλαμβάνονται και διεγείρουν συγχρόνως δύο θαλάμους οργάνων.
    • τριών θαλάμων, με ειδική συσκευή για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας.

    Η ανάπτυξη της επιστήμης και της τεχνολογίας έχει διαιρέσει όλους τους βηματοδότες σε προσαρμοστικές στις συχνότητες, αυξάνοντας αυτόματα τη συχνότητα των παλμών που δημιουργούνται με την αυξανόμενη σωματική δραστηριότητα και όχι - λειτουργώντας σύμφωνα με τους καθορισμένους δείκτες.

    Οι απαιτήσεις της σύγχρονης ζωής μας ανάγκασαν να προμηθεύουμε κάθε μία από τις συσκευές, ειδικά τις εισαγόμενες, με μια πληθώρα πρόσθετων παραμέτρων και λειτουργιών που επιτρέπουν τη μέγιστη προσαρμογή της συσκευής σε κάθε ασθενή.

    Βασικοί κίνδυνοι στη χρήση διεγερτικών

    Ένας σύγχρονος βηματοδότης δεν είναι απλώς ένας προσομοιωτής για την καρδιά, είναι μια συσκευή υψηλής τεχνολογίας που επιτρέπει την ασφάλεια πολλών σταδίων του ασθενούς. Οι προγραμματιστές παρέχουν προστασία από παρεμβολές, όπως εξωτερικά ηλεκτρομαγνητικά ή μηχανικά φαινόμενα, προστασία από διαταραχές ταχυσυστολικού ρυθμού κ.λπ.

    Ακόμη και σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατή η αντικατάσταση της μπαταρίας του βηματοδότη, που μπορεί να προκαλέσει θάνατο, εντοπίζονται βασικές ζωτικές ζωτικές λειτουργίες που διατηρούνται σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Ο προγραμματισμός εκτελείται όταν πλησιάσει μια ειδική κεφαλή προγραμματιστή και μια συσκευή, η οποία εξαλείφει τις βλάβες, την αναδιάταξη ή την τυχαία παρεμβολή στη συσκευή.

    Ο κύριος κίνδυνος που ενέχουν οι ασθενείς είναι η αποτυχία ενός βηματοδότη και, ως εκ τούτου, ο άμεσος θάνατος. Ωστόσο, παρά την πιθανότητα αυτή, η πιθανότητα αποτυχίας είναι αμελητέα. Πιο συγκεκριμένα - μερικές εκατοντάδες του ενός τοις εκατό.

    Ένα άλλο πράγμα είναι ότι η παρουσία μιας υψηλής τεχνολογίας, αλλά ακόμα ηλεκτρονικής συσκευής απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή σε αυτό, στο ρυθμό της ζωής και των συνθηκών διαβίωσής της, ιδιαίτερη προσοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το σύνδρομο του βηματοδότη μπορεί να είναι μια άλλη επικίνδυνη συνέπεια της χρήσης ενός διεγέρτη καρδιακού μυός.

    Στη συνέχεια, η εμφύτευση οδηγεί σε διάφορους λόγους που προκαλούν ζάλη, τραυματισμό στο στήθος, αίσθημα κακουχίας ή ακόμα και την εμφάνιση πόνου στα σιαγόνια.

    Το έργο του διεγέρτη αλλάζει την εικόνα του ΗΚΓ. Οι τεχνητές ωθήσεις οδηγούν στο γεγονός ότι το ΗΚΓ δεν μπορεί να αντανακλά την πραγματική και αντικειμενική κατάσταση και την καρδιακή κατάσταση του ασθενούς. Από την άποψη αυτή, υπάρχουν κίνδυνοι καθυστερημένης ανίχνευσης μιας τέτοιας επικίνδυνης ασθένειας, όπως η στεφανιαία νόσο.

    Ο ασθενής μπορεί να λάβει μια ομάδα αναπηρίας με έναν βηματοδότη, ωστόσο η απόφαση για την ανάθεση μιας συγκεκριμένης ομάδας γίνεται συλλογικά και απαιτεί προσεκτική ανάλυση της απώλειας αποτελεσματικότητας. Οι σύγχρονοι βηματοδότες επιτρέπουν στους ασθενείς να αισθάνονται καλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

    Η εγκυμοσύνη προχωρεί κανονικά, το μόνο πράγμα είναι η παράδοση με καισαρική τομή και ιδιαίτερη προσοχή στη χρήση ηλεκτρικών εργαλείων και συσκευών. Η εγκυμοσύνη θα πραγματοποιηθεί υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού, ο οποίος θα αποκλείσει επικίνδυνους ή επιβλαβείς παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες.

    Βασικοί νόμοι της ζωής με έναν βηματοδότη

    Η εμφύτευση ενός βηματοδότη διαιρεί την ζωή του ασθενούς σε "πριν" και "μετά". Οι νέοι κανόνες μετά τη λειτουργία περιλαμβάνουν μια σειρά απαιτήσεων και περιορισμών, η τήρηση των οποίων θα πρέπει να γίνει καθημερινός κανόνας. Οι ανασκοπήσεις ανθρώπων που ζουν με βηματοδότη για αρκετά χρόνια, γενικά, δείχνουν αύξηση της ποιότητας ζωής μετά την εγκατάστασή του.

    Η ακριβής συμμόρφωση με τις οδηγίες θα σας επιτρέψει να αποφύγετε επιπλοκές, παρενέργειες, να προσαρμόζεστε στις νέες συνθήκες ζωής χωρίς σοβαρές συνέπειες και γρήγορα. Η ζωή με έναν βηματοδότη χωρίζεται σε τρία στάδια, καθένα από τα οποία έχει τις δικές του απαιτήσεις:

    1. Πρώτη εβδομάδα μετά το χειρουργείο

    Την περίοδο αυτή ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο. Η θεραπεία των βελονιών πραγματοποιείται υπό στενή παρακολούθηση του θεράποντος ιατρού και του ιατρικού προσωπικού.

    Είναι σημαντικό να διατηρείτε την μετεγχειρητική πληγή καθαρή και ξηρή. Ο καρδιολόγος εκτελεί τακτικές μετρήσεις καρδιακού ρυθμού.

    Ελλείψει αρνητικών παραγόντων, την πέμπτη ημέρα μετά την εμφύτευση επιτρέπεται ήδη να πάρει ένα ελαφρύ ντους, και μια εβδομάδα αργότερα ο ασθενής απελευθερώνεται από το νοσοκομείο.

    2. Οι πρώτοι τρεις μήνες με τη συσκευή

    Ένα άτομο με βηματοδότη τοποθετείται στο λογαριασμό του διαγνωστικού. Η πρώτη προγραμματισμένη εξέταση παράγεται μετά από τρεις μήνες. Ωστόσο, ο γιατρός θα πρέπει να έρχεται αμέσως σε επαφή αν ο ασθενής αισθάνεται αδιαθεσία, ζάλη, ταχυκαρδία, οίδημα ή πόνος στην περιοχή της εγκατάστασης της συσκευής, υπάρχουν παράλογες επιθέσεις λόξυγγας, θα ακούσετε τυχόν ηχητικά σήματα της συσκευής.

    Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστάται να ακούτε ιδιαίτερα προσεκτικά το σώμα σας. Ο τρόπος ζωής και εργασίας πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο οικονομικός. Απαγόρευση ανύψωσης φορτίων βαρύτερων από πέντε χιλιόγραμμα. Ακόμη και η ελαφριά εργασία πρέπει να γίνεται με το χέρι απέναντι από την περιοχή με βηματοδότη.

    3. Το υπόλοιπο της περιόδου πριν από την αντικατάσταση των μπαταριών

    Μετά από έξι μήνες, η παρακολούθηση του ασθενούς έχει προγραμματιστεί ξανά και από εδώ και στο εξής, η συχνότητα επισκέψεων στον καρδιολόγο είναι κανονικά μία φορά κάθε έξι μήνες. Η παράκαμψη των προγραμματισμένων διαδικασιών απαγορεύεται. Ακόμη και αν η ημερομηνία της επιθεώρησης συμπίπτει με την περίοδο του ταξιδιού, πρέπει να γνωρίζετε εκ των προτέρων τη δυνατότητα να υποβληθείτε σε προγραμματισμένη διαβούλευση στις τοπικές κλινικές.

    Ελλείψει ανησυχητικών παραγόντων, ο θεράπων ιατρός μπορεί να άρει βαθμιαία ορισμένους περιορισμούς. Ωστόσο, μεταξύ αυτών υπάρχουν και εκείνα που είναι μόνιμα, ανεξάρτητα από το χρόνο μετά την εμφύτευση του βηματοδότη και την ευημερία του ασθενούς.

    Φροντίστε μετά την εγκατάσταση

    Πριν φύγει από το νοσοκομείο, ένας βηματοδότης θα προγραμματιστεί σύμφωνα με τις ανάγκες της διέγερσης. Όταν επιστρέφετε στο σπίτι, ακολουθήστε τα παρακάτω βήματα για να εξασφαλίσετε μια κανονική αποκατάσταση:

    1. Ρωτήστε το γιατρό όταν είναι ασφαλές να ντους, μπάνιο ή να εκθέτετε τη χειρουργική περιοχή στο νερό.
    2. Μόλις νιώσετε φυσιολογική, μπορείτε να επιστρέψετε στις καθημερινές σας δραστηριότητες. Αυτό μπορεί να διαρκέσει περίπου δύο εβδομάδες.
    3. Μέσα σε 4-6 εβδομάδες, αποφύγετε τη σωματική άσκηση, ειδικά σε σχέση με το άνω μέρος του σώματος.
    4. Αποφύγετε την υπερβολική κίνηση του βραχίονα / ώμου στο πλάι του βηματοδότη για δύο εβδομάδες. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή κακής ευθυγράμμισης καλωδίων.
    5. Μην οδηγείτε για μία εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
    6. Τα ράμματα θα αφαιρεθούν εντός μιας εβδομάδας.
    7. Διαδικασίες που πρέπει να αποφύγετε μετά την εγκατάσταση ενός βηματοδότη:
      • MRI;
      • Θεραπεία θερμότητας (χρησιμοποιείται συχνά στην φυσιοθεραπεία)?
      • Τεχνολογία υψηλής τάσης ή ραντάρ (π.χ. συγκόλληση με ηλεκτρικό τόξο, καλώδια υψηλής τάσης, εγκαταστάσεις ραντάρ ή κλίβανοι τήξης).
      • Πομποί ραδιοφώνου και τηλεόρασης.
    8. Μην μεταφέρετε ένα κινητό τηλέφωνο στην τσέπη σας ακριβώς πάνω από τη συσκευή. Επιπλέον, τα ακουστικά και οι συσκευές αναπαραγωγής MP3 κοντά στο βηματοδότη ενδέχεται να προκαλέσουν παρεμβολές.
    9. Απενεργοποιήστε τον κινητήρα του αυτοκινήτου ή το εξωλέμβιο μοτέρ όταν τα περιστρέφετε. (Μπορούν να συγχέουν τη συσκευή).
    10. Ενημερώστε το γιατρό και τον οδοντίατρό σας ότι έχετε βηματοδότη.
    11. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με την ασφάλεια της διέλευσης μέσω των ανιχνευτών ασφάλειας αεροδρομίου με τη συσκευή σας.
    12. Φροντίστε να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού.

    Μια στερεή χτένα μπορεί να σχηματιστεί στο δέρμα κατά μήκος της τομής, η οποία συνήθως καταλήγει όταν θεραπεύεται το τραύμα.

    Αντικατάσταση εμφυτευμάτων

    Η αντικατάσταση του βηματοδότη μπορεί να παρουσιαστεί τόσο σε περίπτωση επείγουσας ένδειξης (εξάτμιση της κλίνης του EKS, κρίσιμη φόρτιση ή βλάβη της εγκατεστημένης συσκευής) και με προγραμματισμένο τρόπο - αν ανιχνευθεί η εξάντληση της μπαταρίας κατά τον έλεγχο του EKS.

    Αξίζει να σημειωθεί ότι η αντικατάσταση του βηματοδότη πραγματοποιείται πάντοτε υπό τοπική αναισθησία, ακόμη και αν η εγκατάσταση πραγματοποιήθηκε υπό γενική αναισθησία. Η λειτουργία για την αντικατάσταση του βηματοδότη διαρκεί ελάχιστο χρονικό διάστημα και μετά από αυτό ο ασθενής ανακτά το συντομότερο δυνατό.

    Όταν ένας βηματοδότης έχει αντικατασταθεί, η λειτουργία είναι επίσης συχνά το λιγότερο ακριβό. Πόσο κοστίζει η εγκατάσταση ενός βηματοδότη κατ 'αρχήν; Πόσο κοστίζει ένας βηματοδότης για κολπική μαρμαρυγή, πώς να επιλέξει σωστά το μοντέλο του; Απαντήσεις σε αυτά και σε άλλες ερωτήσεις σχετικά με την εμφύτευση βηματοδοτών μπορείτε να βρείτε παρακάτω.

    Για όσους χρειάζονται εγκατάσταση βηματοδότη, το κόστος διαδραματίζει σημαντικό ρόλο. Φυσικά, είναι βέλτιστο να δημιουργηθεί ο βέλτιστος βηματοδότης σε προσιτή τιμή και αυτή η επιλογή είναι πολύ δυνατή. Πού να εγκαταστήσετε έναν βηματοδότη φτηνό και υψηλής ποιότητας; Φυσικά, στην κλινική "CardioDom"! Ποιοι παράγοντες αντιπροσωπεύουν το συνολικό κόστος;

    Η εγκατάσταση ενός βηματοδότη στη Μόσχα μπορεί να είναι αρκετά δαπανηρή - εξαρτάται, πρώτα απ 'όλα, από την οποία σχεδιάζετε να αγοράσετε έναν βηματοδότη, καθώς και από την τιμολογιακή πολιτική της κλινικής όπου θα εκτελεστεί η χειρουργική επέμβαση, την ίδια τη χειρουργική επέμβαση και την περίοδο αποκατάστασης.

    Η κλινική "Cardiodom" σας προσφέρει να αγοράσετε έναν βηματοδότη στην καλύτερη τιμή, ενώ μπορείτε επίσης να υπολογίζετε στην υψηλότερη ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης!

    Ανάλογα με την γενεά του καρδιακού βηματοδότη που επιλέγετε, η τιμή μπορεί να διαφέρει σημαντικά. Έτσι, υπάρχουν μοντέλα διαφόρων κατηγοριών:

    Σε αυτήν την περίπτωση, η εμφύτευση ενός βηματοδότη θα είναι αρκετά δαπανηρή, ωστόσο, μιλάμε για τους καλύτερους βηματοδότες που υπάρχουν σήμερα.

    Πρόκειται για εισαγόμενα μοντέλα, η κατασκευή είναι η καλύτερη, για πολλές συσκευές είναι χαρακτηριστική η παρουσία ενός δεύτερου αισθητήρα, ενός ευρέος φάσματος ρυθμίσεων, η κατάσταση λειτουργίας ύπνου, η παρακολούθηση του Holter κλπ.

    Έτσι, η εμφύτευση ενός βηματοδότη σε αυτή την κατηγορία είναι να διασφαλιστεί η ποιότητα ζωής και η υγεία λόγω της υψηλής ποιότητας της συσκευής. Ωστόσο, αξίζει να θυμάστε ότι με την αγορά ενός βηματοδότη σε αυτή την κατηγορία, θα έχετε μια αυξημένη κατανάλωση ενέργειας της συσκευής και, ως εκ τούτου, μια μικρότερη διάρκεια ζωής.

    Επιπλέον, ανεξάρτητα από το αν θα εγκαταστήσετε έναν βηματοδότη στη Μόσχα ή σε μια άλλη πόλη, η τιμή του θα είναι πάντα υψηλή.

    Αγοράστε ηλεκτρικούς καρδιακούς βηματοδότες αυτής της κατηγορίας είναι η καλύτερη επιλογή όσον αφορά το κόστος και την ποιότητα των συσκευών.

    Σε αυτή την περίπτωση, θα είναι πολύ φθηνότερο να εγκαταστήσετε έναν βηματοδότη στη Μόσχα, παρόλο που, φυσικά, τα μοντέλα αυτής της κατηγορίας είναι κάπως κατώτερα από τα μοντέλα της πρώτης κατηγορίας σε λειτουργικότητα, αλλά δεν είναι κατώτερα σε αξιοπιστία!

  • κατηγορία Ξεπερασμένα μοντέλα. Είναι αρκετά αξιόπιστα, αλλά είναι κατώτερα από τα μοντέλα των δύο πρώτων κατηγοριών όσον αφορά τη λειτουργικότητα, την εμφάνιση και την άνεση χρήσης. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της κατηγορίας είναι η ελάχιστη τιμή.
  • Η ζωή μετά την εμφύτευση της ΕΧ

    Παρόλο που το EKS είναι εξοπλισμένο με προστασία από παρεμβολές άλλων ηλεκτρικών συσκευών, είναι απαραίτητο να αποφευχθούν ισχυρά ηλεκτρικά πεδία. Επιτρέπεται η χρήση σχεδόν όλων των οικιακών συσκευών: τηλεόραση, ραδιόφωνο, ψυγείο, μαγνητόφωνο, φούρνος μικροκυμάτων, ηλεκτρονικός υπολογιστής, ξυριστική μηχανή, στεγνωτήρας μαλλιών, πλυντήριο ρούχων.

    Για να αποφύγετε παρεμβολές, δεν πρέπει να προσεγγίσετε τη συσκευή εμφύτευσης του ECS σε απόσταση μικρότερη από 10 cm από τη συσκευή, να ακουμπάτε στο μπροστινό τοίχωμα του φούρνου μικροκυμάτων (και γενικά να το αποφύγετε) ή στην οθόνη μιας εργασίας τηλεόρασης. Μείνετε μακριά από τον εξοπλισμό συγκόλλησης, τους ηλεκτρικούς φούρνους χαλυβουργίας, τις γραμμές υψηλής τάσης.

    Είναι ανεπιθύμητο να περάσει μέσα από τα turnstiles ελέγχου σε καταστήματα, αεροδρόμια, μουσεία. Σε περίπτωση απόρριψης από το νοσοκομείο, στον ασθενή χορηγείται ένα διαβατήριο της συσκευής και η κάρτα του ιδιοκτήτη, η οποία πρέπει να παρουσιάζεται κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μετά την οποία μπορεί να αντικατασταθεί με προσωπική εξέταση.

    Η COP δεν φοβάται επίσης τον περισσότερο εξοπλισμό γραφείου. Συνιστάται να αναπτύξετε τη συνήθεια να εισάγετε βύσματα συσκευών και άλλες πηγές έντασης με ένα χέρι που βρίσκεται πιο μακριά από το βηματοδότη.

    Οι μακρές συζητήσεις σε αυτό είναι ανεπιθύμητες και πρέπει να κρατάτε το τηλέφωνο 30 cm ή περισσότερο από το COP. Όταν μιλάτε, κρατήστε το τηλέφωνο στο αυτί στην αντίθετη πλευρά της θέσης εμφύτευσης. Μην μεταφέρετε το σωλήνα σε τσέπη στο στήθος ή γύρω από το λαιμό σας.

    Απαγορεύεται η επαφή και τα τραυματικά αθλήματα, δηλαδή οι τύποι ομάδων παιχνιδιών, οι πολεμικές τέχνες, καθώς οποιοδήποτε χτύπημα στην κοιλιακή κοιλότητα ή στο θώρακα μπορεί να προκαλέσει βλάβη στη συσκευή. Για τον ίδιο λόγο δεν συνιστάται να πυροβολείτε ένα όπλο.

    Με ένα βηματοδότη, μπορείτε να πάτε πίσω στο περπάτημα, το κολύμπι και τη σωματική άσκηση, που επιτρέπουν τη συνεχή παρακολούθηση της ευημερίας και σας επιτρέπουν να ακολουθείτε τους κανόνες ασφαλείας.

    Η περιοχή του σώματος όπου εμφυτεύτηκε το ECS δεν μπορεί να εκτεθεί σε άμεσο ηλιακό φως. Πρέπει πάντα να καλύπτεται με ένα πανί. Επίσης, μην κολυμπάτε σε κρύο νερό. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τους ιδιοκτήτες αυτοκινήτων να θυμούνται ότι δεν πρέπει να αγγίζουν ζωντανά καλώδια κατά την επισκευή αυτοκινήτων ή την αντικατάσταση της μπαταρίας.

    Διάρκεια και πόση ζωή με τη συσκευή

    Κατά μέσο όρο, η διάρκεια του βηματοδότη καθορίζεται από την χωρητικότητα της μπαταρίας, σχεδιασμένη για 7-10 χρόνια λειτουργίας. Όταν λήξει η μπαταρία, η συσκευή θα δώσει σήμα κατά την επόμενη προγραμματισμένη εξέταση.

    Στη συνέχεια, αντικαταστήστε την μπαταρία με καινούργια. Επομένως, το ζήτημα του πόσο πολλοί άνθρωποι ζουν με ένα βηματοδότη εξαρτάται από τη συχνότητα των επισκέψεων στο γιατρό. Υποστήριξε ότι, ως ξένο σώμα, η COP μπορεί να βλάψει ένα άτομο. Αυτό δεν συμβαίνει καθόλου, παρόλο που συχνά δεν υπάρχει εναλλακτική λύση για την τοποθέτησή του.

    Προκειμένου να συνεχίσουμε μια πλήρως ικανοποιητική ζωή, πρέπει να ασχοληθούμε με μικρούς περιορισμούς, οι οποίοι αξίζουν τον κόπο. Επιπλέον, μπορεί να παραδοθεί εντελώς δωρεάν.

    Μπορείτε συχνά να ακούτε το ερώτημα πόσο ζουν με έναν βηματοδότη, ειδικά από εκείνους στους οποίους συνιστάται μια τέτοια ενέργεια. Η ιατρική πρακτική δείχνει ότι τα άτομα με εμφυτευμένο βηματοδότη, υπό την προϋπόθεση ότι τηρούνται όλες οι συστάσεις του γιατρού, δεν ζουν λιγότερο από άλλους ανθρώπους. Με άλλα λόγια, η κατοχή ενός βηματοδότη μπορεί να παρατείνει μόνο τη ζωή και να μην το μειώσει.

    Αθλητισμός με τεχνητό βηματοδότη

    Υπάρχει μια εσφαλμένη αντίληψη ότι ο αθλητισμός και η ζωή με έναν βηματοδότη είναι ασυμβίβαστες έννοιες. Αυτό δεν είναι απολύτως αληθές. Υπάρχει ένας αριθμός αθλητικών εκδηλώσεων και σωματικών ασκήσεων, οι οποίες, έξι μήνες μετά την τοποθέτηση της συσκευής, δεν είναι μόνο αντενδείκνυται αλλά και εξαιρετικά χρήσιμες για το καρδιαγγειακό σύστημα, δηλαδή:

    • μετρημένη κολύμβηση χωρίς κατάδυση κάτω από το νερό
    • το περπάτημα και το περπάτημα,
    • γυμναστική και γιόγκα,
    • γκολφ
    • τένις

    Ο κύριος κανόνας στην εκπαίδευση θα πρέπει να είναι η μετριοπάθεια - δεν μπορείτε να ξεπεραστείτε και να κάνετε κάτι με δύναμη. Κάτω από την απαγόρευση είναι η κατάδυση, η λήψη όπλων και κυνηγετικών όπλων, η ανάκαμψη δύναμης, καθώς και όλα τα αθλήματα επαφής, κατά τη διάρκεια των οποίων ο ασθενής μπορεί να χτυπήσει στην περιοχή του εγκατεστημένου βηματοδότη.

    Ο αριθμός των προπονήσεων, η διάρκεια και η σκοπιμότητά τους πρέπει να συμφωνηθούν με τον παριστάμενο καρδιολόγο.

    Τι να φοβάσαι στο σπίτι

    Ένας βηματοδότης ανήκει σε συσκευές που είναι εξαιρετικά ευαίσθητες στις αλλαγές στο περιβάλλον μαγνητικό πεδίο. Αυτή η περίσταση πρέπει να ληφθεί υπόψη στη ζωή "μετά" την εμφύτευση. Οι αναφορές δείχνουν ότι μεταξύ των ηλεκτρικών συσκευών που περιβάλλουν ένα πρόσωπο στην καθημερινή ζωή, οι πιο επικίνδυνες είναι οι μικροκυμάτων, η τηλεόραση, τα ηλεκτρικά εργαλεία (puncher, τρυπάνι, παζλ).

    Η προσέγγιση αυτών των συσκευών στη λειτουργία λειτουργίας δεν συνιστάται. Όσο για το κινητό τηλέφωνο, ανήκει επίσης στην ομάδα κινδύνου. Είναι δύσκολο να εγκαταλείψουμε εντελώς αυτό το "καλό" στον σύγχρονο κόσμο. Αλλά θα πρέπει να ελαχιστοποιήσετε τη χρήση του, καθώς και να το μεταφέρετε όχι στην τσέπη σας, αλλά σε μια τσάντα ή πορτοφόλι.

    Ο καρδιακός βηματοδότης είναι μια αναμφισβήτητη δικαιολογία για να αρνηθεί να ελέγξει ανιχνευτή μετάλλων. Ωστόσο, για να αποφύγετε δυσάρεστες καταστάσεις, θα πρέπει να έχετε το διαβατήριο του ιδιοκτήτη του βηματοδότη, ο οποίος εκδίδεται κατά την έξοδο από το νοσοκομείο.

    Πρέπει επίσης να δίνεται προσοχή όταν διέρχονται ιατρικές εξετάσεις σε ταυτόχρονες διαγνώσεις. Ορισμένα είδη έρευνας απαγορεύονται για άτομα με βηματοδότη. Παρά το γεγονός ότι το γεγονός της εμφύτευσης, κατά κανόνα, αναφέρεται στο ιατρικό αρχείο του ασθενούς, θα πρέπει να του υπενθυμίζεται όταν επισκέπτεται οποιοδήποτε γιατρό.

    Επιπλέον, η εγκατάσταση του εμφυτεύματος πρέπει να αναφέρεται σε όλους εκείνους που περιβάλλουν τον ασθενή πιο συχνά, είτε είναι συγγενείς είτε εργάζονται συλλογικά. Αυτό θα επιτρέψει την έγκαιρη και σωστή ανταπόκριση σε περίπτωση καταστάσεων έκτακτης ανάγκης στο έργο του βηματοδότη.

    Παρά τις πολυάριθμες θετικές ανασκοπήσεις της ζωής με έναν βηματοδότη, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ένας τεχνητός βηματοδότης δεν είναι μια νέα καρδιά και όχι μια θεραπεία για ασθένειες. Αυτό είναι μόνο μια ευκαιρία να ζήσουμε, τηρώντας τους κανόνες της προφύλαξης.

    Τρόπος ζωής μετά το χειρουργείο

    Ένας άλλος τρόπος ζωής με έναν βηματοδότη μπορεί να χαρακτηριστεί από τα ακόλουθα στοιχεία:

    • Επίσκεψη σε καρδιακό χειρουργό κάθε τρεις μήνες για το πρώτο έτος, κάθε εξάμηνο του δεύτερου έτους και μία φορά το χρόνο μετά,
    • Η μέτρηση παλμών, η μέτρηση της πίεσης του αίματος και η αξιολόγηση της ευημερίας ενός ατόμου σε κατάσταση ηρεμίας και κατά τη διάρκεια άσκησης με την καταγραφή των δεδομένων στο δικό του ημερολόγιο,
    • Αντενδείξεις μετά την εγκατάσταση του EX-κατάχρηση αλκοόλ, παρατεταμένη και εξουθενωτική σωματική δραστηριότητα, μη συμμόρφωση με την εργασία και ανάπαυση,
    • Δεν απαγορεύεται η άσκηση ελαφρών ασκήσεων γιατί όχι μόνο μπορεί, αλλά και να εκπαιδεύσει τον καρδιακό μυ με τη βοήθεια των τάξεων, αν ο ασθενής δεν έχει σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια,
    • Η παρουσία ενός EKS δεν αποτελεί αντένδειξη για εγκυμοσύνη, αλλά ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται από έναν καρδιακό χειρούργο καθόλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η παράδοση πρέπει να πραγματοποιείται με καισαρική τομή με προγραμματισμένο τρόπο,
    • Οι επιδόσεις του ασθενούς καθορίζονται από τη φύση του έργου, από την ύπαρξη ταυτόχρονης στεφανιαίας νόσου, από χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και από το θέμα της αναπηρίας αποφασίζεται συλλογικά η συμμετοχή καρδιακού, καρδιολόγου, αρρυθμίου, νευρολόγου και άλλων ειδικών,
    • Ένας ασθενής με ECS μπορεί να αναλάβει μια ομάδα αναπηρίας εάν οι συνθήκες εργασίας καθορίζονται από την κλινική και την επιτροπή εμπειρογνωμόνων ως σοβαρές ή δυνητικά επιβλαβείς για τον διεγέρτη (π.χ. εργασία με ηλεκτρικές μηχανές συγκόλλησης ή φούρνους ηλεκτρικού τόξου, άλλες πηγές ηλεκτρομαγνητικής ακτινοβολίας).

    Εκτός από τις γενικές συστάσεις, ο ασθενής θα πρέπει πάντα να έχει μαζί του ένα δελτίο βηματοδότησης (κάρτα) και από τη στιγμή της επέμβασης είναι ένα από τα βασικά έγγραφα του ασθενούς, διότι σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης ο γιατρός θα πρέπει να γνωρίζει τον τύπο του βηματοδότη και τον λόγο για τον οποίο εγκαταστάθηκε.

    Παρά το γεγονός ότι ο διεγέρτης είναι εφοδιασμένος με ενσωματωμένο σύστημα προστασίας από ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία, γεγονός που παρεμποδίζει την ηλεκτρική του δραστηριότητα, συνιστάται ο ασθενής να βρίσκεται σε απόσταση τουλάχιστον 15-30 εκατοστών από τις πηγές ακτινοβολίας - τηλεόραση, κινητό τηλέφωνο, σεσουάρ, ηλεκτρική ξυριστική μηχανή και άλλες ηλεκτρικές συσκευές. Η ομιλία στο τηλέφωνο είναι καλύτερη με το χέρι από την αντίθετη πλευρά του διεγέρτη.

    Επίσης, η μαγνητική τομογραφία αντενδείκνυται απόλυτα για άτομα με EX-S, αφού ένα τέτοιο ισχυρό μαγνητικό πεδίο μπορεί να καταστρέψει το τσιπ διεγέρτη. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να αντικατασταθεί με υπολογιστική τομογραφία ή ακτινογραφία εάν είναι απαραίτητο (δεν υπάρχει πηγή μαγνητικής ακτινοβολίας). Για τον ίδιο λόγο, απαγορεύεται αυστηρά η διεξαγωγή φυσιοθεραπευτικών θεραπειών.