Κύριος / Καρδιακές φλέβες

Βηματοδότης: τι είναι, αποτελεσματικότητα, λειτουργία εγκατάστασης

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: σε ποιες ασθένειες εγκαθιστούν έναν καρδιακό βηματοδότη, όπως κάνουν. Τύποι βηματοδότες. Αντενδείξεις για την εγκατάσταση, πιθανές επιπλοκές. Ζωή με βηματοδότη: συστάσεις και περιορισμοί.

Ένας βηματοδότης (βηματοδότης, τεχνητός βηματοδότης, ECS, IVR) είναι μια ειδική συσκευή που, με τη βοήθεια ηλεκτρικών παλμών, θέτει την καρδιά στον σωστό ρυθμό. Ένας βηματοδότης σώζει τον ασθενή από αιφνίδιο θάνατο λόγω καρδιακής ανακοπής ή κοιλιακής μαρμαρυγής. Διατηρεί ή επιβάλλει στην καρδιά τον σωστό ρυθμό. Ορισμένοι βηματοδότες μπορούν επίσης να συλλάβουν τις αρρυθμίες μόλις εμφανιστούν.

Εγκαθιστά και διαμορφώνει το ECS από ειδικό αρρυθμολόγο. Περαιτέρω συντήρηση αυτής της συσκευής εμπλέκεται επίσης σε αυτό το γιατρό. Θα χρειαστεί να τον επισκεφθείτε κατά διαστήματα για να ελέγξετε τη λειτουργία του βηματοδότη και, εάν είναι απαραίτητο, να επαναπρογραμματίσετε τη συσκευή.

Πώς λειτουργεί ο βηματοδότης

Τι είναι το βηματοδότη, ποιες είναι οι συνιστώσες του:

  1. Η γεννήτρια (πηγή) ηλεκτρικών παλμών, η οποία τοποθετείται κάτω από το δέρμα στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά του θώρακα. Πρόκειται για μια μικροσκοπική συσκευή βάρους περίπου 50 γραμμάρια, εξοπλισμένη με τη δική της μπαταρία.
  2. Ηλεκτρόδια. Διεξάγονται απευθείας στους θαλάμους της καρδιάς, οι οποίοι πρέπει να επηρεάζονται. Σύμφωνα με αυτούς, η ηλεκτρική ώθηση γίνεται από την πηγή στην καρδιά. Ανάλογα με τον τύπο του βηματοδότη, τα ηλεκτρόδια μπορούν να είναι από ένα έως τρία.

Το τμήμα της συσκευής, το οποίο τοποθετείται κάτω από το δέρμα, καλύπτεται με επίστρωση τιτανίου, οπότε ο κίνδυνος απόρριψης είναι σχεδόν μηδενικός.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Ενδείξεις και αντενδείξεις για την εγκατάσταση βηματοδότη

Ο βηματοδότης εμφυτεύεται σε ασθενείς με βραδυαρρυθμία (καρδιακές αρρυθμίες), ενδοκαρδιακές παρεμπόσεις (παρορμήσεις παλμών στην καρδιά) και ταχυαρρυθμίες (καρδιακές αρρυθμίες).

Ενδείξεις για την εγκατάσταση του EX:

Τα συμπτώματα για τα οποία ενδείκνυται ένας βηματοδότης:

  • Στις βραδυαρρυθμίες: ο παλμός είναι κάτω από 40 παλμούς ανά λεπτό κατά τη διάρκεια της ημέρας, η παύση στον καρδιακό παλμό είναι μεγαλύτερη από 3 δευτερόλεπτα.
  • Όταν οι ταχυαρρυθμίες: λιποθυμία και προ-ασυνείδητη κατάσταση στο φόντο των επιθέσεων από ταχυαρρυθμίες, αυξημένος κίνδυνος κοιλιακής μαρμαρυγής.

Απόλυτες αντενδείξεις απουσιάζουν.

Η αναβολή της λειτουργίας είναι δυνατή με:

  • οξεία φλεγμονώδη νοσήματα.
  • επιδείνωση του γαστρεντερικού έλκους.
  • η οξεία φάση της ψυχικής ασθένειας στην οποία η επαφή του ασθενούς με τους γιατρούς είναι αδύνατη.

Δεν υπάρχει όριο ηλικίας: ένας βηματοδότης μπορεί να εγκατασταθεί σε οποιαδήποτε ηλικία.

Εξέταση πριν από την εγκατάσταση ενός βηματοδότη

Για να αποφασιστεί η εμφύτευση ενός βηματοδότη, ένας αρρυθμικός θα χρειαστεί τα αποτελέσματα των ακόλουθων διαγνωστικών διαδικασιών:

  1. ECG
  2. Καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ για το Holter.
  3. Στάση ΗΚΓ.
  4. Ακτινογραφία της θωρακικής κοιλότητας.
  5. EchoCG (υπερηχογράφημα της καρδιάς).
  6. Dopplerography της brachiocephalic αρτηρίες.
  7. Αγγειογραφία στεφανιαίας (εξέταση στεφανιαίων αρτηριών).
  8. Ενδοκάρδιο EFI.

Ποικιλίες βηματοδοτών

Όσον αφορά τη λειτουργικότητα, είναι:

  • Βηματοδότες - έχουν μόνο τη λειτουργία του ρυθμού ρυθμό.
  • Οι εμφυτεύσιμοι απινιδωτές cardioverter - εκτός από την επιβολή του σωστού ρυθμού στην καρδιά, μπορούν επίσης να σταματούν τις αρρυθμίες, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιακής μαρμαρυγής.

Οι ασθενείς με βραδυαρρυθμίες λαμβάνουν συμβατικούς βηματοδότες και οι ασθενείς με ταχυαρρυθμίες και αυξημένο κίνδυνο κοιλιακής μαρμαρυγής είναι βηματοδότες με απινίδωση και καρδιοανάταξη.

Ανάλογα με τη ζώνη πρόσκρουσης, διακρίνονται μονοκύτταρα, δίκυκλα και τριών θαλάμων EX-κυττάρων. Οι βηματοδότες μονού θαλάμου συνδέονται με έναν από τους κόλπους ή με μία από τις κοιλίες. Δύο θάλαμος - σε ένα αίθριο και μία κοιλία. Το τρίχωμα (άλλο όνομα για έναν τέτοιο βηματοδότη είναι ένας καρδιοσυγχρονιστής) σε μία από τις αρθρώσεις και στις δύο κοιλίες.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

EX-χειρουργική επέμβαση εμφύτευσης

Κάντε αυτή τη χειρουργική επέμβαση με τοπική αναισθησία. Η διαδικασία εμφύτευσης διαρκεί περίπου μία ώρα.

Η λειτουργία για την εγκατάσταση ενός βηματοδότη έχει ως εξής:

  1. Αναισθητοποιημένη περιοχή του θώρακα με τοπική αναισθησία.
  2. Μέσω της φλέβας περνούν ένα ή περισσότερα ηλεκτρόδια στους επιθυμητούς θαλάμους της καρδιάς.
  3. Ελέγξτε τις παραμέτρους των ηλεκτροδίων με μια εξωτερική συσκευή.
  4. Κάντε μια μικρή τομή στο στήθος. Στον υποδόριο λιπώδη ιστό, σχηματίζονται κλίνες για το κύριο μέρος της συσκευής.
  5. Η συσκευή είναι εγκατεστημένη, ηλεκτρόδια συνδεδεμένα με την καρδιά είναι συνδεδεμένα σε αυτήν.
  6. Ράψτε την τομή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πηγή των ηλεκτρικών παλμών τοποθετείται στα αριστερά. Ωστόσο, οι αριστερόχειρες ή οι εκτεταμένες ουλές στην αριστερή πλευρά του στήθους μπορούν να το τοποθετήσουν στα δεξιά.

Μετεγχειρητική περίοδος

Αφού εγκατασταθεί ο βηματοδότης, θα σας δοθεί ένα νοσοκομείο για 3-4 εβδομάδες. Εκτός από τις περιπτώσεις που το EX-έχει καθιερωθεί μετά από καρδιακή προσβολή (τότε ο άρρωστος κατάλογος μπορεί να διαρκέσει περισσότερο).

Τύπος βηματοδότη μετά την εμφύτευση

Θα βρίσκεστε στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη των γιατρών για 5-9 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πιθανό πόνο στην περιοχή της εμφύτευσης της συσκευής.

Μεταξύ άλλων πιθανών επιπλοκών κατά την πρώτη εβδομάδα μετά την εγκατάσταση της συσκευής είναι δυνατές:

  • αιματώματα στην περιοχή της λειτουργίας.
  • αιμορραγία;
  • οίδημα στο σημείο της εμφύτευσης της συσκευής.
  • μετεγχειρητική λοίμωξη τραύματος.
  • βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία.
  • πνευμοθώρακας.
  • θρομβοεμβολισμός.

Ο κίνδυνος επιπλοκών δεν υπερβαίνει το 5%.

Για ανακούφιση από τον πόνο, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει αναλγητικά. Θα χρειαστεί επίσης να πάρετε ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη) για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την πρόληψη ή τη θεραπεία της μετεγχειρητικής λοίμωξης από πληγές.

Περαιτέρω αποκατάσταση

Κατά τη διάρκεια ολόκληρου του μήνα, μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, θα χρειαστεί να επισκεφτείτε τον αρρυθματοδότη μια φορά την εβδομάδα για να ελέγξετε αν η συσκευή λειτουργεί κανονικά.

Μέσα σε 1,5 με 3 μήνες μετά την εμφύτευση του EKS, κάθε σωματική επιβάρυνση στους βραχίονες, τους ώμους και τους θωρακικούς μύες απαγορεύεται. Επίσης, δεν μπορείτε να σηκώσετε απότομα το αριστερό (ή το δεξιό, εάν η συσκευή είναι εγκατεστημένο στα δεξιά) με το χέρι και να το πάρει απότομα στο πλάι.

Μέσα σε 1-3 μήνες μετά την εγκατάσταση της συσκευής δεν μπορούν να κάνουν σωματικές ασκήσεις. Μόνο θεραπευτικές ασκήσεις που ορίζονται από γιατρό είναι δυνατές.

Περαιτέρω επιπλοκές

Σε έναν απομακρυσμένο χρόνο μετά την εγκατάσταση της συσκευής μπορεί να συμβεί:

  • Σφάλμα του βραχίονα από την πλευρά όπου βρίσκεται η γεννήτρια παλμών.
  • Η φλεγμονώδης διαδικασία στην καρδιά στο σημείο σύνδεσης του ηλεκτροδίου.
  • Μετατόπιση της συσκευής από το κρεβάτι στο οποίο είχε εγκατασταθεί.
  • Κόπωση κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης (συχνά αναπτύσσεται στους ηλικιωμένους).
  • Διέγερση του διαφράγματος ή των θωρακικών μυών με ηλεκτρικό παλμό (πιθανή αν η συσκευή έχει τοποθετηθεί εσφαλμένα και επίσης λόγω των δυσλειτουργιών της).

Ο κίνδυνος εμφάνισης αυτών των επιπλοκών είναι 6-7%.

Ζωή με βηματοδότη

Επισκεφθείτε τακτικά τον αρρυθμολόγο για να εξετάσετε το ECS και, εάν είναι απαραίτητο, να το επαναπροσδιορίσετε. Εάν δεν υπάρχει αρρυθμία στην πόλη σας, τότε θα πρέπει να πάτε στην κλινική όπου είναι, καθώς οι συνηθισμένοι καρδιολόγοι δεν έχουν ειδικές δεξιότητες και εξοπλισμό για τη διάγνωση και τον επαναπρογραμματισμό των βηματοδόχων. Ο αρρυθμóς διαβούλευσης διαρκεί περίπου 20 λεπτά.

Υπάρχουν επίσης περιορισμοί για άτομα με ECS στην καθημερινή ζωή, καθώς και σε τομείς σωματικής άσκησης, χρήσης ηλεκτρονικών ειδών, οικιακών συσκευών και εργαλείων, στη διεξαγωγή ιατρικών διαδικασιών καθώς και σε επαγγελματικές δραστηριότητες.

Περιορισμοί στην καθημερινή ζωή

Αποφύγετε την πίεση στην περιοχή όπου είναι εγκατεστημένη η ηλεκτρική γεννήτρια παλμών.

Μην επιτρέπετε τα χτυπήματα στο στήθος και την πτώση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή της γεννήτριας παλμών και στη μετατόπιση των ηλεκτροδίων στην καρδιά.

Μην παραμένετε πολύ κοντά σε θαλάμους μετασχηματιστών, ηλεκτρικούς πίνακες, γραμμές μεταφοράς ενέργειας.

Μην στέκεστε πολύ κοντά στα "πλαίσια" στην είσοδο των καταστημάτων και των αεροδρομίων.

Άσκηση και αθλητισμός με βηματοδότη

Η φυσική δραστηριότητα και η μέτρια αθλητική δραστηριότητα επιτρέπονται σε άτομα με καθιερωμένο EKS (εκτός από τους πρώτους 1,5 έως 3 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση).

Μόνο τα αθλήματα που έχουν κίνδυνο να επηρεάσουν έναν βηματοδότη, τα ακραία σπορ και την υπερβολική πίεση στο άνω μέρος του σώματος απαγορεύονται.

Δεν μπορείτε να κάνετε πυγμαχία, μάχες χέρι-χέρι και άλλες πολεμικές τέχνες, πάλη πάλης, ποδόσφαιρο, ράγκμπι, μπάσκετ, χόκεϊ, αλεξίπτωτο, κλπ. Είναι επίσης ανεπιθύμητο να γυρίσετε.

Στο γυμναστήριο απαγορεύονται ασκήσεις στους θωρακικούς μύες με τη χρήση βαρών.

Συνιστώμενες μορφές σωματικής άσκησης: κολύμβηση, περπάτημα, τζόκινγκ, γιόγκα.

Χρήση οικιακών συσκευών, ηλεκτρονικών ειδών, εργαλείων

Δεν έχουν διαπιστωθεί κίνδυνοι κατά τη σωστή χρήση των ακόλουθων οργάνων:

  1. Το ψυγείο
  2. Πλυντήριο πιάτων.
  3. Ηλεκτρονικές κλίμακες.
  4. Ιονίζοντα φίλτρα αέρα, υγραντήρες, αυτόματες γεύσεις.
  5. Κομμωτήρια μαλλιών και επίπεδη σίδερα για ισιώνοντας.
  6. Αριθμομηχανή.
  7. Φακός σε μπαταρίες, δείκτη λέιζερ.
  8. Εκτυπωτής, φαξ, σαρωτής, φωτοαντιγραφικό.
  9. Σαρωτής γραμμωτού κώδικα.

Η χρήση άλλων συσκευών επιτρέπεται επίσης. Ο μόνος κανόνας είναι να διατηρείτε την απαραίτητη απόσταση μεταξύ της συσκευής και του βηματοδότη.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με την απόσταση στον πίνακα.

Απαγορεύεται να χρησιμοποιείτε και να βρίσκεστε σε απόσταση μεγαλύτερη από 2,5 m από τον εξοπλισμό συγκόλλησης πάνω από 160 amp.

Περιορισμοί στις επαγγελματικές δραστηριότητες

  • φορτωτής;
  • ηλεκτρολόγος μηχανικός.
  • ηλεκτρολόγος;
  • συγκολλητή.

Δεν υπάρχουν περιορισμοί στην εργασία με υπολογιστή.

Εάν αποδειχθεί EKS λόγω σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας, μπορεί να ανατεθεί μια αναπηρία των ομάδων 3-2.

Απαγορευμένες ιατρικές διαδικασίες

Ασθενείς με εγκατεστημένο EX-είναι αδύνατο να περάσει:

  • MRI (Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα μοντέλα διεγερτικών που σας επιτρέπουν να υποβληθείτε σε μαγνητική τομογραφία - ελέγξτε με το γιατρό που εγκατέστησε τη συσκευή για εσάς).
  • Φυσιοθεραπευτικές και κοσμετολογικές διαδικασίες που χρησιμοποιούν ηλεκτρικές, μαγνητικές και άλλες μορφές ακτινοβολίας. Αυτές είναι η ηλεκτροφόρηση, η διαθερμία, η προθέρμανση, η μαγνητική θεραπεία, η διαδερμική ηλεκτρική διέγερση των νεύρων, κλπ. Μπορείτε να ελέγξετε την πλήρη λίστα με το γιατρό σας.
  • Υπερηχογράφημα με την κατεύθυνση της δέσμης κατευθείαν στη συσκευή.

Πριν κάνετε οποιαδήποτε ιατρική ή χειρουργική επέμβαση, ενημερώστε το γιατρό σας ότι έχετε EX.

Πρόβλεψη: διάρκεια ζωής, αποτελεσματικότητα

Η διάρκεια ζωής της εγγύησης των βηματοδόχων κυμαίνεται από 3 έως 5 χρόνια, ανάλογα με τον κατασκευαστή. Η διάρκεια ζωής για την οποία έχει σχεδιαστεί η μπαταρία είναι 8-10 χρόνια. Αφού αποφορτιστεί η μπαταρία ή αποτύχει η συσκευή, θα πρέπει να αντικατασταθεί ένας βηματοδότης.

Συχνά, τα ηλεκτρόδια που συγκρατούνται στην καρδιά είναι ακόμα σε καλή κατάσταση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν αγγίζουν, αλλά αντικαθίστανται μόνο από το κύριο μέρος της συσκευής - μια ηλεκτρική γεννήτρια παλμών. Εάν η συσκευή αποτύχει πριν λήξει η περίοδος εγγύησης, είναι δυνατή η δωρεάν αντικατάσταση της εγγύησης, με εξαίρεση τις περιπτώσεις κατά τις οποίες η συσκευή έσπασε λόγω σφάλματος.

Ο βηματοδότης είναι πολύ αποτελεσματικός στην εξάλειψη των βραδυαρρυθμιών. Όσο για ταχυαρρυθμίες, με τις περιόδους των υπερκοιλιακών ταχυκαρδιών συσκευής μπορεί να χειριστεί σχεδόν 100% των περιπτώσεων, και με τον κολπικό πτερυγισμό, κολπικό πτερυγισμό, ή κοιλιακή μαρμαρυγή - σε 80-99% των περιπτώσεων.

Βηματοδότης: ποιες είναι οι αντενδείξεις μετά την τοποθέτησή του

Η εγκατάσταση βηματοδότη σε ασθενείς με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος έχει ασκηθεί σε ολόκληρο τον κόσμο εδώ και πολλά χρόνια.

Ο κύριος στόχος αυτής της συσκευής είναι να διατηρήσει μια κανονική συστολή του μυοκαρδίου της καρδιάς, καθώς και να παρατείνει τη ζωτική δραστηριότητα του σώματος.

Σε ποιους ασθενείς συνιστάται ένας βηματοδότης, ποιες αντενδείξεις μετά την εγκατάστασή του, περιγράφουμε σε αυτό το άρθρο.

Ριζικές ενδείξεις για την εγκατάσταση του διεγέρτη

Η εγκατάσταση ενός βηματοδότη σε υποχρεωτική περίπτωση είναι απαραίτητη εάν:

  • ο ασθενής έχει μια διάγνωση βραδυκαρδίας, συνοδευόμενη από επίμονη ζάλη, λιποθυμία.
  • η διακοπή της καρδιακής βιοηλεκτρικής δραστηριότητας για 3 δευτερόλεπτα ή περισσότερο (μπορείτε να την εντοπίσετε κατά τη διεξαγωγή ενός ΗΚΓ).
  • κολποκοιλιακό μπλοκ 2-3 βαθμοί συμπληρωμένο με άλλες καρδιοπάθειες.
  • ανάπτυξη καρδιακού αποκλεισμού μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

ανάπτυξη καρδιακού αποκλεισμού μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου

Όταν η εγκατάσταση ενός διεγέρτη είναι εξαιρετικά απαραίτητη, είναι δυνατόν να το εκτελέσετε σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης και χωρίς να υποβληθείτε σε πρόσθετες προεγχειρητικές μελέτες.

Κατά την εγκατάσταση μιας μηχανής συνιστάται

Η τοποθέτηση βηματοδότη συνιστάται, αλλά δεν αποτελεί απόλυτη ένδειξη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • ανάπτυξη κολποκοιλιακού αποκλεισμού, αλλά χωρίς έντονη συμπτωματολογία.
  • λιποθυμία του ασθενούς ενάντια στον ενδοκοιλιακό αποκλεισμό, χωρίς άλλη αιτία λιποθυμίας.

Στην περίπτωση που η εγκατάσταση της συσκευής συνιστάται μόνο και δεν είναι υποχρεωτική, ο ασθενής αποφασίζει ανεξάρτητα για την εμφύτευση ενός βηματοδότη.

βαριά άσκηση κατά την εγκατάσταση της συσκευής αντενδείκνυται

Εγκατάσταση βηματοδότη: τι μπορεί και τι δεν μπορεί να γίνει;

Μια τέτοια συσκευή ως βηματοδότης έχει τις δικές της λογικές αντενδείξεις. Τα κυριότερα είναι τα αποτελέσματα του ηλεκτρομαγνητικού πεδίου και τα φυσικά φορτία, τα οποία παρεμποδίζουν τη λειτουργία της συσκευής. Χωρίς αποτυχία, πριν από οποιαδήποτε εξέταση, είναι απαραίτητο να προειδοποιήσουμε για την παρουσία ενός εμφυτεύματος.

Μετά την εγκατάσταση ενός βηματοδότη στη ζωή του ασθενούς υπάρχουν τέτοιες αντενδείξεις:

  • Εξέταση MRI.
  • βαριά άσκηση.
  • να είναι κοντά σε ηλεκτρικούς υποσταθμούς.
  • φέρουν ένα κινητό τηλέφωνο σε μια τσέπη στο στήθος, μαγνήτες,
  • για πολύ καιρό να είναι κοντά σε ανιχνευτές μετάλλων?
  • διεξάγοντας χοληλίτιδα (θεραπεία κύματος κρούσεων) μόνο μετά από προκαθορισμό του βηματοδότη.

Οι πρώτες 7 ημέρες μετά την εμφύτευση

Την πρώτη εβδομάδα μετά την εγκατάσταση της μηχανής βηματοδότησης, πρέπει να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις:

  • η μετεγχειρητική πληγή θα πρέπει να διατηρείται στείρα και ξηρή. Η επεξεργασία πραγματοποιείται σύμφωνα με τις συστάσεις του ιατρού και του ιατρικού προσωπικού.
  • αν δεν παρατηρηθούν επιπλοκές κατά τις πρώτες 4-5 ημέρες, η περιοχή τομής αναγεννάται με επιτυχία, τότε επιτρέπεται να πάρει ένα μη καυτό ντους.
  • μέχρι την πλήρη επούλωση της πληγής, απαγορεύεται η ανύψωση βάρους άνω των 5 κιλών.

Η πιο κατάλληλη άσκηση είναι το περπάτημα.

Ο πρώτος μήνας μετά την εμφύτευση

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, με την παρουσία ενός βηματοδότη, η φυσική δραστηριότητα δεν επιλύεται, αλλά αυτό ισχύει για βαριά και παρατεταμένη άσκηση. Η πιο κατάλληλη άσκηση είναι το περπάτημα, και η διάρκεια τους επιλέγεται ξεχωριστά από τον ασθενή. Εάν κατά τους πρώτους έξι μήνες ο ασθενής αισθάνεται ικανοποιητικός, δεν υπάρχουν παρεκκλίσεις στον βηματοδότη, τότε μπορείτε να καταφύγετε σε άλλα ελαφρά αθλήματα, όπως η επίσκεψη στην πισίνα ή το πινγκ-πονγκ.

Είναι επίσης απαραίτητο να επισκέπτεστε τακτικά έναν καρδιολόγο, μια ρουτίνα εξέταση για ασθενείς με βηματοδότες - 1 φορά σε 6 μήνες.

Πώς να ζήσετε μετά την εγκατάσταση ενός βηματοδότη;

Δεν υπάρχουν περιορισμοί που μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά τη ζωή του ασθενούς. Επιτρέπεται η χρήση όλων των συσκευών οικιακής χρήσης: ψυγείο, δέκτης, φούρνος μικροκυμάτων, υπολογιστής κλπ. Ωστόσο, για να προστατεύσετε τη συσκευή από πιθανές παραβιάσεις, δεν πρέπει να πλησιάζετε σε όλες τις οικιακές συσκευές σε απόσταση μικρότερη από 15 cm. εξοπλισμό και σύρματα υψηλής τάσης. Κατά την απόρριψη, ο ασθενής παραδίδει διαβατήριο στο EKS, όπου απαριθμούνται προσεκτικά όλοι οι περιορισμοί και οι συστάσεις.

Συνιστάται να μην κρατάτε το τηλέφωνο κοντά στο σημείο όπου βρίσκεται ο βηματοδότης.

Όσον αφορά τη χρήση κινητών τηλεφώνων, δεν υπάρχουν προφανείς αντενδείξεις, ωστόσο, η επικοινωνία δεν πρέπει να είναι μεγάλη. Συνιστάται να μην κρατάτε το τηλέφωνο κοντά στο σημείο όπου βρίσκεται ο βηματοδότης.

Όπως προαναφέρθηκε, επιτρέπεται ο αθλητισμός, αλλά εξαιρετικά ελαφρά είδη. Σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να συμμετάσχουν σε αθλήματα μάχης και άλλα, όπου υπάρχει υψηλός κίνδυνος τραυματισμού. Οποιοσδήποτε, ακόμη και ένα μικρό χτύπημα στο γαστρεντερικό σωλήνα και στην θωρακική περιοχή, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στο έργο του ECS.

Η ηλιοθεραπεία δεν συνιστάται χωρίς να καλύπτεται η θέση εμφύτευσης της συσκευής.

Προσδόκιμο ζωής μετά την εγκατάσταση του EX

Εάν μιλάμε για προσδόκιμο ζωής μετά την εγκατάσταση του EKS, τότε παίζει ρόλο η κανονικότητα της επίσκεψης του ασθενούς στον γιατρό. Ο χρόνος λειτουργίας της συσκευής είναι κατά μέσο όρο από 7 έως 9-10 χρόνια. Όταν έρχεται χρόνος για την αλλαγή της μπαταρίας, η συσκευή κατά τη διάρκεια της εξέτασης θα εκδώσει ένα ειδικό σήμα. Για το λόγο αυτό, πιστεύεται ότι η ζωή του ασθενούς εξαρτάται από τη συχνότητα των επισκέψεων στον καρδιολόγο.

Ο χρόνος λειτουργίας της συσκευής κατά μέσο όρο από 7 έως 9-10 χρόνια

Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών που ακολουθούν τακτικά τις συστάσεις των γιατρών υποβάλλονται σε προγραμματισμένες εξετάσεις, το ίδιο με εκείνο των ατόμων χωρίς EKS.

Ιατρική πύλη Κρασνογιάρσκ Krasgmu.net

Κανόνες συμπεριφοράς για έναν ασθενή με βηματοδότη. Κάθε ασθενής με βηματοδότη πρέπει να τηρεί ορισμένους περιορισμούς.

Οι σύγχρονες μπαταρίες λιθίου στο βηματοδότη έχουν ένα απόθεμα εργασίας έως και 6-14 ετών χωρίς αντικατάσταση, σύμφωνα με τους κανόνες ζωής του ασθενούς με βηματοδότη.

Η ζωή ενός ασθενούς με εγκατεστημένο βηματοδότη έχει ορισμένους περιορισμούς.

Βηματοδότης (EX: Τεχνητό ρυθμό οδηγού (IVR)) - ιατρική συσκευή σχεδιασμένη να επηρεάζει τον καρδιακό ρυθμό. Ο κύριος στόχος του βηματοδότη (βηματοδότης) είναι να διατηρήσει ή να επιβάλει έναν καρδιακό ρυθμό σε έναν ασθενή του οποίου η καρδιά χτυπά ανεπαρκώς συχνά ή υπάρχει ηλεκτροφυσιολογική αποσύνδεση μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών (κολποκοιλιακός αποκλεισμός). Υπάρχουν επίσης ειδικοί (διαγνωστικοί) εξωτερικοί βηματοδότες για τη διεξαγωγή λειτουργικών δοκιμών φορτίου.

Ημερήσια ζωή με βηματοδότη

Η ζωή με έναν βηματοδότη έχει ορισμένους περιορισμούς, καθώς αυτή η συσκευή είναι ευαίσθητη σε εξωτερικά ηλεκτρομαγνητικά εφέ. Μετά την εμφύτευση, σε συνεννόηση με το γιατρό σας, μπορείτε να επιστρέψετε σταδιακά στη συνηθισμένη ρουτίνα της ζωής σας.

Τρόφιμα και ποτά (συμπεριλαμβανομένου του οινοπνεύματος)

Δεν υπάρχουν περιορισμοί για τους ασθενείς με βηματοδότη. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού σας με βάση την υγεία και την πιθανή διατροφή σας.

Οδήγηση ενός οχήματος

Είναι απαραίτητο να τηρείτε τους κανόνες ασφαλείας και να μην αγγίζετε καλώδια ή σύρματα υψηλής τάσης του ηλεκτρικού συστήματος του αυτοκινήτου.

Αθλητισμός Φυσική άσκηση

Οι ασθενείς με βηματοδότες μπορούν να ασχοληθούν με οποιοδήποτε είδος αθλητισμού, εάν δεν υπάρχουν περιορισμοί για λόγους υγείας.

Να ακολουθείτε πάντα ιατρικές συμβουλές για να επιστρέψετε στην κανονική σωματική άσκηση. Ο γιατρός σας θα συμφωνήσει μαζί σας τι φόρτο εργασίας μπορείτε να κάνετε κατά τη διάρκεια της ημέρας για να επιστρέψετε σταδιακά σε μια πλήρη ζωή.

Η άσκηση είναι καλή για την καρδιά σας και θα σας ζητηθεί να οδηγήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής. Θα πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας ποιοι είναι οι περιορισμοί και πώς να αυξήσετε σωστά τη σωματική δραστηριότητα.

Αθλητισμός και ασκήσεις που πρέπει να αποφεύγετε:

• Επικοινωνία με αθλήματα (όπως καράτε ή ποδόσφαιρο).

• Σκοποβολή όπλου ή τουφέκι. Μην συνδέετε ένα στόμιο τουφέκι στην περιοχή των ώμων όπου εμφυτεύεται ένας βηματοδότης. Ο πυροκροτητής μπορεί να προκαλέσει τραύμα στον επιφανειακό ιστό πάνω από το βηματοδότη σας.

ΠΡΟΣΟΧΗ: Αποφύγετε την άσκηση και τις δραστηριότητες που μπορεί να προκαλέσουν ένα χτύπημα στον εμφυτευμένο βηματοδότη. Ένα χτύπημα, κατά κανόνα, δεν μπορεί να βλάψει τη συσκευή σας, αλλά μπορεί να βλάψει τον ιστό πάνω από το βηματοδότη.

Αποφύγετε το άμεσο ηλιακό φως στον εμφυτευμένο βηματοδότη. Φροντίστε να φορέσετε τουλάχιστον ένα μπλουζάκι ή άλλα ρούχα για να προστατεύσετε αυτήν την περιοχή.

Επιστροφή στην εργασία

Ένας εμφυτεύσιμος βηματοδότης δεν πρέπει να παρεμβαίνει στη δουλειά σας, εκτός από ειδικές περιπτώσεις. Δεδομένου ότι κάθε χώρος εργασίας είναι διαφορετικός στον τύπο και την κατεύθυνση της εργασίας, δεν υπάρχουν ομοιόμορφες συστάσεις.

Θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν η εργασία σας σχετίζεται με τις ακόλουθες συσκευές:

• Ηλεκτρικός εξοπλισμός υψηλής τάσης.

• Ισχυροί μαγνήτες που χρησιμοποιούνται σε βιομηχανικές περιοχές.

• Ραντάρ ή άλλες πηγές ισχυρών ηλεκτρομαγνητικών επιδράσεων.

Τα περισσότερα από τα διάφορα όργανα, ο εξοπλισμός και οι συσκευές που μας περιβάλλουν στο σπίτι ή στο χώρο εργασίας δεν επηρεάζουν τη λειτουργία του βηματοδότη και μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ή χωρίς ελάχιστες προφυλάξεις. Οι σύγχρονοι βηματοδότες είναι καλά προστατευμένοι από τα εξωτερικά μαγνητικά, ηλεκτρικά και ηλεκτρομαγνητικά φαινόμενα που απαντώνται στην καθημερινή ζωή. Ωστόσο, ορισμένες συσκευές που περιέχουν ηλεκτρικά και μαγνητικά εξαρτήματα ενδέχεται να επηρεάσουν τη λειτουργία του βηματοδότη.

Γύρω από συσκευές και αντικείμενα που περιέχουν ηλεκτρικά ή / και μαγνητικά στοιχεία, παράγεται ηλεκτρομαγνητικό πεδίο. Ένα ισχυρό ηλεκτρομαγνητικό πεδίο μπορεί να διαταράξει την κανονική λειτουργία του βηματοδότη, πράγμα που οδηγεί σε ανεπαρκή - ανεπαρκή ή υπερβολική - διέγερση της καρδιάς.

Εάν αισθανθείτε ζάλη, γρήγορο ή ακανόνιστο καρδιακό παλμό που προκαλείται από εξωτερική πρόσκρουση στον βηματοδότη οποιουδήποτε εξοπλισμού, απλώς απομακρύνετε γρήγορα από αυτόν σε ασφαλή απόσταση. Ο βηματοδότης σας θα συνεχίσει αμέσως την κανονική λειτουργία.

Ταξιδεύοντας

Ο βηματοδότης σας δεν περιορίζει την κίνηση σας και μπορείτε να προγραμματίσετε τα ταξίδια σας για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε δείξει την ταυτότητά σας (κάρτα ασθενούς) στα σημεία ελέγχου στα αεροδρόμια, στους σιδηροδρομικούς σταθμούς, όπου πραγματοποιείται αναζήτηση με τη χρήση μαγνητικού πλαισίου. Είναι απαραίτητο να εμφανιστεί το πιστοποιητικό έτσι ώστε να μπορείτε, αν είναι απαραίτητο, να εκτελέσετε μια χειροκίνητη επιθεώρηση.

Εάν προγραμματίζετε τις διακοπές σας, βεβαιωθείτε ότι η ασφαλιστική σας εταιρεία αντιλαμβάνεται ότι έχετε εμφυτευτεί βηματοδότη. Πολλές ασφαλιστικές εταιρείες μπορούν να αρνηθούν να ασκήσουν ασφάλιση της ζωής σας και ακόμη λιγότερο να πληρώσουν για τη θεραπεία σας, επειδή, κατά τη γνώμη τους, είστε σε μια ομάδα υψηλού κινδύνου. Για την εξάλειψη πολλών προβλημάτων, θα πρέπει να προσκομίσετε πιστοποιητικό από τον καρδιολόγο σας για την υγεία σας και ότι έχετε τη δυνατότητα να ταξιδέψετε.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε λύσει όλα αυτά τα ζητήματα όταν κάνετε την ασφάλειά σας και μην αναβάλλετε τη λύση σε αυτό το πρόβλημα αργότερα, όταν έχει ήδη συμβεί κάποια κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Βασική Συμπεριφορά για Ασθενή με Βηματοδότη

Κάθε ασθενής με βηματοδότη πρέπει να τηρεί ορισμένους περιορισμούς:

  • Απαγορεύεται να εκτίθενται σε ισχυρά μαγνητικά και ηλεκτρομαγνητικά πεδία, πεδία μικροκυμάτων, καθώς και τα άμεσα αποτελέσματα οποιωνδήποτε μαγνητών κοντά στο χώρο εμφύτευσης.
  • Μην υποβάλλετε σε ηλεκτρικό ρεύμα.
  • Η μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία) απαγορεύεται. Το 2011, εισήχθησαν στην αγορά πολλά συστήματα διέγερσης που επιτρέπουν τη διεξαγωγή μαγνητικών μαγνητικών απεικονίσεων υπό ορισμένες προϋποθέσεις.
  • Ποτέ μην χρησιμοποιείτε περισσότερες από τις μεθόδους φυσικοθεραπείας (.. ζεστή, μαγνητικές, κλπ) και πολλές αισθητικές παρεμβάσεις που σχετίζονται με την ηλεκτρική επιρροή (ειδικός κατάλογος πρέπει να ελεγχθεί με τους γιατρούς)?
  • Απαγορεύεται η διεξαγωγή υπερήχων (US) με την κατεύθυνση της δέσμης στο σώμα του διεγέρτη.
  • Απαγορεύεται να χτυπάτε το στήθος στην περιοχή της εμφύτευσης του διεγέρτη, προσπαθήστε να μετακινήσετε τη συσκευή κάτω από το δέρμα.
  • Απαγορεύεται η χρήση μονοπολικής ηλεκτροπήξη σε χειρουργικές επεμβάσεις (συμπεριλαμβανομένων ενδοσκόπηση), η χρήση της διπολικής πήξης πρέπει να περιοριστεί όσο το δυνατόν περισσότερο, στην ιδανική περίπτωση - δεν εφαρμόζονται καθόλου.

Συνιστάται να μην φέρετε ένα κινητό ή άλλο ασύρματο τηλέφωνο σε απόσταση μικρότερη από 20-30 cm στο διεγέρτη, πρέπει να κρατιέται στο άλλο χέρι. Το πρόγραμμα αναπαραγωγής ήχου είναι καλύτερο να μην είναι κοντά στο διεγέρτη. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν υπολογιστή και παρόμοιες συσκευές, συμπεριλαμβανομένων των φορητών. Μπορείτε να εκτελέσετε οποιαδήποτε μελέτη ακτίνων Χ, συμπεριλαμβανομένης της υπολογιστικής τομογραφίας (CT).

Μπορείτε να εργαστείτε γύρω από το σπίτι ή στο οικόπεδο, να χρησιμοποιήσετε ένα εργαλείο, συμπεριλαμβανομένου ενός ηλεκτρικού εργαλείου, υπό την προϋπόθεση ότι είναι σε καλή κατάσταση (έτσι ώστε να μην υπάρχει ηλεκτροπληξία). Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η χρήση των διάτρητων και των ηλεκτρικών τρυπανιών, καθώς και των χλοοκοπτικών. Κόψτε το χέρι με το χέρι και κόψτε τα καυσόξυλα με προσοχή, αν είναι δυνατόν, καλύτερα να το εγκαταλείψετε.

Μπορείτε να ασχοληθείτε με τη φυσική αγωγή και τον αθλητισμό, αποφεύγοντας τους τραυματικούς τύπους επαφής και αποφεύγοντας τα προαναφερθέντα μηχανικά αποτελέσματα στην περιοχή του διεγέρτη. Ανεπιθύμητα μεγάλα φορτία στη ζώνη ώμου. Κατά τους πρώτους 1-3 μήνες μετά την εμφύτευση, είναι επιθυμητό να περιοριστούν οι κινήσεις του χεριού από την πλευρά της εμφύτευσης, αποφεύγοντας αιχμηρές αυξήσεις πάνω από την οριζόντια γραμμή και αιχμηρές αγωγές προς την πλευρά. Μετά από 2 μήνες, αυτοί οι περιορισμοί συνήθως αφαιρούνται. Η κολύμβηση επιτρέπεται.

συσκευές ελέγχου σε καταστήματα και αεροδρόμια ( «πλαίσιο») χαλάσει το διεγερτικό δεν μπορεί, ωστόσο, επιθυμητό ή όχι να τους περάσει (που δείχνουν την προστασία του κατόχου της κάρτας βηματοδότη) ή να μειώσει την παραμονή στη ζώνη της δράσης τους στο ελάχιστο.

Ένας ασθενής με βηματοδότη θα πρέπει να δει έναν γιατρό εγκαίρως για να ελέγξει τη συσκευή χρησιμοποιώντας τον προγραμματιστή. Είναι πολύ επιθυμητό να γνωρίζετε τον εαυτό σας: το εμπορικό σήμα (όνομα) της εμφυτευμένης συσκευής, την ημερομηνία και το λόγο εμφύτευσης.

Εγκατάσταση καρδιακού βηματοδότη και μετέπειτα αποκατάσταση

Η θνησιμότητα από καρδιαγγειακά νοσήματα είναι μία από τις υψηλότερες. Η σύγχρονη καρδιολογία προσφέρει στους ασθενείς πολλές μεθόδους για τη διατήρηση της ποιότητας ζωής. Η εγκατάσταση ενός βηματοδότη καρδιάς (EX) είναι ένα τέτοιο εργαλείο.

Παρόμοια με ένα μικρό, ελαφρύ κιβώτιο με δύο καλώδια, βοηθά στον έλεγχο του καρδιακού παλμού με τη χρήση ηλεκτρικών παλμών.

Αρχές λειτουργίας της συσκευής

Η καρδιά είναι στην πραγματικότητα μια συσκευή που ελέγχει την ταχύτητα και το ρυθμό των συσπάσεων. Με κάθε κτύπο, το ρεύμα περνάει από το μυοκάρδιο, προκαλώντας τη συρρίκνωση και την άντληση αίματος.

Μια ηλεκτρική ώθηση εμφανίζεται σε μια ομάδα κυττάρων που ονομάζεται sinoatrial κόμβος και εξαπλώνεται μέσω του μυοκαρδίου από την κορυφή προς τα κάτω.

Κατ 'αρχάς, οι κόλποι, συμβάλλοντας, αντλούν αίμα στις κοιλίες. Μετά τη συστολή τους, το αίμα ρέει στα υπόλοιπα όργανα.

Μια διαταραχή στο σχηματισμό ή τη διεξαγωγή ενός σήματος προκαλεί αρρυθμία (καθυστέρηση ή επιτάχυνση του ρυθμού), η οποία οδηγεί σε ανομοιογενή ροή αίματος στα κύτταρα του σώματος.

Σε αυτή την περίπτωση, το EX μπορεί:

  • επιταχύνετε τον αργό ρυθμό
  • επιβραδύνετε πολύ γρήγορα
  • παρέχουν κανονικές συσπάσεις των κατώτερων θαλάμων, εάν οι ανώτερες είναι ελαφρώς μειωμένες (κολπική μαρμαρυγή),
  • να ευθυγραμμίζονται τα ηλεκτρικά σήματα μεταξύ των άνω και κάτω θαλάμων,
  • συντονίζει τη διέλευση των παλμών μεταξύ των κατώτερων θαλάμων,
  • αποτρέπουν επικίνδυνες αρρυθμίες που προκαλούνται από παρατεταμένο σύνδρομο QT.

Η συσκευή περιλαμβάνει:

  • μπαταρία και γεννήτρια με μικροεπεξεργαστή που περικλείεται σε θήκη από τιτάνιο,
  • καλώδια με αισθητήρες στα άκρα (ηλεκτρόδια).

Τα εύκαμπτα ηλεκτρόδια συνδέουν τον μικροϋπολογιστή με το μυοκάρδιο μέσω των φλεβών και στερεώνονται στο δεξιό κόλπο και στη δεξιά κοιλία. Τα ηλεκτρόδια παρακολουθούν τις συντομεύσεις στέλνοντας δεδομένα μέσω των καλωδίων στον μικροεπεξεργαστή. Όταν ο ρυθμός διαταράσσεται, ο υπολογιστής δίνει εντολή στη γεννήτρια να αποστείλει ηλεκτρικές παλμώσεις στο μυοκάρδιο.

Κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης, ο γιατρός διαβάζει πληροφορίες σχετικά με το έργο του οργάνου, που καταγράφονται από το βηματοδότη, χρησιμοποιώντας τον προγραμματιστή και μπορεί να αλλάξει τις ρυθμίσεις χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Όροι που απαιτούν μια συσκευή εμφύτευσης

Ένας τεχνητός βηματοδότης (HRI) τοποθετείται για άτομα με σοβαρή καρδιακή νόσο και οι ενδείξεις για την εγκατάσταση μπορούν να είναι απόλυτες και σχετικές.

Το απόλυτο είναι:

  • Βραδυκαρδία (αργός καρδιακός ρυθμός), στον οποίο ο παλμός δεν είναι μεγαλύτερος από 40 παλμούς ανά λεπτό υπό φορτίο.
  • Σύνδρομο Morgagni-Adam-Stokes (λιποθυμία λόγω εγκεφαλικής ισχαιμίας λόγω σοβαρού ακανόνιστου καρδιακού παλμού).
  • κολποκοιλιακή (AV) καρδιά 2 και 3 μοίρες (μόνο ένα μέρος των ηλεκτρικών σημάτων περνά μέσα από το μυοκάρδιο ή απουσιάζουν).
  • κολποκοιλιακό μπλοκ 2, 3 μοίρες μετά από καρδιακή προσβολή.
  • Ασυμπτωματικός αποκλεισμός AV 2 μοίρες
  • κολποκοιλιακό μπλοκ 1 βαθμού (καθυστερημένη αγωγή των ρευμάτων από τους άνω θαλάμους στα χαμηλότερα) ή 2 βαθμούς με συμπτώματα του συνδρόμου του βηματοδότη (κόπωση, αδυναμία, πόνος στο στήθος, δύσπνοια).
  • ορισμένοι τύποι αποκλεισμού AV 1 βαθμού,
  • σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Τύποι IOM

Ανάλογα με τη διάγνωση, ο καρδιολόγος επιλέγει το μοντέλο που θα λειτουργήσει καλύτερα στο σώμα του ατόμου.

Οι κύριοι τύποι είναι εξωτερικοί, προσωρινοί και εμφυτεύσιμοι.

Ένα προσωρινό σετ, εάν είναι απαραίτητο, για την ευθυγράμμιση του παλμού πολύ γρήγορα (με έμφραγμα του μυοκαρδίου, με ορισμένους τύπους βραδυκαρδίας). Χρησιμοποιείται επίσης για διαγνωστικές διαδικασίες και πριν από την εμφύτευση μόνιμης IVR.

Οι καρδιολόγοι εγκαθιστούν έναν εξωτερικό βηματοδότη για την αποκατάσταση του ρυθμού σε διάφορες καταστάσεις χωρίς χειρουργική επέμβαση. Μεγάλα ηλεκτρόδια συνδέονται με το δέρμα του στήθους και της πλάτης.

Τα εμφυτευμένα ΕΧ είναι μονόχωρα, δύο θαλάμων, τριών θαλάμων.

  1. Τα σύρματα του μοντέλου ενός θαλάμου διεξάγουν παλμό από τη γεννήτρια στη δεξιά κοιλία.
  2. Σε μια συσκευή δύο θαλάμων, η ώθηση πηγαίνει στο δεξιό κόλπο και στη δεξιά κοιλία.
  3. Σε μοντέλα τριών θαλάμων, το σήμα μεταφέρεται στο αίθριο και στις δύο κοιλίες.

Το κόστος εγκατάστασης ενός PSI περιλαμβάνει το κόστος του, το κόστος λειτουργίας και την παραμονή στο νοσοκομείο. Για τους ανθρώπους που υποβάλλονται σε θεραπεία εκτός της ποσόστωσης, επιλέγοντας ακριβά μοντέλα, η τιμή κυμαίνεται από 60 έως 800 χιλιάδες ρούβλια.

Εμφύτευση συσκευής

Ο βηματοδότης εκτελείται από έναν καρδιακό χειρούργο υπό έλεγχο ακτίνων Χ. Μετά από πλήρη εξέταση, ο γιατρός θα διορθώσει τη φαρμακευτική θεραπεία, ο αναισθησιολόγος θα επιλέξει το αναισθητικό. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, διαρκεί από 30 λεπτά έως δύο ώρες και περιλαμβάνει αρκετά βήματα:

  1. Εγχύεται αναισθητικό.
  2. Μία μικρή τομή γίνεται κάτω από τη δεξιά κλείδα στα αριστερά ή κάτω αριστερά στους δεξιόχειρες. Στη συνέχεια, φλέβεται μια φλέβα. Μέσα από αυτό, ο χειρουργός εισάγει έναν σωλήνα μέσω του οποίου τα ηλεκτρόδια κατεβαίνουν μέσα στην αρτηρία και τις κοιλίες, όπου στερεώνονται κάτω από τον έλεγχο μιας μηχανής ακτίνων Χ και ενός ΗΚΓ.
  3. Ηλεκτρόδια συνδέονται με το σώμα, το οποίο τοποθετείται κάτω από τους μυς του θώρακα.
  4. Η τομή ράβεται.
  5. Μια σειρά αντιβιοτικών συνταγογραφείται για την πρόληψη της σήψης.

Πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Παρά το γεγονός ότι η διαδικασία εκτελείται από έμπειρο ειδικό σε στείρες συνθήκες με τήρηση όλων των κανόνων, σε πέντε τοις εκατό των περιπτώσεων το σώμα μπορεί να αντιδρά αρνητικά στην παρέμβαση.

Οι επιπλοκές μετά την εγκατάσταση των εμφυτεύσιμων EKS χωρίζονται σε πρώιμα και αργά.

Τα πρώτα περιλαμβάνουν:

  • μια αλλεργική αντίδραση σε ένα αναισθητικό φάρμακο,
  • πνευμονική κατάρρευση (εμφάνιση τσέπης με αέρα στην κοιλότητα),
  • αιμορραγία
  • καταστροφή των νευρικών απολήξεων
  • πρήξιμο των ιστών στην περιοχή χειρισμού,
  • θρομβοεμβολισμός.

Οι καθυστερημένες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • αιματώματα.
  • λοιμώξεις και υπερυπτική ράμματα,
  • σύνδρομο βηματοδότη (δύσπνοια, λιποθυμία, ζάλη, αδυναμία κλπ.),
  • ταχυκαρδία.

Ανάκτηση μετά την εμφύτευση

Η αποκατάσταση μετά την εγκατάσταση ενός βηματοδότη διαρκεί από μερικές εβδομάδες έως οκτώ μήνες. Η διάρκεια της περιόδου εξαρτάται από την ηλικία, την υγεία και την ψυχολογική διάθεση.

Στην κλινική

Αμέσως μετά τη διαδικασία, ο ασθενής τοποθετείται πάγος στο σημείο τομής και στη συνέχεια μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας όπου βρίσκεται για αρκετές ώρες. Αυτή τη στιγμή, οι γιατροί παρακολουθούν την ευημερία, καθώς και αρχίζουν να εισάγουν αντιβιοτικά. Πρέπει να βρεθείτε ακόμα στην πλάτη σας. Μετά τη λήψη της μαρτυρίας και της ακτινογραφίας, ο ασθενής τοποθετείται στον γενικό θάλαμο. Λίγες ώρες αργότερα μπορεί να επισκεφθεί την τουαλέτα.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν συνιστάται να σηκωθείτε και να περπατήσετε λόγω πιθανής αδυναμίας και λιποθυμίας. Για πόνο στο σημείο της επέμβασης, χορηγούνται έγχυση παυσίπονα με ηρεμιστικό συστατικό. Το χέρι από την πλευρά της εμφύτευσης της συσκευής πρέπει να παραμείνει σταθερό για τρεις ημέρες.

Τη δεύτερη ημέρα, μπορείτε να περπατήσετε, όχι μόνο στην πλάτη σας. Οι νοσοκόμες συνεχίζουν να χορηγούν τα παυσίπονα. Το πρωί παίρνουν αίμα και ούρα για ανάλυση. Ο καρδιολόγος ελέγχει το έργο του IVR.

Την τρίτη ημέρα, η πρώτη απολίνωση γίνεται και η αδελφή μου έρχεται για τελευταία φορά σε ένα παυσίπονο. Εάν ο ασθενής έχει αρκετή δύναμη, του επιτρέπεται να κατέβει και να ανέβει στις σκάλες. Μπορείτε να κάνετε ντους. Μη διαθέσιμο για το νερό μέρη του σώματος (στήθος και βραχίονας) θα πρέπει να σκουπίσει με υγρά μαντηλάκια.

Όλες οι επόμενες ημέρες πριν από την απόρριψη συνιστάται να οδηγείτε μια κανονική ζωή: περπατήστε στους διαδρόμους του νοσοκομείου, ανεβείτε χωρίς τη βοήθεια ανελκυστήρα στο επιθυμητό πάτωμα.

Την όγδοη ημέρα, αφαιρέστε τον επίδεσμο και τα ράμματα. Αν το τραύμα στο σημείο τομής δεν καταστρέφει και δεν προκύπτουν άλλες επιπλοκές, η εκκένωση γίνεται την ένατη ή την δέκατη ημέρα μετά την επέμβαση. Το υλικό συλλέγεται για ανάλυση, καταγράφεται ΗΚΓ και εκτελείται υπερήχων. Εκδοθείσα διαβατήριο EX, το οποίο παρουσιάζει όλες τις πληροφορίες σχετικά με τη συσκευή και τη διάρκεια ζωής της μέχρι την αντικατάσταση (6-9 έτη).

Μετά την εκφόρτωση

Το νοσοκομείο εκδίδεται για ένα μήνα και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τον τοπικό καρδιολόγο κάθε εβδομάδα.

Ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού και να πάρει το συνταγογραφούμενο φάρμακο. Δύο μήνες αργότερα, πρέπει να έρθετε στην κλινική όπου πραγματοποιήθηκε η επέμβαση. Εκεί η συσκευή αναδιαμορφώνεται με τη βοήθεια προγραμματιστή.

Οι επόμενες επισκέψεις πραγματοποιούνται μετά από έξι μήνες και στη συνέχεια μία ή δύο φορές το χρόνο. Απρόβλεπτες επισκέψεις στο γιατρό είναι απαραίτητες αν αισθανθείτε αδιαθεσία, ζάλη, πόνο στο στήθος.

Απαιτείται επείγουσα ιατρική περίθαλψη εάν ο βραχίονας είναι πρησμένος ή έχει εκδηλωθεί έξοδος από το ράμμα, έχει αυξηθεί η θερμοκρασία του σώματος, η οποία δεν μειώνεται για τρεις ημέρες.

Τρεις εβδομάδες μετά την εμφύτευση και στους επόμενους μήνες είναι απαραίτητο να περιοριστούν οι κινήσεις του βραχίονα, δίπλα στην οποία είναι εγκατεστημένη η συσκευή.

Το περπάτημα συνιστάται και η άσκηση που επηρεάζει τους ώμους και το στήθος απαγορεύεται.

Στο πρώτο μήνα δεν θα πρέπει να ανυψώσετε αντικείμενα που ζυγίζουν περισσότερο από 5 κιλά, προκειμένου να αποφευχθεί η απόκλιση των ραφών. Συνιστάται να αναβληθεί η βαριά οικιακή εργασία, απαιτώντας ιδιαίτερα εντατικές κινήσεις των χεριών.

Τα ρούχα πρέπει να είναι χαλαρά και να μην τρίβετε τη ραφή.

Τρόπος ζωής

Η συσκευή, δυστυχώς, δεν ξεφορτώνεται από την υποκείμενη ασθένεια, συνεπώς η θεραπεία συνεχίζεται. Ο γιατρός πραγματοποιεί την προσαρμογή του μετά την εμφύτευση του IVR, ακυρώνει και συνταγογραφεί φάρμακα ή άλλες διαδικασίες.

Η ζωή με ένα βηματοδότη συνεπάγεται κάποιους περιορισμούς.

Ηλεκτρικές συσκευές

Δεδομένου ότι η συσκευή αντιδρά σε ηλεκτρικά σήματα, θα πρέπει να αποφεύγεται η παρατεταμένη επαφή με συσκευές που παράγουν ισχυρό μαγνητικό πεδίο:

  • κινητά τηλέφωνα και συσκευές αναπαραγωγής MP3 (δεν μπορούν να μεταφερθούν σε μια τσέπη κοντά στο σημείο της εμφύτευσης),
  • φούρνους μικροκυμάτων
  • καλώδια υψηλής τάσης
  • ανιχνευτές μετάλλων
  • βιομηχανικό εξοπλισμό συγκόλλησης
  • ηλεκτρικές γεννήτριες.

Αυτές οι συσκευές προκαλούν παρεμβολές στη διέλευση ρεύματος από το βηματοδότη στην καρδιά. Ως εκ τούτου, το κινητό τηλέφωνο πρέπει να βρίσκεται κοντά στο απέναντι αυτί και να μην στέκεται κοντά στα πλαίσια στα αεροδρόμια, τα υπόγεια, κοντά στους φούρνους μικροκυμάτων, τις γραμμές μεταφοράς ηλεκτρικής ενέργειας κλπ.

Οι παρεμβολές στη συσκευή δημιουργούν ορισμένες ιατρικές διαδικασίες:

  • MRI,
  • λυθοτριψία κρουστικού κύματος (σύνθλιψη πέτρων στα νεφρά),
  • ηλεκτροπληξία,
  • μαγνητική θεραπεία
  • Υπερηχογραφία με τη διατήρηση του αισθητήρα στο πεδίο της ραφής.

Πρέπει πάντα να έχετε μαζί σας το διαβατήριό σας και να το παρουσιάζετε με κάθε επίσκεψη στην κλινική, όταν γίνετε δεκτοί στο νοσοκομείο, την υπηρεσία ασφαλείας στο αεροδρόμιο, τους σιδηροδρομικούς σταθμούς κλπ.

Φυσική δραστηριότητα και διατροφή

Κατά την περίοδο αποκατάστασης και τα επόμενα έτη απαγορεύεται:

  • να ασχολείται με επαφή και τραυματικά αθλήματα: χόκεϊ, πάλη, ποδόσφαιρο, πυγμαχία, bodybuilding, άρση βαρών και καταδύσεις, skydiving;
  • πυροβολούν ένα όπλο λόγω της ισχυρής ανάκρουσης στον ώμο.

Με την άδεια του γιατρού επιτρέπεται:

  • κολυμπήστε στις λίμνες,
  • κάνουν γυμναστήριο με περιορισμένες ασκήσεις χρόνου στους μυς της ζώνης ώμων,
  • δεν είναι καιρός να είναι στον ήλιο
  • να κολυμπήσουν
  • μπάνιο σε σάουνες και λουτρά σε μεσαίες θερμοκρασίες,
  • για να τρέξει
  • να χορέψουν

Οι διατροφικοί περιορισμοί συνδέονται με την υποκείμενη νόσο. Όλοι οι "πυρήνες" παρουσιάζονται με πλούσια σε θρεπτικά συστατικά προϊόντα: άπαχο κρέας, ψάρι, φρούτα και λαχανικά. Αλάτι, αλκοόλ, καφεΐνη, πικάντικα πιάτα, καπνιστά κρέατα και σοκολάτα αποκλείονται πλήρως από τη διατροφή. Τα τρόφιμα συχνά, σε μικρές μερίδες.

Εργασιακή δραστηριότητα

Εάν ο ασθενής πριν από τη χειρουργική επέμβαση εργάστηκε στους τομείς όπου απαιτείται να σηκώσει ένα φορτίο, να κάνει σκληρή σωματική εργασία, επαφή με μεγάλες συσκευές, τότε θα πρέπει να αλλάξει το επάγγελμά του.

Σε άλλες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν αντενδείξεις για εργασία. Μετά τη λήξη του νοσοκομείου, το άτομο επιστρέφει στα καθήκοντά του.

Το EX κάνει μια αλλαγή στον τρόπο ζωής, αλλά αυτό είναι ένα μικρό μειονέκτημα σε σχέση με τα πλεονεκτήματα. Η συσκευή εξοικονομεί ετησίως 300 χιλιάδες άτομα, επιτρέποντάς τους να επιστρέψουν στην εργασία και να διατηρήσουν μια αποδεκτή ποιότητα ζωής.

Αφαίρεση καρδιακού βηματοδότη

Η αφαίρεση του βηματοδότη της καρδιάς ή η εκφύλιση μαζί με το εξωκαρδιακό τμήμα του ηλεκτροδίου είναι δυνατή. Η αφαίρεση του βηματοδότη πραγματοποιείται με την εκτομή του κρεβατιού του τεχνητού καρδιακού βηματοδότη, IVR (αυτό ονομάζεται διαφορετικά ο βηματοδότης, EX). Η εμφύτευση μακροχρόνια εμφυτευμένων ηλεκτροδίων (σύρματα), κατά κανόνα, δεν εκτελείται λόγω υψηλών κινδύνων για τον ασθενή.

Κατ 'αρχήν, οι χειρουργοί της καρδιάς είναι σε θέση να εκτελέσουν μια επέμβαση στο έκζεμα των ηλεκτροδίων, ωστόσο οι κίνδυνοι επιπλοκών όπως η ρήξη της καρδιάς ή των αγγειακών τοιχωμάτων είναι υψηλοί, γεγονός που υποδηλώνει ότι η ομάδα της καρδιακής χειρουργικής βρίσκεται στην υπηρεσία του χειρουργείου. Ωστόσο, συνήθως μιλάμε για την αφαίρεση των ηλεκτροδίων δεν αυξάνεται, και όταν μιλούν για την αντικατάσταση ή την αφαίρεση ενός βηματοδότη, σημαίνουν την αφαίρεση της θήκης από το κρεβάτι.

Η απομάκρυνση του EX-διεξάγεται σε οποιαδήποτε κλινική όπου διεξάγονται λειτουργίες για την εμφύτευση τους. Η διαδικασία για την προετοιμασία του εκφυτεύματος του προτύπου EX:

  • δοκιμές για HIV, ηπατίτιδα, RW, Rh, τύπο αίματος κ.λπ.
  • ιατρική εξέταση ·
  • μασχάλες ξυρίσματος, στήθος (αν υπάρχει γραμμή μαλλιών)?
  • αποφεύγοντας την πρόσληψη τροφής και την περιορισμένη κατανάλωση νερού (υγρών) 4-6 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Το κόστος της διαδικασίας για την κατάργηση του IVR είναι περίπου 12 χιλιάδες ρούβλια, μαζί με τη διαδικασία για την αντικατάστασή του. Μπορεί να είναι αναγκαία η εκφύλιση του IVR, για παράδειγμα, όταν έχει αποκατασταθεί ο ρυθμός της καρδιάς (εδώ και εδώ περιγράφεται τι συνέβη κατά την θυρεοτοξίκωση).

Πώς να αφαιρέσετε έναν βηματοδότη

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον τοπικό σας καρδιολόγο και (ή) τον παριστάμενο (παρατηρητή) καρδιολόγο (αρμιολόγο - αν και δεν υπάρχουν επίσημοι αρρυθμικοί στη Ρωσία ή την Ουκρανία) με παρόμοια ερώτηση. Μετά από αυτό, συζητήστε τη σκοπιμότητα της διαδικασίας απομάκρυνσης EX, ζυγίστε όλους τους κινδύνους. Η εξήγηση της περίπτωσης EX δεν είναι σχεδόν σε κίνδυνο, αλλά τα ηλεκτρόδια είναι ένα άλλο θέμα.

Ωστόσο, τα ηλεκτρόδια δεν μπορούν να αφαιρεθούν. Πιστεύεται ότι στη Βιέννη μπορεί να υπάρχουν έως και 5 ηλεκτρόδια την ίδια στιγμή χωρίς κινδύνους για τον ασθενή (ασθενή). Τα ίδια τα ηλεκτρόδια αναπτύσσονται σπάνια σε τέτοιο βαθμό που δεν μπορούν να απομακρυνθούν καθόλου, αλλά κανείς δεν θα πάει σε παράλογους κινδύνους (ακόμη περισσότερο, οι γιατροί σπάνια είναι πρόθυμοι να συζητήσουν τη δυνατότητα απομάκρυνσης του συστήματος βηματοδότησης).

Από τεχνική άποψη, η αφαίρεση ενός βηματοδότη με ηλεκτρόδια δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη εάν τα καλώδια δεν έχουν ριζωμένη ρίζα στην καρδιά - το ηλεκτρόδιο εξάγεται όσο το δυνατόν περισσότερο για να αφαιρεθεί ο βρόχος στην καρδιά και ένα βύσμα τοποθετείται κοντά στη φλέβα έτσι ώστε να μην πέσει πίσω στη φλέβα. Τέλος, υπάρχει μια διαδικασία εκχύλισης λέιζερ (συμπεριλαμβανομένης της χρήσης λέιζερ διεγερτή).

Στην τελευταία περίπτωση, ένας καθετήρας με οδηγό φωτός εισάγεται στην καρδιά μέσω των αγγειακών οδών (φλέβες). Μια δέσμη υψηλής ενέργειας τροφοδοτείται μέσω μιας ίνας από ένα χειρουργικό λέιζερ. Το σημείο δέσμης λέιζερ κόβει το ηλεκτρόδιο που έχει εισαχθεί, σχεδόν χωρίς να καταστρέψει τον τοίχο της καρδιάς.

Είναι δυνατόν να αφαιρέσετε έναν καρδιακό βηματοδότη;

Από πρακτική άποψη, δεν έχω ακούσει ποτέ ότι ένας βηματοδότης μπορεί να αφαιρεθεί ή ότι είναι έτοιμος να αφαιρεθεί. Η προφανής εξαίρεση είναι όταν λειτουργεί η συσκευή, η οποία μπορεί να βλάψει τη ζωή ή την υγεία του ασθενούς (πρόκειται για περιπτώσεις συνδυασμών ορισμένων ασθενειών) ή όταν αποκαλυφθεί μόλυνση των ηλεκτροδίων ή κοντά στο σώμα. Στη δεύτερη περίπτωση, όμως, συνήθως μιλάμε για την αντικατάσταση της ΕΧ.

Είναι δυνατόν να αφαιρέσετε έναν βηματοδότη όταν δεν υπάρχουν ενδείξεις για αυτό, αλλά δεν υπάρχουν ενδείξεις για την εγκατάστασή του (ο ρυθμός έχει αποκατασταθεί); Θεωρητικά, ναι. Στην πράξη, η συσκευή αφήνεται "για κάθε περίπτωση". Ή τουλάχιστον, το σώμα του οργάνου έχει αφαιρεθεί, αλλά τα ηλεκτρόδια παραμένουν.

Βηματοδότης για την καρδιά

Στις κλινικές, οι γιατροί αντιμετωπίζουν όλο και περισσότερο τους ασθενείς για τους οποίους η ζωή με βηματοδότη έχει γίνει ένα κοινό καθημερινό πρόβλημα. Δεν διαμαρτύρονται για την υγεία τους, συνεχίζουν να εργάζονται στην ειδικότητά τους, αντιμετωπίζουν μέτρια σωματική άσκηση.

Είναι θαυμάσιο όταν κάποιος που είχε προηγουμένως υποστεί κρεβάτι λόγω επιθέσεων αρρυθμίας παίρνει έναν βηματοδότη για να απαλλαγεί από την παθολογία.

Σκοπός της συσκευής

Σε υγιείς ανθρώπους, η σύσπαση του καρδιακού μυός εμφανίζεται υπό την επίδραση της μετάδοσης των νευρικών παρορμήσεων. Το μονοπάτι περνά από τον κόλπο στον κόλπο στον δεξιό κόλπο στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα και σε άλλες αποκλίνοντες ίνες. Έτσι, εξασφαλίζοντας το σωστό ρυθμό.

Η συντονισμένη δραστηριότητα του κύριου κόμβου με συμπαθητικά και περιπλανιζόμενα νεύρα επιτρέπει την προσαρμογή του αριθμού των συσπάσεων στην ειδική κατάσταση: κατά τη διάρκεια της φυσικής εργασίας, του στρες, τα όργανα και ο εγκέφαλος χρειάζονται περισσότερο οξυγόνο, επομένως η καρδιά πρέπει να μειώνεται συχνότερα, σε ένα ονειρικό, μάλλον σπάνιο ρυθμό.

Οι αρρυθμίες συμβαίνουν για διάφορους λόγους. Οι ηλεκτρικοί παλμοί αλλάζουν κατεύθυνση, εμφανίζονται επιπλέον εστίες, καθένα από τα οποία «προσποιείται» για το ρόλο του βηματοδότη.

Τα ναρκωτικά δεν οδηγούν πάντοτε σε επιτυχή έκβαση. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η συνδυασμένη παθολογία στον άνθρωπο αποκλείει τη χρήση φαρμάκων. Σε αυτή την περίπτωση, η εγκατάσταση ενός βηματοδότη έρχεται στη διάσωση. Είναι σε θέση να:

  • "Κάνετε" το συμβόλαιο καρδιάς στο σωστό ρυθμό.
  • καταστέλλουν άλλες εστίες διέγερσης.
  • να παρακολουθεί τον καρδιακό ρυθμό ενός ατόμου και να παρεμβαίνει μόνο σε περίπτωση παρατυπιών.

Πώς είναι η συσκευή;

Οι σύγχρονοι τύποι βηματοδοτών μπορούν να συγκριθούν με έναν μικρό υπολογιστή. Η συσκευή ζυγίζει μόνο 50 g. Η επικάλυψη είναι κατασκευασμένη από ενώσεις τιτανίου. Στο εσωτερικό του, δημιουργήθηκε ένας πολύπλοκος μικροκυκλώνας και μια μπαταρία που παρέχει αυτόνομη ισχύ στη συσκευή. Η διάρκεια ζωής μιας μπαταρίας έχει σχεδιαστεί για 10 χρόνια. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να αντικαταστήσετε το βηματοδότη με ένα νέο. Οι τελευταίες τροποποιήσεις της συσκευής λειτουργούν από 12 έως 15 χρόνια.

Από τη συσκευή υπάρχουν ισχυρά ηλεκτρόδια για άμεση επαφή με το μυοκάρδιο. Μεταφέρουν την εκκένωση στον μυϊκό ιστό. Το ηλεκτρόδιο είναι εφοδιασμένο με μια ειδική ευαίσθητη κεφαλή για επαρκή αλληλεπίδραση με τον καρδιακό μυ.

Λειτουργία βηματοδότη

Για να κατανοήσετε πώς λειτουργεί ο βηματοδότης, φανταστείτε μια συνηθισμένη μπαταρία που χρησιμοποιείτε συχνά στην καθημερινή ζωή. Το ρυθμίζουμε πάντα ανάλογα με τους πόλους της φόρτισης. Στη συσκευή, η εκκένωση γίνεται μόνο όταν οι καρδιακοί παλμοί γίνονται σπάνιοι με βραδυκαρδία ή χαοτική με μειωμένο ρυθμό.

Η δύναμη απόρριψης επιβάλλει στην καρδιά τον απαραίτητο ρυθμό, οπότε η συσκευή ονομάζεται επίσης τεχνητός βηματοδότης. Σε παλαιότερα μοντέλα, ένα σημαντικό μειονέκτημα ήταν η εγκατάσταση ενός σταθερού αριθμού περικοπών, για παράδειγμα 72 ανά λεπτό. Φυσικά, αυτό είναι αρκετό με μια ήρεμη μετρημένη ζωή, αργή περπάτημα. Αλλά δεν αρκεί σε περιπτώσεις επιτάχυνσης των κινήσεων, αν πρέπει να τρέξετε, με ενθουσιασμό.

Ένας σύγχρονος καρδιακός βηματοδότης δεν προσβάλλει, προσαρμόζεται στις ανάγκες του και στις φυσιολογικές διακυμάνσεις της συχνότητας των συσπάσεων. Οι αγωγοί όχι μόνο μεταδίδουν παρορμήσεις στο μυοκάρδιο, αλλά και συλλέγουν πληροφορίες για τον καθιερωμένο καρδιακό ρυθμό. Ο θεράπων ιατρός μπορεί να ελέγξει τη λειτουργία της συσκευής σε συγκεκριμένες καταστάσεις.

Τύποι συσκευών

Η ανάγκη για τεχνητό βηματοδότη είναι προσωρινή και μόνιμη. Προσωρινή εγκατάσταση βηματοδότη είναι απαραίτητη για τη διάρκεια της παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο για τη θεραπεία βραχυπρόθεσμων προβλημάτων:

  • βραδυκαρδία μετά από χειρουργική επέμβαση στην καρδιά.
  • την εξάλειψη της υπερβολικής δόσης ναρκωτικών ·
  • ανακούφιση από παροξυσμό σπινθηρισμού ή κοιλιακής μαρμαρυγής.

Οι βηματοδότες για τη θεραπεία μακροχρόνιων προβλημάτων με αρρυθμίες παράγονται από διαφορετικές εταιρείες, έχουν τις διαφορές τους. Πρακτικά μπορούν να χωριστούν σε τρεις τύπους.

Μονός θάλαμος - διαφέρει από ένα ηλεκτρόδιο. Τοποθετείται στην αριστερή κοιλία, αλλά δεν μπορεί να επηρεάσει τις κολπικές συσπάσεις, εμφανίζονται ανεξάρτητα.

  • σε περιπτώσεις σύμπτωσης του ρυθμού συσπάσεων της κοιλίας και των κόλπων, διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος μέσα στους καρδιακούς θαλάμους.
  • δεν εφαρμόζεται στις κολπικές αρρυθμίες.

Βηματοδότης διπλού θαλάμου - προικισμένος με δύο ηλεκτρόδια, ένας από τους οποίους τοποθετείται στην κοιλία, ο δεύτερος - στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε σύγκριση με τα μονόχωρα μοντέλα, έχει πλεονεκτήματα δεδομένου ότι είναι σε θέση να ελέγχει, να συντονίζει τις κολπικές και κοιλιακές αλλαγές στο ρυθμό.

Τριών θαλάμων - το πιο βέλτιστο μοντέλο. Έχει τρία ηλεκτρόδια που εμφυτεύονται ξεχωριστά στους σωστούς θαλάμους της καρδιάς (αίθριο και κοιλία) και στην αριστερή κοιλία. Αυτή η διάταξη οδηγεί σε μια μέγιστη προσέγγιση με τη φυσιολογική διαδρομή του κυματισμού διέγερσης, η οποία συνοδεύεται από την υποστήριξη του σωστού ρυθμού και των απαραίτητων συνθηκών για σύγχρονη συστολή.

Για ποιες συσκευές κωδικοποιείται;

Για βολική χρήση διαφορετικών μοντέλων χωρίς λεπτομερείς περιγραφές του προορισμού, χρησιμοποιείται μια αλφαβητική ταξινόμηση που προτείνεται από κοινού από Αμερικανούς και Βρετανούς επιστήμονες.

Ο κώδικας "ανάγνωσης" ακολουθεί:

  • η τιμή του πρώτου γράμματος καθορίζει σε ποια μέρη της καρδιάς τα ηλεκτρόδια εμφυτεύονται (Α - μέσα στον κόλπο, V - στην κοιλία, D - και στους δύο θαλάμους).
  • το δεύτερο γράμμα αντικατοπτρίζει την αντίληψη της κάμερας για ηλεκτρικό φορτίο.
  • το τρίτο είναι η αρχή, η καταστολή ή και τα δύο.
  • τέταρτον - δείχνει την ύπαρξη ενός μηχανισμού για την προσαρμογή των συστολών στη σωματική δραστηριότητα.
  • πέμπτο - περιλαμβάνει ειδική λειτουργική δραστηριότητα στις ταχυαρρυθμίες.

Κατά την κωδικοποίηση, μην δίνετε προσοχή στα δύο τελευταία γράμματα, οπότε θα πρέπει να μάθετε επιπλέον τις λειτουργίες της συσκευής.

Ενδείξεις για εμφύτευση τεχνητού βηματοδότη

Οι επίμονες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού έχουν πολλές αιτίες. Τις περισσότερες φορές, σοβαρές καρδιακές προσβολές, κοινή καρδιοσκλήρυνση οδηγούν σε αποτυχίες. Αυτές οι αλλαγές είναι ιδιαίτερα βαρύ σε γήρας, όταν ο οργανισμός δεν έχει πλέον αρκετή δύναμη για να ανακτήσει και να αντισταθμίσει τις απώλειες.

Όχι λιγότερο συχνά, οι καρδιακοί χειρουργοί πρέπει να αντιμετωπίζουν επικίνδυνες επιθέσεις χωρίς σαφή αιτία (ιδιοπαθή αρρυθμίες).

Συνιστάται ένας βηματοδότης για:

  • εμπιστοσύνη στην αδυναμία του κόλπου κόλπων.
  • η παρουσία τέτοιων τύπων αρρυθμιών ως εξωσυστολών, παροξυσμική ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή, εάν αναπτύσσονται συχνές προσβολές κοιλιακής μαρμαρυγής.
  • πλήρες κολποκοιλιακό μπλοκ με περιόδους απώλειας συνείδησης.
  • την ανάγκη να ληφθεί το υπόβαθρο των φαρμάκων αποκλεισμού για να υποστηριχθεί η συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου σε περιπτώσεις καρδιακής ανεπάρκειας.

Η λειτουργία εμφανίζεται, αν δεν μπορείτε να αντιμετωπίσετε τις ιατρικές μεθόδους. Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για αυτήν τη χειραγώγηση.

Πώς γίνεται η προσωρινή καρδιοδιεγέρνηση;

Για προσωρινή βηματοδότηση, υπάρχουν απλοποιημένα μοντέλα. Ανάλογα με τη θέση του τόπου όπου τοποθετούνται τα ηλεκτρόδια, υπάρχουν διαφορετικοί τύποι διέγερσης:

  • ενδοκαρδίου,
  • επικαρδικός,
  • υπαίθρια,
  • διαζεοφαγικό.

Στην περίπτωση εξωτερικής διέγερσης, εφαρμόζονται κολλώδη ηλεκτρόδια στο δέρμα του ασθενούς. Εκτελείται όταν είναι αδύνατη η χρήση της ενδοκαρδιακής μεθόδου.

Η ενδοδεσοφαγική διέγερση περιορίζεται στην προσωρινή εξάλειψη των υπερκοιλιακών αρρυθμιών.

Αφού αφαιρεθεί ο ασθενής από την επικίνδυνη κατάσταση, τα ηλεκτρόδια αφαιρούνται και η καρδιά επιτρέπεται να λειτουργεί με το δικό της ρυθμό.

Πρόοδος εμφύτευσης μόνιμου βηματοδότη

Η χειρουργική επέμβαση για την εγκατάσταση ενός βηματοδότη για μεγάλο χρονικό διάστημα πραγματοποιείται χωρίς το άνοιγμα του θώρακα. Χρησιμοποιήστε τοπική αναισθησία. Τα ηλεκτρόδια εισάγονται μέσω της υποκλείδιας φλέβας μέσα στους θαλάμους της καρδιάς μέσω ενός τμήματος στην υποκλειτιακή περιοχή και στη συνέχεια η ίδια η συσκευή είναι ραμμένη κάτω από το δέρμα στον θωρακικό μυ.

Η επαλήθευση της εγκατάστασης πραγματοποιείται με έλεγχο ακτίνων Χ, παρακολούθηση καρδιάς. Επιπλέον, ο χειρουργός πρέπει να βεβαιωθεί ότι ο βηματοδότης έχει κερδίσει και καταγράψει πλήρως τους κολπικούς παλμούς σε μια συγκεκριμένη λειτουργία.

Η αντικατάσταση του βηματοδότη πραγματοποιείται μετά τη διάρκεια ζωής της συσκευής σύμφωνα με την ίδια αρχή με την αρχική εγκατάσταση.

Πώς αξιολογείτε την ορθότητα του βηματοδότη;

Η οθόνη παρακολουθεί τη συχνότητα του επιβαλλόμενου ρυθμού, πρέπει να ταιριάζει με την προγραμματισμένη. Όλα τα αντικείμενα (κάθετες ριπές) πρέπει να συνοδεύονται από κοιλιακά σύμπλοκα. Η ανεπαρκής συχνότητα είναι δυνατή όταν η μπαταρία είναι χαμηλή. Η ανθεκτικότητα της καρδιάς είναι εύκολο να ελεγχθεί για έναν σαφή παλμό στην υπερυψωμένη αρτηρία.

Όταν ο εντοπισμός της φυσικής συχνότητας του ρυθμού είναι υψηλότερος από τον προγραμματισμό, χρησιμοποιείται μια αντανακλαστική ενίσχυση του τόνου του νευρικού νεύρου (μασάζ της καρωτιδικής ζώνης ή ελιγμός του Valsalva με στραγγαλισμό κατά τη διάρκεια της κράτησης της αναπνοής).

Κατά τη διάρκεια της επιχείρησης, ορισμένες ενέργειες του ιατρικού προσωπικού αφορούν:

  • η ηλεκτροαγγείωση των αιμοφόρων αγγείων για τη διακοπή της αιμορραγίας μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία του βηματοδότη, συνεπώς συνιστάται να παρακολουθείται η σύντομη παλμική επίδραση του πήκτη.
  • οι αναισθησιολόγοι γνωρίζουν τη λίστα των φαρμάκων που είναι ικανά να αποκρύπτουν ηλεκτρικές παρορμήσεις από το μυοκάρδιο και να εμποδίζουν την καρδιακή βηματοδότηση.
  • εάν η κατάσταση του ασθενούς συνοδεύεται από παραβίαση της συγκέντρωσης καλίου στο αίμα, οι ηλεκτροφυσιολογικές ιδιότητες των μυοκαρδιακών κυττάρων διαταράσσονται και το κατώφλι ευαισθησίας στη διέγερση αυξάνεται, αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή παραμέτρων.

Πώς είναι η μετεγχειρητική περίοδος;

Εάν το δέρμα στο σημείο ράμματος έχει φλεγμονή, μπορεί να υπάρχει μέτριος πόνος, πυρετός. Σχετικά με τα προβλήματα με τη ρύθμιση της συσκευής μπορεί να σηματοδοτηθεί από την αύξηση της δύσπνοιας, την εμφάνιση θωρακικού πόνου και την αύξηση της αδυναμίας.

Είναι δύσκολο να υποθέσουμε εκ των προτέρων πόσο χρόνο θα διαμείνει ο ασθενής με την εγκατεστημένη συσκευή. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν οι μέσοι όροι που καθορίζονται στην οδηγία.

Ποιοι είναι οι κανόνες για τους ασθενείς με βηματοδότη;

Οι νέες δεξιότητες και οι κανόνες βοηθούν στην επιστροφή σε μια γεμάτη ζωή με έναν βηματοδότη.

  1. Είναι αδύνατο να σταματήσει η θεραπεία της υποκείμενης νόσου, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ο βηματοδότης δεν θεραπεύει τον ασθενή, αλλά μόνο βοήθησε να προσαρμοστεί ώστε να μην αισθανθεί άρρωστος.
  2. Είναι απαραίτητο να εμφανίζεται στον γιατρό σε τριμηνιαία βάση, εάν αισθανθείτε αδιαθεσία - επειγόντως, ίσως χρειαστεί να αλλάξετε τη δοσολογία των ναρκωτικών.
  3. Είναι απαραίτητο να ελέγξετε τη μέθοδο προσδιορισμού και μέτρησης του παλμού.
  4. Όταν κάποιος πρέπει να φέρει ένα έγγραφο που έχει έναν βηματοδότη. Αυτό μπορεί να είναι απαραίτητο σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης με απώλεια συνείδησης.
  5. Όταν οδηγείτε αυτοκίνητο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ζώνες ασφαλείας, δεν βλάπτουν τη συσκευή.
  6. Εάν πρέπει να πετάξετε αεροπλάνο, συνιστάται να προειδοποιήσετε την υπηρεσία ασφαλείας στο αεροδρόμιο για την παρουσία εμφυτευμένου διεγερτικού, ο συναγερμός μπορεί να αντιδράσει σε αυτό.
  7. Προσέξτε για ελέγχους με ανιχνευτή μετάλλων.
  8. Οι λάτρεις των ταξιδιών πρέπει να γνωρίζουν εκ των προτέρων τα καρδιολογικά κέντρα και τις κλινικές που βρίσκονται κοντά σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.
  9. Η επαφή με οποιαδήποτε πηγή ηλεκτρικού ρεύματος μπορεί να είναι επικίνδυνη.

Είναι επικίνδυνοι οι διαφορετικοί τύποι οργάνων;

Εάν πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό οποιασδήποτε ειδικότητας, πρέπει να τον ενημερώσετε σχετικά με τον εμφυτευμένο βηματοδότη. Τέτοιοι τύποι έρευνας όπως ο υπερηχογράφος, η ακτινογραφία, θεωρούνται ασφαλείς. Μπορείτε να αντιμετωπίζετε τα δόντια σας χωρίς τις αρνητικές επιπτώσεις της οδοντικής τεχνολογίας.

Διαδικασίες που συνιστώνται για την αποφυγή και μη χρήση χωρίς τη συμβουλή ενός γιατρού:

  • MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού);
  • χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούν ηλεκτροχειρουργική μονάδα.
  • συνθλίβοντας πέτρες στη χοληδόχο κύστη και στο ουροποιητικό σύστημα.
  • φυσιοθεραπευτικές μεθόδους θεραπείας.

Πώς επηρεάζει ένας τεχνητός βηματοδότης τις οικιακές συσκευές;

Τα χρησιμοποιημένα μοντέλα βηματοδοτών θεωρούνται ότι προστατεύονται από την επίδραση οποιωνδήποτε οικιακών συσκευών. Μην φοβάστε:

  • τηλεοράσεις και εξοπλισμό ήχου.
  • εξοπλισμός ραδιοφώνου και βίντεο ·
  • ηλεκτρικά ξυριστικά?
  • στεγνωτήρες μαλλιών;
  • πλυντήρια ρούχων ·
  • φούρνοι μικροκυμάτων;
  • υπολογιστές.
  • σαρωτές και φωτοαντιγραφικά μηχανήματα.

Ασαφής θέση εφαρμογής:

  • κινητό τηλέφωνο και διάφορα gadgets, μερικοί θεωρούν ότι είναι δυνατόν να βάλουμε το τηλέφωνο στο δεξί αυτί?
  • ηλεκτρικό τρυπάνι?
  • συσκευές συγκόλλησης ·
  • συσκευές με ηλεκτρομαγνητικό πεδίο.

Πώς να οργανώσετε την εγκατάσταση ενός βηματοδότη για έναν ασθενή;

Οι περισσότεροι ασθενείς που ζουν με βηματοδότη έχουν θετική επίδραση σε όλες τις πτυχές της ζωής, συμπεριλαμβανομένης της ανατροφοδότησης για την αποκατάσταση της ισχύος. Ωστόσο, η τοποθέτηση της συσκευής στη μέρα μας μπορεί να αλλάξει μόνο. Προκαλείται από την ανεπαρκή ποσόστωση του Υπουργείου Υγείας για τις καρδιολογικές κλινικές, η οποία εγγυάται την πληρωμή με δημόσια δαπάνη.

Η τιμή περιλαμβάνει την τιμή της ίδιας της συσκευής (από 10,5 χιλιάδες ρούβλια ρωσικής παραγωγής σε 450 χιλιάδες ρούβλια για μια εισαγόμενη συσκευή). Είναι πιο λογικό να χρησιμοποιείτε πιο αξιόπιστο εξοπλισμό.

Μερικές φορές η συνολική τιμή δεν περιλαμβάνει το κόστος των ηλεκτροδίων, και θα κοστίσει ένα επιπλέον ποσό των 4,5 χιλιάδων ρούβλια. έως και 6 χιλιάδες ρούβλια. Αποδεικνύεται ότι ολόκληρη η επιχείρηση θα κοστίσει μέχρι και 500 χιλιάδες ρούβλια. (ίσως ο πληθωρισμός έχει ήδη κάνει προσαρμογές).

Μια πολλά υποσχόμενη μέθοδος αντιμετώπισης των αρρυθμιών είναι απολύτως επιθυμητή. Τα οικονομικά προβλήματα περιορίζουν τη χρήση του.

Κριτικές

Nikolai Ivanovich 55 ετών: "Μετά από μια σοβαρή καρδιακή προσβολή, ο ρυθμός άρχισε να αλλάζει, συχνά αντικαταστάθηκε από ένα σπάνιο, μερικές φορές φάνηκε ότι η καρδιά σταματάει. Στείλαμε για διαβούλευση στο καρδιακό κέντρο, οι γιατροί πρότειναν έναν βηματοδότη. Η λειτουργία είναι απλή. Εδώ, ο δεύτερος χρόνος που μένω με μπαταρίες. Αισθάνομαι καλά. Όλοι οι περιορισμοί μπορούν να ικανοποιηθούν. "

Γκάλινα, 28 ετών: «Είμαι γιατρός, ακολουθώ την υγεία των γονιών μου όσο μπορώ. Ο πατέρας μου είχε μια καρδιακή προσβολή στην ηλικία των 59 ετών, η οποία οδήγησε σε πλήρη αποκλεισμό. Ο παλμός έφτασε τα 40. Σε αυτό το πλαίσιο, άρχισαν να εμφανίζονται οίδημα και δύσπνοια (συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας). Και η εφαρμογή των καρδιακών γλυκοσίδων δεν μπορεί. Μειώνουν ακόμη και τον παλμό. Πρώτον, τοποθετήθηκε στον πατέρα ένα προσωρινό διεγερτικό ενδοκαρδίου και η καρδιά αντιμετωπίστηκε με αυτό το υπόβαθρο. Στη συνέχεια ήρθε η στροφή για να εγκαταστήσετε μια μόνιμη συσκευή. Συστήνω σε όλους να μην καθυστερήσουν. "