Κύριος / Καρδιακές φλέβες

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - συμπτώματα, συνέπειες σε περίπτωση βλάβης της δεξιάς και της αριστεράς πλευράς του εγκεφάλου

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (αιμορροΐδες) είναι μια οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας με μια ανακάλυψη αιμοφόρων αγγείων και αιμορραγία στον εγκέφαλο. Αυτή είναι η χειρότερη καταστροφή του εγκεφάλου. Αυτό συμβαίνει αυθόρμητα, και σε άτομα ηλικίας άνω των 35 ετών και, σύμφωνα με τις στατιστικές, είναι από τις κορυφαίες πέντε παθολογίες που τελειώνουν στο θάνατο. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας εγκεφαλικής αιμορραγίας εμφανίζεται στον εγκέφαλο, ακολουθούμενη από το σχηματισμό οίδημα.

Περαιτέρω στο άρθρο, θα απαντήσουμε στην ερώτηση: ποια είναι αυτή η ασθένεια, γιατί είναι θανατηφόρα, ποιες είναι οι πιθανές συνέπειες και η πρόγνωση για ένα άτομο.

Τι είναι αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο;

Κλινική εικόνα

Τι λένε οι γιατροί για την υπέρταση

Έχω θεραπεύσει την υπέρταση εδώ και πολλά χρόνια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 89% των περιπτώσεων η υπέρταση τελειώνει με καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο και θάνατο ενός ατόμου. Περίπου τα δύο τρίτα των ασθενών πεθαίνουν τώρα τα πρώτα 5 χρόνια της νόσου.

Το επόμενο γεγονός είναι ότι η πίεση μπορεί να χτυπηθεί και να χρειαστεί, αλλά αυτό δεν θεραπεύει την ίδια την ασθένεια. Το μόνο φάρμακο που συνιστάται επισήμως από το Υπουργείο Υγείας για τη θεραπεία της υπέρτασης και χρησιμοποιείται από τους καρδιολόγους στη δουλειά τους είναι το Giperium. Το φάρμακο επηρεάζει την αιτία της νόσου, καθιστώντας δυνατή την πλήρη απαλλαγή από την υπέρταση. Επιπλέον, ως μέρος του ομοσπονδιακού προγράμματος, κάθε κάτοικος της Ρωσικής Ομοσπονδίας μπορεί να το πάρει δωρεάν.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια οξεία αιμορραγία στον εγκέφαλο λόγω ρήξης ή αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας. Μια τέτοια παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι διαφορετική από την κλασσική (ισχαιμική) εγκεφαλική, η οποία συμβαίνει συχνότερα (70% των ασθενών).

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια εξαιρετικά σοβαρή ασθένεια, συχνά μοιραία. Αυτό οφείλεται στην ιδιαιτερότητα των εγκεφαλικών αγγείων - υποχωρούν άσχημα και είναι πολύ δύσκολο να σταματήσει η αιμορραγία όταν έχουν υποστεί βλάβη. Οι συμβατικοί αιμοστατικοί παράγοντες δεν διεισδύουν στα αγγεία του εγκεφάλου, μόνο τα αιματώματα απομακρύνονται λειτουργικά και δεν χρησιμοποιούνται για διασταυρούμενη σύσφιξη του αιμοφόρου αγγείου.

Ο μηχανισμός ενεργοποίησης της αιμορραγίας είναι η υπερτασική κρίση, η ανεπαρκής σωματική άσκηση, το άγχος, η ηλιακή ακτινοβολία (υπερθέρμανση στον ήλιο), ο τραυματισμός.

Δώστε προσοχή! Η σοβαρότητα της κατάστασης καθορίζεται από το μέγεθος του σκάφους διάρρηξης, ανάλογα με το ποια ποσότητα έως και 100 ml αίματος μπορεί να εισέλθει στον εγκέφαλο. Στη συνέχεια, βλάπτει τα κύτταρα, μετατοπίζει ιστό, προκαλεί την ανάπτυξη αιμάτωματος και πρήξιμο του εγκεφάλου.

Λόγοι

Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου είναι 8-15%, ενώ το υπόλοιπο 85-92% είναι ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία (ακόμη και σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους) και σε άτομα και των δύο φύλων, αλλά συνηθέστερα παρατηρείται στους άνδρες ηλικίας 50-70 ετών.

Προσέξτε

Υπέρταση (αιφνίδια πίεση) - σκοτώνει έναν ασθενή σε ένα όνειρο σε 89% των περιπτώσεων!

Βιαστούμε να σας προειδοποιήσουμε, τα περισσότερα φάρμακα για την υπέρταση και την εξομάλυνση της πίεσης - αυτή είναι μια πλήρης εξαπάτηση των εμπόρων που εξαπατούν εκατοντάδες τοις εκατό σε φάρμακα των οποίων η αποτελεσματικότητα είναι μηδέν.

Η μαφία του φαρμακείου κάνει τεράστια χρήματα για την εξαπάτηση των ασθενών.

Τι να κάνεις όμως; Πώς να αντιμετωπιστεί αν υπάρχει εξαπάτηση παντού; Ο Μ.Δ. Belyaev Andrei Sergeevich διεξήγαγε τη δική του έρευνα και βρήκε μια διέξοδο από αυτή την κατάσταση. Σε αυτό το άρθρο σχετικά με την ανομία φαρμάκων, ο Andrei Sergeevich είπε επίσης πώς να αποφύγει το θάνατο λόγω ασθενούς καρδιάς και άλματα πίεσης δωρεάν! Διαβάστε το άρθρο στην επίσημη ιστοσελίδα του Κέντρου Υγείας και Καρδιολογίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας σχετικά με τη σύνδεση.

Σε ποσοστό 75% όλων των περιπτώσεων αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, η υπέρταση γίνεται η αιτία.

Οι λόγοι που οδηγούν στην εμφάνιση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι οι εξής:

  • αρτηριακή υπέρταση;
  • εγκεφαλικό ανεύρυσμα.
  • αρτηριοφλεβική δυσπλασία του εγκεφάλου.
  • αγγειίτιδα.
  • αμυλοειδής αγγειοπάθεια.
  • αιμορραγική διάθεση;
  • συστηματικές ασθένειες συνδετικού ιστού ·
  • αντιπηκτική και / ή ινωδολυτική θεραπεία.
  • πρωτογενείς και μεταστατικούς όγκους του εγκεφάλου (στη διαδικασία της ανάπτυξης, αναπτύσσονται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας έτσι τη ζημία τους).
  • καρωτιδικό-σπηλαιώδες συρίγγιο (παθολογική σύνδεση μεταξύ του σπηλαιώδους κόλπου και της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας).
  • εγκεφαλίτιδα.
  • αιμορραγία στην υπόφυση.
  • ιδιοπαθείς υποαραχνοειδείς αιμορραγίες (δηλ. εκείνες τις αιμορραγίες στον υποαραχνοειδή χώρο του εγκεφάλου, η αιτία των οποίων δεν μπορεί να αποδειχθεί).

Παράγοντες που προκαλούν την πρόοδο των παραπάνω ασθενειών και αυξάνουν την πιθανότητα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

  • Υπερβολικό βάρος;
  • Μη ισορροπημένη διατροφή, λιπαρά, τρόφιμα κρέατος.
  • Το κάπνισμα;
  • Πόσιμο αλκοόλ?
  • Φάρμακα;
  • Ηλικία, η διαδικασία γήρανσης.
  • Τραυματικοί και σπονδυλικοί τραυματισμοί.
  • Ηλιακές και θερμικές διαταραχές.
  • Μεγάλη διαμονή σε κατάσταση άγχους, νευρικό υπερφόρτωση.
  • Σκληρή φυσική εργασία.
  • Ενδοτοξικότητα.

Άτομα με αυξημένη τάση για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - ομάδα κινδύνου για την εμφάνιση αυτής της νόσου:

Σύμφωνα με στατιστικές, το ποσοστό θνησιμότητας κατά το πρώτο μήνα της εμφάνισης της νόσου φθάνει το 80% ακόμη και σε χώρες με υψηλό επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής. Η επιβίωση μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μικρή και σημαντικά χαμηλότερη από ό, τι στα έμφρακτα του εγκεφάλου. Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους, 60-80% των ασθενών πεθαίνουν και περισσότεροι από τους μισούς επιζώντες παραμένουν μόνιμα ανάπηροι.

Ιστορίες των αναγνωστών μας

Νικήστε την υπέρταση στο σπίτι. Έχει περάσει ένας μήνας από τότε που ξέχασα για τα άλματα πίεσης. Ω, πόσο δοκιμάσαμε τα πάντα - τίποτα δεν βοήθησε. Πόσες φορές πήγα στην κλινική, αλλά μου απαίτησαν ξανά και ξανά τα άχρηστα φάρμακα και όταν επέστρεψα, οι γιατροί απλά έκαψαν. Τέλος, αντιμετώπισα την πίεση και όλα χάρη σε αυτό το άρθρο. Όποιος έχει προβλήματα με την πίεση - φροντίστε να διαβάσετε!

Διαβάστε το πλήρες άρθρο >>>

Το πιο επικίνδυνο είναι η αιμορραγία στο εγκεφαλικό. Αυτή η δομή συνδέεται άμεσα με το νωτιαίο μυελό και ελέγχει τις βασικές ζωτικές λειτουργίες: αναπνοή, κυκλοφορία αίματος, θερμορύθμιση, καρδιακό παλμό. Το εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου είναι συχνά θανατηφόρο.

Ανάλογα με τη ζώνη εντοπισμού, διακρίνω τους παρακάτω τύπους αιμορραγικής εγκεφαλικής:

  • Αιμορραγία στην περιφέρεια του εγκεφάλου ή στο πάχος του ιστού του.
  • Αιμορραγία αερισμού - εντοπισμένη στις πλευρικές κοιλίες.
  • Subarachnoid - αιμορραγία στον χώρο μεταξύ των σκληρών, μαλακών και αραχνοειδών περιβλημάτων του εγκεφάλου.
  • Συνδυασμένος τύπος: εμφανίζεται με εκτεταμένη αιμορραγία, που επηρεάζει αρκετές περιοχές του εγκεφάλου.

Intracerebral μπορεί να είναι σε διαφορετικές περιοχές, λόγω αυτού που αυτό το είδος της διαταραχής διαιρείται σε:

  • πλάγια - εντοπισμένη στους υποκορεστικούς πυρήνες.
  • lobar - σε λοβούς του εγκεφάλου, που συλλαμβάνει λευκή και γκρίζα ύλη?
  • μέση - στη ζώνη του θαλαμού.
  • μικτά αιμάτωμα εμφανίζονται σε πολλά σημεία ταυτόχρονα.

Υπάρχουν τα ακόλουθα στάδια της ασθένειας:

  1. Πιο έντονα. Εμφανίζονται οι πρώτες 24 ώρες από τη στιγμή της αιμορραγίας. Είναι σημαντικό να παρέχεται ειδική ιατρική βοήθεια κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
  2. Πικάντικο Ξεκινάει μια ημέρα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και διαρκεί 3 εβδομάδες.
  3. Υποξεία. Ξεκινά από την 22η ημέρα της νόσου και διαρκεί έως και 3 μήνες.
  4. Πρόωρη ανάκαμψη. Από τρεις μήνες έως έξι μήνες.
  5. Αργή ανάκτηση. Από έξι μήνες έως ένα χρόνο.
  6. Στάδιο απομακρυσμένων συνεπειών. Αρχίζει ένα χρόνο μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και διαρκεί έως ότου εξαφανιστούν τα αποτελέσματα, σε ορισμένες περιπτώσεις για όλη τη ζωή.

Συμπτώματα και χαρακτηριστικά σημεία

Τα συμπτώματα μπορεί να αναφέρουν μια επικείμενη αιμορραγική εγκεφαλική επεισόδια όπως:

  • έντονος πόνος στους οφθαλμούς.
  • απώλεια ισορροπίας.
  • μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα των ποδιών, των χεριών ή των τμημάτων του σώματος.
  • δυσκολία στην κατανόηση της ομιλίας ή στην ομιλία του ίδιου του ατόμου.

Παρόμοια συμπτώματα παρατηρούνται μόνο στους μισούς ασθενείς με αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. οι ίδιες εκδηλώσεις μπορούν να μιλήσουν για ένα αναπτυγμένο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (που ονομάζεται ευρέως "μικρορύπα").

Η μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου από τον αιμορραγικό τύπο υποδεικνύεται από:

  • Ζάλη;
  • Αλλαγή της ευαισθησίας του δέρματος.
  • Διακεκομμένος παλμός.
  • Βιασμός αίματος στο πρόσωπο.
  • Μούδιασμα ενός ή περισσοτέρων άκρων.
  • Συνεχής κεφαλαλγία.
  • Επιθέσεις χωρίς κακή ναυτία και έμετο, που δεν φέρνει ανακούφιση.

Σημάδια αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε άτομο που είναι συνειδητό:

  • Ταχέως αναπτυσσόμενος πονοκέφαλος.
  • Ναυτία, έμετος.
  • Καρδιακές παλλιέργειες;
  • Αδιαλλαξία του φωτεινού φωτός, "κύκλοι" και "μαστίγια" πριν από τα μάτια?
  • πάρεση, παράλυση των χεριών, των ποδιών, των μυών του προσώπου.
  • Δύσκολη ομιλία.

Διακρίνονται τέσσερα ξεχωριστά στάδια της παλινδρόμησης της συνείδησης:

  • Αναισθητοποίηση - μη κατανοητό βλέμμα του ασθενούς, κακή ανταπόκριση σε άλλους.
  • Αμφιβολία - μοιάζει με ένα όνειρο με ανοιχτά μάτια, το βλέμμα κατευθύνεται στο διάστημα?
  • Sopor - μοιάζει με έναν βαθύ ύπνο, μια αδύναμη αντίδραση των μαθητών, μια ελαφριά πινελιά στον κερατοειδή του ματιού του ασθενούς συνοδεύεται από μια απάντηση, το αντανακλαστικό κατάποσης διατηρείται.
  • Coma - βαθύ ύπνο, δεν υπάρχουν αντιδράσεις.

Σε 65-75% των περιπτώσεων, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ημέρας, όταν ένα άτομο είναι όσο το δυνατόν πιο ενεργό. Εμφανίζεται ως ξαφνική απώλεια συνείδησης μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς έχουν χρόνο μόνο για να εκδηλώσουν μια ξαφνική δυνατή κραυγή, η οποία προκαλείται από έναν σοβαρό πονοκέφαλο, δίνοντας προσοχή σε άλλους. Μετά από αυτό, το άτομο χάνει τη συνείδηση ​​και πέφτει.

Το 43-73% των αιμορραγιών τελειώνει με μια διάσπαση αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου. Όταν το αίμα διασπάται μέσα στις κοιλίες, η κατάσταση του ασθενούς γίνεται δραματικά βαρύτερη - εμφανίζεται κώμα, εμφανίζονται αμφίπλευρα παθολογικά σημάδια και προστατευτικά αντανακλαστικά:

  • η ημιπληγία συνδυάζεται με την κινητική ανησυχία των παραλυμένων άκρων (οι βίαιες κινήσεις εμφανίζονται συνειδητές (οι ασθενείς τραβούν μια κουβέρτα πάνω τους, σαν να θέλουν να κρυφτούν με μια κουβέρτα),
  • το hormetonium, τα συμπτώματα της βλάβης του αυτόνομου νευρικού συστήματος (ρίγη, κρύος ιδρώτας, σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας). Η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων είναι προγνωστικά δυσμενή.

Διακοπή αιμοφόρου αγγείου και αιμορραγία στον εγκέφαλο σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Τα εστιακά νευρολογικά σημεία σχετίζονται με την εξασθένηση της λειτουργίας ενός συγκεκριμένου τμήματος του νευρικού συστήματος. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσονται ημισφαιρικές αιμορραγίες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από τέτοια συμπτώματα:

  • Η αιμιπαγία ή η αιμιπάρεση - πλήρης ή μερική απώλεια της κινητικής δραστηριότητας των χεριών και των ποδιών, αναπτύσσεται στην πλευρά απέναντι από τη βλάβη.
  • Μειωμένο μυϊκό τόνο και αντανακλαστικά τένοντα.
  • Hemihypesthesia - είναι παραβίαση της ευαισθησίας.
  • Παρέση του οφθαλμού - σε αυτή την περίπτωση, τα μάτια κατευθύνονται προς τη βλάβη.
  • Μυδρίαση - αυτό το σύμπτωμα είναι η επέκταση της κόρης στην πλευρά της αιμορραγίας.
  • Η παράλειψη της γωνίας του στόματος.
  • Εύκολο ρινοκολικό τρίγωνο.
  • Διαταραχές του λόγου στην ήττα του κυρίαρχου ημισφαιρίου.
  • Η ανάπτυξη παθολογικών αντανακλαστικών.

Σχετικά με την εξέλιξη της νόσου και την εμφάνιση εγκεφαλικού οιδήματος, ενδείκνυται:

  • εκδηλωμένος στραβισμός;
  • αργή αντίδραση των μαθητών στο φως.
  • αντιμετωπίζουν ασυμμετρία.
  • μεταβολή του ρυθμού και του βάθους της αναπνοής.
  • παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας.
  • "Κυλιόμενες" κινήσεις των ματιών;
  • σοβαρή πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Μια γυναίκα έχει ένα λοξό πρόσωπο σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι πρώτες 2,5-3 εβδομάδες μετά την αιμορραγία είναι η πιο δύσκολη περίοδος της νόσου, δεδομένου ότι σε αυτό το στάδιο η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς οφείλεται στο προοδευτικό πρήξιμο του εγκεφάλου, το οποίο εκδηλώνεται στην ανάπτυξη και την αύξηση της εξάρθρωσης και των εγκεφαλικών συμπτωμάτων.

Επιπλέον, η εξάρθρωση του εγκεφάλου και του οίδηματός του είναι η κύρια αιτία θανάτου στην οξεία περίοδο της νόσου, όταν οι προαναφερθείσες σωματικές επιπλοκές ενώνουν τα παραπάνω συμπτώματα (ανεπαρκή νεφρική και ηπατική λειτουργία, πνευμονία, διαβήτης κλπ.).

Οι ανθρώπινες συνέπειες

Συνέπειες από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, εάν υπάρχει μεγάλη ροή αίματος από το αγγειακό δίκτυο: η χωρική μετακίνηση ορισμένων δομικών μονάδων του εγκεφάλου και η μηχανική συστολή του κορμού του, η συχνή συνέπεια της οποίας είναι ο θάνατος του θύματος.

Αν δεν εμφανιστούν τέτοια κρίσιμα συμβάντα, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (κατά μέσο όρο από 1 έως 2 εβδομάδες), παρατηρείται σταδιακή μείωση της πρηξίματος και ομαλή αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς του εγκεφάλου, αλλά σχεδόν πάντα οι επιπλοκές μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο παραμένουν για μια ζωή.

Τα πιο συνηθισμένα αποτελέσματα είναι τα εξής:

  • παραβίαση λειτουργιών του κινητήρα - ασθένεια, παράλυση των ποδιών ή των βραχιόνων. Ανεξάρτητα από το πόσο φοβερό μπορεί να ακούγεται, αυτές οι συνέπειες είναι από τις πιο αποδεκτές, καθώς δεν συνεπάγονται αλλαγές προσωπικότητας ή δυσλειτουργία των λειτουργιών του εγκεφάλου.
  • ανισορροπία της ούρησης και της αφόδευσης,
  • μια αλλαγή στην αντίληψη, την ανάπτυξη της άνοιας,
  • διαταραχή στην ομιλία, με μέτρηση, γραφή ·
  • βλάβη της μνήμης, απώλεια προσανατολισμού στο χώρο και στο χρόνο.
  • αλλαγή συνθετικών συμπεριφορών - ύποπτη συμπεριφορά, επιθετικότητα, αργή αντίδραση,
  • επιληψία;
  • φυτικό κώμα.

Μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στον εγκέφαλο, οι ασθενείς συχνά πέφτουν σε κώμα. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο παραμένει ζωντανό, αλλά δεν αντιδρά σε εξωτερικά ερεθίσματα. Τις περισσότερες φορές, η πρόγνωση των γιατρών για κώμα είναι απογοητευτική.

Θανατηφόρο αποτέλεσμα

Η πιθανότητα θανάτου σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς:

  • Καθαρή συνείδηση ​​- έως 20%
  • Αναισθητοποίηση - έως 30%.
  • Αμφιβολία (ελαφριά σύγχυση) - έως 56%.
  • Sopor (υποεπιτροπή - βαθιά κατάθλιψη της συνείδησης) - έως 85%
  • Coma - έως 90%.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο και εγκεφαλική βλάβη στη δεξιά και την αριστερή πλευρά

Ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να επηρεάσει τόσο την αριστερή όσο και τη δεξιά πλευρά του εγκεφάλου. Ας δούμε τι συνέπειες αντιμετωπίζουν οι άνθρωποι στην ήττα αυτών των τμημάτων.

  • Ικανότητα λογικής
  • μαθηματικούς υπολογισμούς
  • μνήμη για αριθμούς
  • Έλεγχος ομιλίας
  • ικανότητα να διαβάζει και να γράφει

Εάν επηρεάζεται η δεξιά πλευρά του εγκεφάλου

Η διαφορά αυτού του τύπου ασθένειας από τη βλάβη της αριστερής πλευράς του εγκεφάλου εκφράζεται στις συνέπειες, καθώς και στις κλινικές εκδηλώσεις. Το πιο επικίνδυνο είναι η βλάβη του στελέχους του εγκεφάλου, στην οποία οι πιθανότητες επιβίωσης ενός ατόμου πλησιάζουν το μηδέν. Αυτό το τμήμα είναι υπεύθυνο για την εργασία της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος.

Είναι αρκετά δύσκολο να διαγνώσουμε ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στα δεξιά, αφού σε αυτό το μέρος υπάρχουν κέντρα προσανατολισμού στο χώρο και ευαισθησία. Αυτή η βλάβη καθορίζεται από μια διαταραχή της ομιλίας σε δεξιόχειρες (για τους αριστερούς, το κέντρο ομιλίας βρίσκεται στο αριστερό ημισφαίριο).

Επιπλέον, υπάρχει μια σαφής συσχέτιση: με αυτόν τον τρόπο, εάν παραβιάζεται το δεξιό μισό του εγκεφάλου, η αριστερή πλευρά υποφέρει και το αντίστροφο.

Εάν επηρεάζεται η αριστερή πλευρά του εγκεφάλου

Όλες οι συνέπειες του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτώνται από τη βλάβη. Ακολουθούν οι κύριες συνέπειες της αριστερής μορφής:

  • ανθρώπινο άγχος και κατάθλιψη
  • αρνήθηκαν τα άκρα, τους μύες του προσώπου και του αναπνευστικού
  • έντονο πόνο
  • παράλυση ή κοπή της δεξιάς πλευράς με διάφορες διαταραχές (δύσκολη κατάποση, πολύ χαμηλό επίπεδο γενικής ευαισθησίας και χαμηλό μυϊκό τόνο)
  • αδύνατο να σκεφτείς λογικά
  • περιορισμένη εργασία των μυών του προσώπου
  • είναι δύσκολο να πλοηγηθείτε στο διάστημα.

Διαγνωστικά

Οι κύριες μέθοδοι για τη διάγνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

  • MRI,
  • σπειροειδής CT ή συμβατική αξονική τομογραφία του εγκεφάλου.

Επιτρέπουν τον προσδιορισμό του όγκου και του εντοπισμού του ενδοεγκεφαλικού αιμάτωματος, του βαθμού εξάρθρωσης του εγκεφάλου και του συνακόλουθου οίδηματος, της παρουσίας και της έκτασης της αιμορραγίας.

Είναι επιθυμητό να διεξαχθούν επαναλαμβανόμενες μελέτες CT για να ανιχνευθεί η εξέλιξη του αιματώματος και η κατάσταση του εγκεφαλικού ιστού στη δυναμική.

Θεραπεία και αποκατάσταση

Πρώτη βοήθεια για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι:

  • καλώντας μια ταξιαρχία ασθενοφόρων.
  • τοποθετώντας τον ασθενή στο κρεβάτι έτσι ώστε το κεφάλι του να είναι 30 μοίρες πάνω από το σώμα.
  • απελευθερώνοντάς τον από τα ενδύματα υπό πίεση.
  • παρέχοντάς του φρέσκο ​​αέρα.

Ο ασθενής θα πρέπει αμέσως να νοσηλευτεί σε ένα εξειδικευμένο τμήμα με την παρουσία ανάνηψης και έναν νευροχειρουργό. Η κύρια μέθοδος θεραπείας - νευροχειρουργική - για να αφαιρέσετε το εκρέον αίμα. Εξετάζεται το θέμα της χειρουργικής θεραπείας σύμφωνα με την υπολογιστική τομογραφία και η εκτίμηση της ποσότητας αίματος και της πληγείσας περιοχής. Η σοβαρότητα της γενικής κατάστασης του ασθενούς λαμβάνεται επίσης υπόψη. Διεξάγονται διάφορες εξετάσεις, ο ασθενής εξετάζεται από έναν οφθαλμίατρο, έναν θεραπευτή και έναν αναισθησιολόγο.

Η θεραπεία του αιμορραγικού εγκεφαλικού μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Η επιλογή υπέρ μιας συγκεκριμένης μεθόδου θεραπείας θα πρέπει να βασίζεται στα αποτελέσματα της κλινικής και οργανικής αξιολόγησης του ασθενούς και στη διαβούλευση με έναν νευροχειρουργό.

Όλα τα θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν στην επίλυση των ακόλουθων καθηκόντων:

  • αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο,
  • εξάλειψη εγκεφαλικού οιδήματος,
  • ομαλοποίηση των ρεολογικών χαρακτηριστικών του αίματος ·
  • διέγερση αναγεννητικών διεργασιών σε κατεστραμμένους ιστούς.
  • διέγερση της νευρογενέσεως.
  • τη διατήρηση του έργου των οργάνων και των συστημάτων.

Ειδικά φάρμακα για τη θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου θα πρέπει να έχουν νευροπροστατευτικό, αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα, να βελτιώνουν την αποκατάσταση στον νευρικό ιστό. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα από αυτά:

  • Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - βελτίωση του τροφισμού του νευρικού ιστού.
  • Βιταμίνη Ε, mildronate, emoxipin - έχουν αντιοξειδωτική δράση.

Χειρουργική επέμβαση

Με εκτεταμένες αιμορραγίες και μερικές από τις παραπάνω ενδείξεις, μια ενέργεια για την απομάκρυνση αιματοειδών του εγκεφάλου συνταγογραφείται. Πρέπει να αφαιρεθεί τις πρώτες δύο ημέρες, επειδή το πήγμα του αίματος όχι μόνο δυσκολεύει να λειτουργήσει και να θρέψει τον εγκέφαλο, αλλά, αποσυνθέτοντας, προκαλεί τη φλεγμονή, το πρήξιμο και τη νέκρωση των γύρω ιστών. Όσο ταχύτερα απομακρύνεται το αιμάτωμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιβίωσης και ανάκαμψης.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι οι εξής:

  1. Μεγάλα ημισφαιρικά αιματώματα.
  2. Διακεκριμένο αίμα στις κοιλίες του εγκεφάλου.
  3. Διακοπή ανευρύσματος με αυξανόμενη ενδοκρανιακή πίεση.

Η αφαίρεση αίματος από ένα αιμάτωμα στοχεύει στην αποσυμπίεση, δηλαδή στη μείωση της πίεσης στην κρανιακή κοιλότητα και στον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου, η οποία βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση και συμβάλλει επίσης στη διατήρηση της ζωής του ασθενούς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο έχει διάφορους στόχους και είναι μια συνδυασμένη χειρουργική επέμβαση. Σύμφωνα με τη μέθοδο της λειτουργίας μπορεί να είναι:

  • Ανοιχτό, με τράβηγμα του κρανίου.
  • Διάτρηση, στην οποία το αιμάτωμα απομακρύνεται μέσω διάτρησης του κρανίου.
  • Διάτρηση, με την εγκατάσταση αποστράγγισης.

Μέσω του συστήματος αποστράγγισης, εισάγονται ινωδολυτικά φάρμακα στην πληγείσα περιοχή και το υγροποιημένο κλάσμα αίματος απομακρύνεται μέχρις ότου το αιμάτωμα εξαλειφθεί εντελώς.

Ανάκτηση από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Η ανάκτηση πραγματοποιείται σε οποιοδήποτε στάδιο της θεραπείας, μετά την εξάλειψη των οξέων συμπτωμάτων. Ο ασθενής συνιστάται τέτοιες δραστηριότητες:

  • μαγνητική θεραπεία.
  • μασάζ;
  • ρεφλεξολογία;
  • ηλεκτροδιέγερση.

Η αποκατάσταση περιλαμβάνει επίσης τους ακόλουθους τομείς:

  • Ασκήστε τη θεραπεία μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Με τη βοήθεια της εκτέλεσης ειδικών ασκήσεων, ένα άτομο μπορεί να βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος, να αυξήσει τη μυϊκή δραστηριότητα.
  • Ψυχοθεραπεία.
  • Μαθήματα με λογοθεραπευτή.
  • Θεραπεία με βιταμίνες.
  • Εκπαίδευση με αυτοεξυπηρέτηση.

Κατά την αποκατάσταση, η πρόβλεψη της ανάκτησης των λειτουργιών εξαρτάται από τον ίδιο τον ασθενή και την ικανότητά του να εργάζεται σκληρά και συνεχώς, ασκώντας κάθε μικρό πράγμα. Υπάρχουν πολλές ιστορίες για το πώς ένα σοβαρό νευρολογικό έλλειμμα παραδόθηκε στην ανθρώπινη δίψα για νίκη. Πόσο καιρό θα διαρκέσει η αποκατάσταση είναι δύσκολο να υπολογιστεί, καθώς οι ικανότητες αποκατάστασης διαφέρουν.

Πρόγνωση ανάκαμψης

Η πρόγνωση του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ιδιαίτερα δυσμενής εάν έχει εμφανιστεί αιμορραγία στο στέλεχος του εγκεφάλου. Οι αρνητικές προγνωστικές περιστάσεις περιλαμβάνουν: την προχωρημένη ηλικία του ασθενούς, ένα μεγάλο ποσό αιματώματος, τη διαμονή ενός ατόμου σε κατάσταση κώμης. Οι περισσότεροι ασθενείς που επιβίωσαν από αιμορραγία είναι καταδικασμένοι να βιώσουν νευρολογικά ελαττώματα για τη ζωή. Ωστόσο, η ελαχιστοποίηση της βλάβης τους είναι πολύ ευκολότερη από την επίλυση των προβλημάτων που προέκυψαν από την εγκεφαλική ισχαιμία.

Η απειλή επαναλαμβανόμενων αιμορραγιών μετά από μια αιμορραγία κυμαίνεται μεταξύ 4% και παρουσία αλλαγών στη δομή των αγγείων, η πιθανότητα εμφάνισης οξέων καταστάσεων αυξάνεται στο 7%.

Οι συγγενείς και ο ίδιος ο ασθενής ενδιαφέρονται για το πόση ανάκαμψη θα πάρει. Είναι δύσκολο να δοθούν ακριβείς προβλέψεις, καθώς εξαρτάται όχι μόνο από το μέγεθος του εκτεταμένου αιματώματος, την παρουσία ή την απουσία επιπλοκών, το μέγεθος του νευρολογικού ελλείμματος αλλά και από την αποτελεσματικότητα των μέτρων αποκατάστασης.

Ένα σημαντικό ερώτημα είναι πόσο καιρό ζουν μετά από μια ασθένεια. Εξαρτάται από την κατάσταση του ατόμου. Η μεγάλη ηλικία, οι σοβαρές συννοσηρότητες (καρδιακή προσβολή, σακχαρώδης διαβήτης), το βαρύ βάρος, η μακρόχρονη διατήρηση του μεγάλου νευρολογικού ελλείμματος είναι δυσμενείς παράγοντες που μειώνουν αυτή την περίοδο.

Θυμηθείτε ότι το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια που απαιτεί την άμεση νοσηλεία του ασθενούς. Ο χρόνος που παρέχεται βοήθεια μπορεί να σώσει ζωές και να κρατήσει ένα άτομο υγιές. Φροντίστε τον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας!

Συγκεντρώστε συμπεράσματα

Οι καρδιακές προσβολές και τα εγκεφαλικά επεισόδια αντιπροσωπεύουν σχεδόν το 70% όλων των θανάτων στον κόσμο. Επτά στους δέκα ανθρώπους πεθαίνουν εξαιτίας της απόφραξης των αρτηριών της καρδιάς ή του εγκεφάλου.

Ιδιαίτερα τρομακτικό είναι το γεγονός ότι πολλοί άνθρωποι δεν υποψιάζονται καν ότι έχουν υπέρταση. Και χάνουν την ευκαιρία να διορθώσουν κάτι, απλά να καταλήξουν σε θάνατο.

  • Πονοκέφαλος
  • Αίσθημα παλμών
  • Μαύρες κουκίδες πριν από τα μάτια (μύγες)
  • Απάθεια, ευερεθιστότητα, υπνηλία
  • Θολή όραση
  • Κατανόηση
  • Χρόνια κόπωση
  • Οίδημα προσώπου
  • Μούδιασμα και ρίγη
  • Πάγωμα πίεσης
Ακόμη και ένα από αυτά τα συμπτώματα θα σας κάνει να αναρωτιέστε. Και αν υπάρχουν δύο, τότε μην διστάσετε - έχετε υπέρταση.

Πώς να χειριστείτε την υπέρταση, όταν υπάρχει μεγάλος αριθμός φαρμάκων που κοστίζουν πολλά χρήματα;

Τα περισσότερα φάρμακα δεν θα κάνουν τίποτα καλό, και μερικά μπορεί ακόμη και να βλάψουν! Επί του παρόντος, το μόνο φάρμακο που συνιστάται επισήμως από το Υπουργείο Υγείας για τη θεραπεία της υπέρτασης είναι το Giperium.

Πριν από το Ινστιτούτο Καρδιολογίας, μαζί με το Υπουργείο Υγείας, διεξάγουν πρόγραμμα «χωρίς υπέρταση». Στο πλαίσιο του οποίου το φάρμακο Giperium διατίθεται δωρεάν σε όλους τους κατοίκους της πόλης και της περιοχής!

Πλήρες χαρακτηριστικό του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου: συμπτώματα και θεραπεία

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, επτά τύποι νόσου. Συμπτώματα και θεραπεία.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια οξεία αιμορραγία στον εγκέφαλο λόγω ρήξης ή αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας. Μια τέτοια παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι διαφορετική από την κλασσική (ισχαιμική) εγκεφαλική, η οποία συμβαίνει συχνότερα (70% των ασθενών).

Αιμορραγικό και ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

αγγειακές Χαρακτήρας αλλαγές στο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - θρόμβου απόφραξη του αυλού, έτσι συμβαίνει σταδιακή νέκρωση των κυττάρων του εγκεφάλου, και στο αιμορραγικό - παραβίαση της ακεραιότητας του αγγειακού τοιχώματος, με αποτέλεσμα εγκεφαλικός ιστός εμποτίζεται και να συμπιεστεί εξαγγειωμένα αίματος.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο αιμορραγικού τύπου είναι μια επικίνδυνη και ύπουλη ασθένεια. Χαρακτηρίζεται από:

  • Ξαφνικότητα (σε 60-65% των ασθενών αιμορραγία συμβαίνει χωρίς προηγούμενα συμπτώματα).
  • Υψηλή θνησιμότητα (60-70% των ασθενών πεθαίνουν μέσα στην πρώτη εβδομάδα μετά την εμφάνιση της νόσου).
  • Βαθιά αναπηρία των επιζώντων ασθενών - 70-80% των ανθρώπων είναι κλιμακωτά και αδυνατούν να διατηρηθούν, ενώ το υπόλοιπο 20-30% έχει λιγότερο έντονο νευρολογικό έλλειμμα (εργασία με άκρες, βάδισμα, ομιλία, όραση, νοημοσύνη κ.λπ.)

Περισσότερο από το 80% των εγκεφαλικών αιμορραγιών σχετίζεται με αύξηση της αρτηριακής πίεσης (υπέρταση). Η λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων (κανονική πίεση) μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, αιμορραγίας και σοβαρότητας εγκεφαλικής βλάβης. Εάν οι ασθενείς νοσηλεύονται σε νοσοκομείο τις πρώτες 3 ώρες, αυτό αυξάνει τις πιθανότητες επιβίωσης. Εξειδικευμένα κέντρα αποκατάστασης βοηθούν στην αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών του εγκεφάλου μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Η πλήρης ανάκαμψη εμφανίζεται σπάνια, αλλά είναι δυνατή.

Η θεραπεία των εγκεφαλικών επεισοδίων πραγματοποιείται από έναν νευρολόγο (νευροπαθολόγο) και, εάν είναι απαραίτητο, η χειρουργική θεραπεία εκτελείται από έναν νευροχειρουργό.

Αυτό το άρθρο περιγράφει λεπτομερώς τα αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια και πόσο επικίνδυνα είναι αυτά, ποιες είναι οι αιτίες της εξέλιξης και των εκδηλώσεων, πώς να θεραπεύσει αυτή την ασθένεια και ποια εξαρτώνται τα αποτελέσματα και οι προβλέψεις.

Η ουσία και τα στάδια του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Εγκεφαλικό επεισόδιο - νέκρωση του εγκεφάλου, λόγω κυκλοφορικών διαταραχών. Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένας από τους τύπους της νόσου, που βασίζεται σε αιμορραγία στον ιστό, τη μεμβράνη ή τις κοιλίες του εγκεφάλου.

Τα στάδια ανάπτυξης των παθολογικών αλλαγών είναι:

Ρήξη ή εξασθένιση με αύξηση της διαπερατότητας του τοιχώματος ενός αρτηριακού ή φλεβικού αγγείου υπεύθυνου για την παροχή αίματος στον εγκέφαλο (εισροή ή εκροή αίματος).

Η ροή του αίματος πέρα ​​από το αγγείο μέσα στην κοιλότητα του κρανίου.

Δημιουργία αιμάτωματος (θρόμβος αίματος) ή εμβάπτιση του εγκεφαλικού ιστού με αίμα.

Άμεση καταστροφή, ερεθισμός των εγκεφαλικών κυττάρων από το αίμα και τα προϊόντα αποσύνθεσης.

Συμπίεση, μετατόπιση των νευρικών κέντρων που βρίσκονται δίπλα στην αιμορραγία.

Η εμφάνιση οίδημα ολόκληρου του εγκεφάλου, το οποίο συμπιέζεται στην κοιλότητα που οριοθετείται από τα οστά του κρανίου.

Το αποτέλεσμα όλων αυτών των αλλαγών είναι μια δυσλειτουργία όχι μόνο των καταστραφέντων νευρικών κυττάρων αλλά και ολόκληρου του εγκεφάλου. Όσο μεγαλύτερη είναι η αιμορραγία σε όγκο, τόσο πιο έντονες είναι οι νευρολογικές διαταραχές και τόσο σοβαρότερη είναι η κατάσταση του ασθενούς. Υπάρχει κίνδυνος απότομης διακοπής της αναπνοής και της καρδιάς.

Τύποι αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων

Ανάλογα με το πού βρίσκεται η αιμορραγία, διακρίνονται 7 τύποι αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων. Παρατίθενται στον πίνακα:

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Ο κύριος λόγος για τον οποίο συμβαίνει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η μείωση της αντοχής και της ελαστικότητας των ενδοεγκεφαλικών αγγείων. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε παράγοντες όπως:

  • Η αρτηριακή υπέρταση είναι μία αύξηση της πίεσης, υπό μορφή αιφνίδιων σταγόνων (υπερτασικές κρίσεις με πιέσεις έως 190-220 / 100-120 mmHg) και με μια σταθερή ελαφρά αύξηση (150-160 / 90-100 mmHg).).
  • Συγγενείς και επίκτητες αγγειακών ανωμαλιών - δυσπλασιών (μη φυσιολογική πλέγμα ελαττωματικά αρτηρίες, φλέβες και λέμφου αγωγούς υπό μορφή σπειραμάτων) και ανεύρυσμα (δέσμη, και λέπτυνση της προεξοχής τοιχώματος του αγγείου του σάκου). Αρτηριοφλεβική δυσπλασία στον εγκέφαλο
  • Η αθηροσκλήρωση είναι η εναπόθεση πλακών χοληστερόλης στον αυλό των εγκεφαλικών αρτηριών, γεγονός που τα καθιστά αδύνατα και εύθραυστα, ειδικά σε μέρη όπου διακλαδίζονται σε ορθή γωνία.
  • Φλεγμονώδεις και δυστροφικές μεταβολές των αγγείων (αντικατάσταση του φυσιολογικού τοιχώματος από ουλή ή ελαττωματικό ιστό) στο υπόβαθρο της εγκεφαλίτιδας, του ερυθηματώδους λύκου, της αγγειίτιδας, της χρόνιας δηλητηρίασης του σώματος.
  • Μειωμένη πήξη του αίματος, που μπορεί να προκληθεί από ασθένειες (αιμοφιλία, λευχαιμία, θρομβοπενία), υποβιταμίνωση, υπερδοσολογία φαρμάκων krovorazzhizhayuschih (ασπιρίνη, ηπαρίνη, βαρφαρίνη, κλπ).

Άτομα σε κίνδυνο

Άτομα με αυξημένη τάση για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - ομάδα κινδύνου για την εμφάνιση αυτής της νόσου:

Συμπτώματα και εκδηλώσεις αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Σε 65-75% των περιπτώσεων, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ημέρας, όταν ένα άτομο είναι όσο το δυνατόν πιο ενεργό. Εμφανίζεται ως ξαφνική απώλεια συνείδησης μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς έχουν χρόνο μόνο για να εκδηλώσουν μια ξαφνική δυνατή κραυγή, η οποία προκαλείται από έναν σοβαρό πονοκέφαλο, δίνοντας προσοχή σε άλλους. Μετά από αυτό, το άτομο χάνει τη συνείδηση ​​και πέφτει.

1. Συμπτώματα - πρόδρομοι του εγκεφαλικού επεισοδίου

Μερικοί ασθενείς (20-30%) μπορεί να παρατηρήσουν τα ακόλουθα συμπτώματα πριν από το εγκεφαλικό επεισόδιο για μερικά λεπτά, ώρες ή και ημέρες:

  • σοβαρή κεφαλαλγία με τη μορφή επιθέσεων ή σταθερή?
  • ζάλη και γενική αδυναμία.
  • ναυτία και έμετο χωρίς ανακούφιση.
  • αυξημένη ή μειωμένη ευαισθησία, μούδιασμα του δέρματος των άκρων και του προσώπου.
  • ζεστό παλίρροια και έξαψη του προσώπου.
  • ευερεθιστότητα στο έντονο φως και τους δυνατούς ήχους.
  • μυϊκή αδυναμία των άκρων στο μισό του σώματος, στριμμένη όψη.
  • οπτικές διαταραχές με τη μορφή απώλειας των ορατών περιοχών.

2. Εκδηλώσεις στη μέση της ασθένειας

Μια λεπτομερής κλινική εικόνα ενός αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου αντιπροσωπεύεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις και συμπτώματα:

  • Έλλειψη συνείδησης (κώμα) ή λήθη (αναστολή, υπνηλία).
  • Συχνή θορυβώδη ή εξασθενημένη αναπνοή.
  • Κράμπες (τάση ολόκληρου του σώματος, πτώση του κεφαλιού και συστροφή των μυών των άκρων).
  • Το στριφωμένο πρόσωπο λόγω της έντασης των μυών στην πλευρά του επηρεασμένου ημισφαιρίου ή της χαλάρωσης (παράλειψη της γωνίας του στόματος, του ανώτερου βλέφαρου, των κινήσεων του μάγουχου όταν αναπνέει) στην απέναντι πλευρά του εγκεφαλικού. Η ρυτίδα του προσώπου είναι ένα από τα συμπτώματα του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.
  • Περιστρέφοντας τα μάτια προς τον επηρεασμένο εγκέφαλο, ή τις χαοτικές κινήσεις τους (επιπλέουσες μάσκες).
  • Η επέκταση της κόρης στην πλευρά του επηρεασθέντος ημισφαιρίου.
  • Μειωμένος ή αυξημένος μυϊκός τόνος και αντανακλαστικά στα άκρα απέναντι από το επηρεασμένο μισό του εγκεφάλου.
  • Τα μηνιγγικά συμπτώματα - ένταση των ινιακών μυών, αδυναμία κάμψεως του κεφαλιού, φέρνουν το πηγούνι στο στήθος.

Η γενική κατάσταση των ασθενών με αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι σοβαρή, κρίσιμη. Σε οποιαδήποτε στιγμή, ο θάνατος μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της διακοπής της αναπνοής και του καρδιακού παλμού. Επομένως, οι ασθενείς πρέπει να παραδοθούν στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατόν. Η αιμορραγία στο ημισφαίριο είναι λιγότερο απειλητική για τη ζωή, σε αντίθεση με τα εγκεφαλικά επεισόδια του εντοπισμού του στελέχους ή τη διείσδυση στις κοιλίες του εγκεφάλου, οι οποίες σε 98% των περιπτώσεων καταλήγουν σε θάνατο.

3. Εκδηλώσεις κατά την περίοδο ανάκαμψης

Εάν οι ασθενείς με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορούν να σωθούν, αντιμετωπίζουν νευρολογικό έλλειμμα - συμπτώματα που προκαλούνται από βλάβη στην περιοχή του εγκεφάλου στην οποία συνέβη η αιμορραγία. Αυτά μπορεί να είναι:

  • επίμονη κεφαλαλγία.
  • διαταραχές συντονισμού ·
  • Παρέσεις και παράλυση - παραβίαση των κινήσεων των άκρων στο ένα μισό του σώματος, καθώς είναι συνεχώς σε μισή κάμψη και είναι αδύνατο να τους ξεπεραστούν.
  • ομιλία και απουσία της ·
  • ψυχικές διαταραχές και ευερεθιστότητα.
  • την όραση έως την πλήρη τύφλωση.
  • στριμμένο πρόσωπο?
  • την ανικανότητα να περπατάτε ανεξάρτητα και να καθίσετε.
  • βλαστική κατάσταση - η απουσία σημείων εγκεφαλικής δραστηριότητας (συνείδηση, μνήμη, ομιλία, κινήσεις) με συντηρημένη αναπνοή και κτύπο της καρδιάς.

Τα συμπτώματα της νόσου και η διάρκειά της εξαρτώνται από τη θέση της αιμορραγίας και τον όγκο της. Οι πρώτες 3 ημέρες είναι οι πιο επικίνδυνες, καθώς αυτή τη στιγμή εμφανίζονται σοβαρές διαταραχές στον εγκέφαλο. Οι περισσότεροι θάνατοι (80-90%) εμφανίζονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Το υπόλοιπο 10-20% των ασθενών πεθαίνουν μέσα σε μία έως δύο εβδομάδες. Οι επιζώντες ασθενείς ανακάμπτουν σταδιακά από μερικές εβδομάδες σε 9-10 μήνες.

Οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτώνται από τις περιοχές του εγκεφάλου που επηρεάζονται.

Διαγνωστικά

Με βάση τα συμπτώματα και τα δεδομένα εξέτασης, μπορεί να υποψιαστεί η διάγνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Μια τέτοια ασθένεια απαιτεί ακριβή επαλήθευση (επιβεβαίωση), καθώς επηρεάζει τις τακτικές θεραπείας. Ισχύουσες διαγνωστικές μέθοδοι:

Η οσφυϊκή παρακέντηση είναι μια διάτρηση από μια λεπτή βελόνα του σπονδυλικού σωλήνα μέσω του οποίου κυκλοφορεί το εγκεφαλικό υγρό (εγκεφαλονωτιαίο υγρό) προκειμένου να συλλεχθεί για ανάλυση. Η διάγνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου γίνεται εμφανής αν ανιχνευθεί μεγάλος αριθμός ερυθροκυττάρων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή έχει ροζ χρώμα.

Υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία - σύγχρονες μέθοδοι για γρήγορη και αξιόπιστη διάγνωση αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων. Επιτρέπουν όχι μόνο τον προσδιορισμό του γεγονότος της ίδιας της νόσου, αλλά και την εκτίμηση του μεγέθους, του όγκου, της θέσης της αιμορραγίας, της σχέσης της με το κοιλιακό σύστημα. Με βάση αυτά τα δεδομένα, μπορείτε να αποφασίσετε για την επιλογή της μεθόδου θεραπείας, την πρόγνωση και το πιο πιθανό αποτέλεσμα.

Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων - εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στις εγκεφαλικές αρτηρίες με περαιτέρω καταγραφή του αγγειακού σχεδίου του εγκεφάλου επί του φιλμ ακτίνων Χ και του ηλεκτρονικού φορέα. Έτσι είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ακριβής θέση ενός σπασμένου δοχείου. Αλλά το σημαντικότερο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η προφυλακτική της αξία: η αγγειογραφία είναι σε θέση να εντοπίσει αγγειακές ανωμαλίες (δυσμορφίες και ανευρύσματα) στον εγκέφαλο και να πραγματοποιήσει την απομάκρυνσή τους ακόμη και πριν τη ρήξη.

Στάδια θεραπείας, σύγχρονες μέθοδοι και φάρμακα

Ο κύριος κανόνας της ιατρικής περίθαλψης για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι να αρχίσει η θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα (στις πρώτες 3 ώρες μετά την εμφάνιση της νόσου). Ο γενικός αλγόριθμος των θεραπευτικών μέτρων αποτελείται από τρία στάδια.

Το πρώτο στάδιο - Έκτακτη ανάγκη

Ο στόχος του είναι να διατηρήσει τη ζωή, να μεταφέρει αμέσως τον ασθενή στο πλησιέστερο νοσοκομείο, όπου υπάρχει μονάδα εντατικής θεραπείας. Αυτή τη στιγμή, πραγματοποιήθηκε:

  • Αξιολόγηση του επιπέδου συνείδησης.
  • Αξιολόγηση του παλμού στις αρτηρίες του λαιμού και της καρδιάς - απουσία τους, ξεκινήστε ένα μασάζ καρδιάς (περίπου 100 πρέσες ανά λεπτό στο κάτω μέρος του στέρνου).
  • Εκτίμηση της αναπνοής - σε περίπτωση απουσίας της, ξεκινήστε τεχνητή αναπνοή με τη μέθοδο του στόματος προς το στόμα (τοποθετήστε τον ασθενή στην πλάτη του, μεγιστοποιήστε το λαιμό, λυγίστε το κεφάλι του, εκτελέστε δύο αναπνοές για 30 πρέσες κατά τη διάρκεια ενός καρδιακού μασάζ).
  • Αν διατηρείται η αναπνοή και ο καρδιακός παλμός, καθώς και με σπασμούς, δημιουργήστε συνθήκες για τη βατότητα των αεραγωγών: τοποθετήστε τον ασθενή στη μία πλευρά, εξασφαλίζοντας την ελεύθερη ροή σάλιου και αφρού από το στόμα.
  • Μέτρηση και διόρθωση της αρτηριακής πίεσης (συχνότερα πρέπει να μειωθεί: ενέσεις θειικού μαγνησίου, εναλαπρίλη, σταγόνες Φαρμαδιπίνη, διουρητικά).
  • Ανασηκώστε ελαφρά το άκρο της κεφαλής ή βεβαιωθείτε ότι η κεφαλή βρίσκεται σε οριζόντια θέση, αλλά σε καμία περίπτωση δεν ήταν κάτω από τη θέση του σώματος.
  • Συνδέστε ένα παγωμένο πακέτο στο κεφάλι σας.
Πρώτες βοήθειες για εγκεφαλικό επεισόδιο πριν από την άφιξη του ασθενούς

Στάδιο δύο - Εξειδικευμένη βοήθεια και θεραπεία ναρκωτικών

Οι περισσότεροι ασθενείς με αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο βρίσκονται σε σοβαρή ή εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση. Ως εκ τούτου, νοσηλεύονται είτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας είτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου υπάρχουν συνθήκες για την αναζωογόνηση εάν είναι απαραίτητο (αναπνοή υλικού, σταγονόμετρα, απινιδωτής). Θεραπεία σε αυτό το στάδιο:

  • Μέτρηση και διόρθωση της αρτηριακής πίεσης: με αύξηση, Enap, Benzogeksony, Dibazol χορηγούνται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Εάν ο ασθενής μπορεί να καταπιεί - σταγόνες Pharmadipine, δισκία Metoprolol, Clofelin. Η χαμηλή πίεση διορθώνεται με την εισαγωγή του Mezaton, της Dopamine, της πρεδνιζολόνης.
  • Πρόβλεψη αναπνοής: αν είναι απρόσβλητη ή ανεπαρκής - ο τεχνητός αερισμός είναι απαραίτητος στη συσκευή, εάν αποθηκευτεί - το μείγμα οξυγόνου τροφοδοτείται μέσω μίας μάσκας. Παροχή αναπνοής μέσω μάσκας οξυγόνου
  • Μείωση εγκεφαλικού οιδήματος - εισαγωγή φαρμάκων: Εσυνθετική L-λυσίνη, Δεξαμεθαζόνη, Φουροσεμίδη, Μαννιτόλη.
  • Διατήρηση της δύναμης των εγκεφαλικών κυττάρων - ενδοφλέβιες ενέσεις: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
  • Αιμοστατικοί παράγοντες: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Αμινοκαπροϊκό οξύ.
  • Διατήρηση της μικροκυκλοφορίας σε βέλτιστο επίπεδο: ενδοφλέβιες εγχύσεις Reosorbilact, Cytoflavin, γλυκόζη με βιταμίνες.

Είναι απαραίτητη η επέμβαση;

Όχι όλες οι αιμορραγίες στον εγκέφαλο μπορούν να εξαλειφθούν χειρουργικά. Χρησιμοποιούνται τρεις τύποι λειτουργιών:

Trepanation - αφαίρεση ενός θραύσματος του οστού του κρανίου στην περιοχή της αιμορραγίας. Μέσω του διαμορφωμένου διαύλου αφαιρείται το συσσωρευμένο αίμα. Το πλεονέκτημα της τεχνικής είναι ότι επιτρέπει όχι μόνο την αφαίρεση του αιματώματος, αλλά επίσης μειώνει την πίεση στην κρανιακή κοιλότητα και το πρήξιμο του εγκεφάλου. Η λειτουργία είναι η πλέον κατάλληλη για επιφανειακή αιμορραγία στα ημισφαίρια, αιματώματα εγκεφαλικού επεισοδίου.

Διάτρηση - διάτρηση του κρανίου υπό τον έλεγχο ειδικού εξοπλισμού. Η βελόνα οδηγείται στην περιοχή αιμορραγίας με περαιτέρω αναρρόφηση αίματος. Η μέθοδος ενδείκνυται για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στα βαθιά μέρη του εγκεφάλου.

Λειτουργίες αποστράγγισης - σταδιακή σωληνωτή αποστράγγιση στις κοιλίες του εγκεφάλου προκειμένου να εξασφαλιστεί η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με αίμα, να μειωθεί η ενδοκρανιακή πίεση.

Το τρίτο στάδιο - αποκατάσταση των κατεστραμμένων νευρικών κυττάρων και αποκατάσταση

Πώς αντιμετωπίζεται το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στο τελικό στάδιο:

  • Φάρμακα Είναι απαραίτητο να συνεχίσετε να παίρνετε τα φάρμακα που αποκαθιστούν τα εγκεφαλικά κύτταρα: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin, κλπ.
  • Παροχή του σώματος με θρεπτικά συστατικά: όταν φυλάσσεται κατάποση - τροφή εμπλουτισμένη με βιταμίνες και πρωτεΐνες, σε περίπτωση παραβίασης της κατάποσης - μίγματα και ψιλοκομμένα τρόφιμα που εισάγονται στο στομάχι μέσω σωλήνα, απουσία συνείδησης - ενδοφλέβια χορήγηση αμινοξέων (Infesol, Aminosol).
  • Πρόληψη των πληγών πίεσης: αλλάξτε τη θέση του σώματος του ασθενή κάθε 2 ώρες, χρησιμοποιήστε ένα στρώμα αντι-αποστειρωμένο, σκουπίστε το δέρμα με αλκοόλ καμφοράς.
  • Πρόληψη λοιμωδών επιπλοκών της αναπνευστικής οδού (πνευμονία): εισάγετε αντιβιοτικά (Ceftriaxone, Levofloxacin, Amikacin).
  • Ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις, γυμναστική, μασάζ, φυσιοθεραπεία. Για να ξεκινήσει μια τέτοια θεραπευτική αποκατάσταση πρέπει να γίνει αμέσως μετά τη σταθεροποίηση του ασθενούς. Ωστόσο, η πλήρης αποκατάσταση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο υπό συνθήκες εξειδικευμένων κέντρων αποκατάστασης.
Η λειτουργική ηλεκτροδιέγερση (FES) είναι μία από τις μεθόδους αποκατάστασης μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι τελευταίες οδηγίες στη θεραπεία του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Η πιο συνηθισμένη σύγχρονη μέθοδος θεραπείας των διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι η εισαγωγή βλαστοκυττάρων (ανθρώπινα κύτταρα, από τα οποία έρχονται όλα τα κύτταρα του σώματος). Η διαδικασία είναι πραγματικά πολύ αποτελεσματική, αλλά περιλαμβάνει ορισμένες δυσκολίες:

  • δεν υπάρχουν αρκετές κλινικές που αναπτύσσουν βλαστοκύτταρα.
  • η διαδικασία ανάπτυξης είναι μακρά, επομένως πρέπει να διεξαχθεί εκ των προτέρων, ακόμη και πριν από την εμφάνιση οποιασδήποτε ασθένειας.
  • εξαιρετικά υψηλό κόστος της διαδικασίας ·
  • ακόμη και τα βλαστοκύτταρα δεν μπορούν να επηρεάσουν την πρόγνωση μαζικών αιμορραγιών ή εγκεφαλικών επεισοδίων στο εγκεφαλικό.

Πρόληψη, πρόγνωση, αποτελέσματα

Η πρόληψη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι τόσο σκληρή όσο η θεραπεία, αλλά είναι δυνατή. Για αυτό χρειάζεστε:

  • Εξαλείψτε όλες τις πιθανές αιτίες και παράγοντες κινδύνου (περιγράφονται στην ενότητα "Άτομα σε κίνδυνο"), ειδικά για άτομα ηλικίας άνω των 45-50 ετών.
  • Θεραπεία υπέρτασης.
  • Σοβαροί επαναλαμβανόμενοι πονοκέφαλοι, που δεν υπήρχαν πριν, μια ανεξέλεγκτη αύξηση της αρτηριακής πίεσης - ένας λόγος αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων. Θα εξαλείψει τα αδύναμα αγγεία, τα οποία θα αποτρέψουν την ασθένεια.

Δυστυχώς, περίπου το 70% των ασθενών με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο πεθαίνουν. Αυτό συμβαίνει κυρίως για τους εξής λόγους:

  • προχωρημένη ηλικία (άνω των 70 ετών) ·
  • σοβαρές συνακόλουθες ασθένειες (καρδιά, πνεύμονες, εσωτερικά όργανα).
  • μεγάλη αιμορραγία.
  • ανακάλυψη αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου.
  • Εντοπισμός εγκεφαλικού επεισοδίου στο στέλεχος του εγκεφάλου.

Αν δεν σημειωθούν αυτοί οι παράγοντες, οι προβλέψεις ζωής είναι ευνοϊκές. Η πρόωρη έναρξη της θεραπείας (στις πρώτες 3 ώρες μετά την εμφάνιση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου), η επίμονη και μακροπρόθεσμη αποκατάσταση (περίπου ένα έτος) αυξάνουν τις πιθανότητες για την πληρέστερη αποκατάσταση ενός ατόμου. Στην ηλικία 45-56 ετών με μικρές αιμορραγίες στον εγκεφαλικό φλοιό αυτό είναι δυνατό.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - τι είναι αυτό; Συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οξεία εγκεφαλοαγγειακό επεισόδιο (ONMK) για αιμορραγικό τύπο - οξεικό κλινικό σύνδρομο, το οποίο είναι συνέπεια εγκεφαλικών αγγειακών βλαβών και εγκεφαλικής αιμορραγίας. Η αιτία μπορεί να είναι βλάβη τόσο στις αρτηρίες όσο και στις φλέβες. Όσο μεγαλύτερο είναι το κατεστραμμένο δοχείο, τόσο πιο άφθονο είναι η αιμορραγία, σε σοβαρές περιπτώσεις μέχρι και 100 ml αίματος χύνεται στον ιστό. Το προκύπτον αιμάτωμα σφίγγει μηχανικά και μετατοπίζει τον νευρικό ιστό, οίδημα αναπτύσσεται γρήγορα στην πληγείσα περιοχή.

Εάν δεν δοθεί ιατρική βοήθεια στο θύμα εντός τριών ωρών, οι πιθανότητες επιβίωσης θα μειωθούν ταχέως και θα τείνουν στο μηδέν. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου αντιπροσωπεύει λίγο περισσότερο από το 20% των περιστατικών αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Τι είναι αυτό;

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια οξεία αιμορραγία στον εγκέφαλο λόγω ρήξης ή αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας. Μια τέτοια παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι διαφορετική από την κλασσική (ισχαιμική) εγκεφαλική, η οποία συμβαίνει συχνότερα (70% των ασθενών).

αγγειακές Χαρακτήρας αλλαγές στο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - θρόμβου απόφραξη του αυλού, έτσι συμβαίνει σταδιακή νέκρωση των κυττάρων του εγκεφάλου, και στο αιμορραγικό - παραβίαση της ακεραιότητας του αγγειακού τοιχώματος, με αποτέλεσμα εγκεφαλικός ιστός εμποτίζεται και να συμπιεστεί εξαγγειωμένα αίματος.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο αιμορραγικού τύπου είναι μια επικίνδυνη και ύπουλη ασθένεια. Χαρακτηρίζεται από:

  1. Υψηλή θνησιμότητα (60-70% των ασθενών πεθαίνουν μέσα στην πρώτη εβδομάδα μετά την εμφάνιση της νόσου).
  2. Ξαφνικότητα (σε 60-65% των ασθενών αιμορραγία συμβαίνει χωρίς προηγούμενα συμπτώματα).
  3. Βαθιά αναπηρία των επιζώντων ασθενών - 70-80% των ανθρώπων είναι κλιμακωτά και αδυνατούν να διατηρηθούν, ενώ το υπόλοιπο 20-30% έχει λιγότερο έντονο νευρολογικό έλλειμμα (εργασία με άκρες, βάδισμα, ομιλία, όραση, νοημοσύνη κ.λπ.)

Περισσότερο από το 80% των εγκεφαλικών αιμορραγιών σχετίζεται με αύξηση της αρτηριακής πίεσης (υπέρταση). Η λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων (κανονική πίεση) μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, αιμορραγίας και σοβαρότητας εγκεφαλικής βλάβης. Εάν οι ασθενείς νοσηλεύονται σε νοσοκομείο τις πρώτες 3 ώρες, αυτό αυξάνει τις πιθανότητες επιβίωσης. Εξειδικευμένα κέντρα αποκατάστασης βοηθούν στην αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών του εγκεφάλου μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Η πλήρης ανάκαμψη εμφανίζεται σπάνια, αλλά είναι δυνατή.

Ταξινόμηση

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο του στελέχους του εγκεφάλου οδηγεί σε σχεδόν στιγμιαίο θάνατο. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατόν να σωθεί η ζωή ενός ασθενούς με μια τέτοια διάγνωση. Ταυτόχρονα, λείπει η πιθανότητα επιστροφής σε πλήρη ζωή.

Το στέλεχος του εγκεφάλου είναι το κέντρο όλων των συστημάτων του σώματος και συνδέεται άμεσα με το νωτιαίο μυελό. Χρησιμεύει ως σύνδεσμος μεταξύ των ομάδων των κέντρων του εγκεφάλου και των νεύρων του σώματος: χάρη σε αυτόν είμαστε σε θέση να κινηθούμε, να αναπνέουμε, να καταπιούμε, να βλέπουμε, να ακούμε και ούτω καθεξής. Το στέλεχος του εγκεφάλου ρυθμίζει επίσης το κυκλοφορικό σύστημα, τη ρύθμιση της θερμοκρασίας, τον κτύπο της καρδιάς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η βλάβη κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου οδηγεί πιο συχνά σε θάνατο

Κατά την προέλευση διακρίνεται η πρωτογενής και δευτερογενής αιμορραγική εγκεφαλική:

Ανάλογα με τη ζώνη εντοπισμού, διακρίνω τους παρακάτω τύπους αιμορραγικής εγκεφαλικής:

  1. Subarachnoid - αιμορραγία στον χώρο μεταξύ των σκληρών, μαλακών και αραχνοειδών περιβλημάτων του εγκεφάλου.
  2. Αιμορραγία στην περιφέρεια του εγκεφάλου ή στο πάχος του ιστού του.
  3. Αιμορραγία αερισμού - εντοπισμένη στις πλευρικές κοιλίες.
  4. Συνδυασμένος τύπος: εμφανίζεται με εκτεταμένη αιμορραγία, που επηρεάζει αρκετές περιοχές του εγκεφάλου.

Η περιφερική αιμορραγία είναι πολύ λιγότερο επικίνδυνη από την ενδοεγκεφαλική, πράγμα που αναγκαστικά προκαλεί το σχηματισμό αιματοειδών, οίδημα και επακόλουθο θάνατο εγκεφαλικού ιστού. Τα αιματοειδή διακρίνονται επίσης από τον εντοπισμό:

  1. Το αιμάτωμα Lobar εντοπίζεται μέσα σε ένα λοβό του εγκεφάλου, χωρίς να υπερβαίνει τα όρια του εγκεφαλικού φλοιού.
  2. Μεσογειακή αιμορραγία βλάπτει τον θάλαμο.
  3. Πλευρική - ήττα των υποκριτικών πυρήνων που εντοπίζονται στην άσπρη ύλη των ημισφαιρίων (περίφραξη, αμυγδαλωτά, φτερωτός, φακοειδής πυρήνας).
  4. Μικτά - αιματώματα που επηρεάζουν αρκετές περιοχές του εγκεφάλου, είναι τα πιο κοινά.

Κλινικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα του αιμορραγικού εγκεφαλικού είναι ποικίλα και χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες: εγκεφαλική και εστιακή. Επίσης, τα συμπτώματα εξαρτώνται έντονα από τον εντοπισμό της εστίας αιμορραγίας, το μέγεθος της, την σωματική κατάσταση του ασθενούς και πολλούς άλλους παράγοντες.

Τα συμπτώματα εγκεφαλικού αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Διαταραχές της συνείδησης (αναισθητοποίηση, κατάπληξη, κώμα). Όσο μεγαλύτερη είναι η εστίαση, τόσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο συνείδησης. Ωστόσο, όταν ένα στέλεχος του εγκεφάλου έχει υποστεί βλάβη, ακόμη και μια μικρή εστίαση αιμορραγίας οδηγεί σε έντονη κατάθλιψη της συνείδησης.
  2. Ζάλη.
  3. Ναυτία, έμετος.
  4. Πονοκέφαλοι.
  5. Γενική αδυναμία.
  6. Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος.
  7. Αιμοδυναμικές διαταραχές.

Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν σημεία:

  1. Παρέση ή πλεγία στα άκρα, η ημιπαρήσια είναι πιο συχνή.
  2. Παρέση μυϊκών μυών.
  3. Οι διαταραχές του λόγου αναπτύσσονται κυρίως με την ήττα του αριστερού κροταφικού λοβού.
  4. Όραση (συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης της ανισοκομίας).
  5. Ακρόαση.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο πρέπει να είναι ύποπτο για οποιοδήποτε είδος διαταραχής ομιλίας σε έναν ασθενή, αδυναμία στον βραχίονα και στο πόδι στη μία πλευρά, ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων χωρίς προκλητικούς παράγοντες (για παράδειγμα, χρήση αλκοόλ), εξασθένιση της συνείδησης μέχρι κώμα. Σε κάθε ύποπτη περίπτωση είναι καλύτερο να το παίξετε ασφαλές και να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Η συμπεριφορά και η εκτίμηση μιας κατάστασης με εικαζόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο θα πρέπει να εξετάζεται σε ξεχωριστό άρθρο.

Κώμα με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Περίπου το 90% των ασθενών με γαστρεντερική διαταραχή σε κατάσταση κατάδυσης ή κώματος πεθαίνουν τις πρώτες πέντε ημέρες, παρά την εντατική θεραπεία. Οι διαταραχές της συνείδησης είναι χαρακτηριστικές πολλών παθολογιών, που εκδηλώνονται με την αναστολή των λειτουργιών του δικτυωτού σχηματισμού του εγκεφάλου.

Η μειωμένη λειτουργία του εγκεφάλου αναπτύσσεται υπό τη δράση:

  1. Ενδο- και εξωτοξίνες, παράγωγα των τελικών προϊόντων του μεταβολισμού.
  2. Θλίψη οξυγόνου και ενέργειας από τον εγκέφαλο.
  3. Μεταβολικές διαταραχές στις δομές του εγκεφάλου.
  4. Η επέκταση της ουσίας του εγκεφάλου.

Τα πιο σημαντικά στην ανάπτυξη του κώματος είναι η όξινη οξέωση, το πρήξιμο του εγκεφάλου, η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η διαταραχή της μικροκυκλοφορίας των εγκεφαλικών υγρών και του αίματος.

Η κατάσταση του κώματος επηρεάζει τη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος, την απέκκριση (νεφρό), την πέψη (συκώτι, έντερα). Η αφαίρεση από κώμα στο σπίτι είναι αδύνατη και είναι πολύ δύσκολη ακόμη και στις συνθήκες ανάνηψης.

Ο κλινικός ορισμός του κώματος πραγματοποιείται στο GCS (κλίμακα κωμωδίας Glasgow), χρησιμοποιώντας κάποιες άλλες τεχνικές που σχετίζονται με τους κλινικούς ιατρούς. Κατανομή του precom και τεσσάρων σταδίων κώματος. Η ευκολότερη πρώτη και η απελπιστική κατάσταση του ασθενούς αντιστοιχεί στο τέταρτο στάδιο του κώματος.

Θεραπεία

Η θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου στην οξεία περίοδο μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Ανακούφιση του πόνου, διόρθωση της θερμοκρασίας του σώματος (παρακεταμόλη, efferalgan, naproxen, diclofenac, συχνά οπιούχα, propafol). Ενδοφλέβια βάλτε ασπιζόλη, dantrolene, στάγδην θειικό μαγνήσιο.
  • Μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία βοηθά στη διακοπή της αιμορραγίας στον εγκέφαλο. Για το σκοπό αυτό, χορηγούνται ενδοφλεβίως φάρμακα: λαβεταλόλη, νικαρδιπίνη, εσμολόλη, υδραλαζίνη. Ωστόσο, δεν επιτρέπεται μια απότομη μείωση της πίεσης τις πρώτες ημέρες. Στη συνέχεια, συνταγογραφούνται συνταγογραφούμενα δισκία - η καπτοπρίλη, η εναλαπρίλη, η καπροτίνη (ως βασική θεραπεία από του στόματος ή μέσω καθετήρα).
  • Διουρητικά με επίμονη αύξηση της πίεσης (χλωροθειαζίδη, αναπαμίδη, lasix), ανταγωνιστές ασβεστίου (νιμοτόπιο, νιφεδιπίνη).
  • Σε περίπτωση σοβαρής υπότασης, οι αγγειοδιαπηγείς συνταγογραφούνται με στάγδην (νορεπινεφρίνη, mezaton, ντοπαμίνη).
  • Συχνά χρησιμοποιείται συνεχής ενδοφλέβια έγχυση για την εισαγωγή των παραπάνω φαρμάκων με έλεγχο του επιπέδου της πίεσης κάθε 15 λεπτά.
  • Για να μειωθεί η διόγκωση του εγκεφάλου, η δεξαμεθαζόνη συνιστάται για 3 ημέρες (ενδοφλεβίως). Εάν προχωρήσει το πρήξιμο, εγχύονται γλυκερίνη, δολώματα, αλβουμίνη, ανασχηματισμένα.
  • Συχνά χρησιμοποιείται συνεχής ενδοφλέβια έγχυση για την εισαγωγή των παραπάνω φαρμάκων με έλεγχο του επιπέδου της πίεσης κάθε 15 λεπτά.
  • Προετοιμασίες για τη διόρθωση νευρολογικών συμπτωμάτων (ηρεμιστικά - διαζεπάμη, μυοχαλαρωτικά - βεκουρόνιο).
  • Η τοπική θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των πληγών πίεσης και περιλαμβάνει την επεξεργασία του δέρματος με αλκοόλ καμφοράς, κονιοποίηση με σκόνη τάλκης.
  • Συμπτωματική θεραπεία - αντισπασμωδικά φάρμακα (λοραζεπάμη, θειοπεντάλη ή αναισθησία για 1-2 ώρες), φάρμακα για έμετο και ναυτία (μετοκλοπραμίδη, torecan), κατά της ψυχοκινητικής διέγερσης (haloperidol). Σε περίπτωση πνευμονίας και ουρολογικών λοιμώξεων, διεξάγεται μια διαδικασία αντιβακτηριδιακής θεραπείας.

Με την παρουσία μεγάλων αιματωμάτων (άνω των 50 ml) γίνεται χειρουργική επέμβαση. Η εκτομή της θέσης της αιμορραγίας μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν εντοπιστεί στο προσβάσιμο τμήμα του εγκεφάλου, καθώς και αν ο ασθενής δεν είναι σε κατάσταση κώμα. Συχνότερα, χρησιμοποιείται αποκοπή λαιμού ανευρύσματος, εξάλειψη διάτρησης-αναρρόφησης του αιματώματος, άμεση απομάκρυνσή του και κοιλιακή αποστράγγιση.

Συνέπειες

Εάν οι ασθενείς μπορούν να σωθούν, αντιμετωπίζουν ένα νευρολογικό έλλειμμα - συμπτώματα που προκαλούνται από βλάβες στην περιοχή του εγκεφάλου στην οποία συνέβη η αιμορραγία.

Αυτές μπορεί να είναι οι συνέπειες ενός αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

  • Παρέσεις και παράλυση - παραβίαση των κινήσεων των άκρων στο ένα μισό του σώματος, καθώς είναι συνεχώς σε μισή κάμψη και είναι αδύνατο να τους ξεπεραστούν.
  • ομιλία και απουσία της ·
  • ψυχικές διαταραχές και ευερεθιστότητα.
  • επίμονη κεφαλαλγία.
  • διαταραχές συντονισμού ·
  • την ανικανότητα να περπατάτε ανεξάρτητα και να καθίσετε.
  • την όραση έως την πλήρη τύφλωση.
  • στριμμένο πρόσωπο?
  • βλαστική κατάσταση - η απουσία σημείων εγκεφαλικής δραστηριότητας (συνείδηση, μνήμη, ομιλία, κινήσεις) με συντηρημένη αναπνοή και κτύπο της καρδιάς.

Τα συμπτώματα της νόσου και η διάρκειά της εξαρτώνται από τη θέση της αιμορραγίας και τον όγκο της. Οι πρώτες 3 ημέρες είναι οι πιο επικίνδυνες, καθώς αυτή τη στιγμή εμφανίζονται σοβαρές διαταραχές στον εγκέφαλο. Οι περισσότεροι θάνατοι (80-90%) εμφανίζονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Το υπόλοιπο 10-20% των ασθενών πεθαίνουν μέσα σε μία έως δύο εβδομάδες. Οι επιζώντες ασθενείς ανακάμπτουν σταδιακά από μερικές εβδομάδες σε 9-10 μήνες.

Αριστερή πλευρά

Εάν επηρεάζεται η αριστερή πλευρά, οι συνέπειες χαρακτηρίζονται από δυσλειτουργία της δεξιάς πλευράς του σώματος. Ο ασθενής έχει πλήρη ή μερική παράλυση, και όχι μόνο το πόδι και το χέρι υποφέρει, αλλά και το ήμισυ της γλώσσας, λάρυγγα. Σε αυτούς τους ασθενείς εμφανίζονται διαταραχές στο βάδισμα, μια χαρακτηριστική στάση του δεξιού χεριού (διπλωμένη σε ένα σκάφος).

Το θύμα έχει υποβαθμισμένη μνήμη και ομιλία, μειωμένη ικανότητα να εκφράζει ξεκάθαρα τις σκέψεις. Η βλάβη του αριστερού ημισφαιρίου του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από προβλήματα με την αναγνώριση της χρονικής αλληλουχίας, δεν μπορεί να αποσυνθέσει τα σύνθετα στοιχεία σε συστατικά. Υπάρχουν παραβιάσεις γραπτών και προφορικών ομιλιών.

Δεξιά πλευρά

Εάν επηρεαστεί η δεξιά πλευρά, η πιο επικίνδυνη συνέπεια είναι η βλάβη του στελέχους του εγκεφάλου, στην οποία οι πιθανότητες επιβίωσης ενός ατόμου πλησιάζουν το μηδέν. Αυτό το τμήμα είναι υπεύθυνο για την εργασία της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος.

Είναι αρκετά δύσκολο να διαγνώσουμε ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στα δεξιά, αφού σε αυτό το μέρος υπάρχουν κέντρα προσανατολισμού στο χώρο και ευαισθησία. Αυτή η βλάβη καθορίζεται από μια διαταραχή της ομιλίας σε δεξιόχειρες (για τους αριστερούς, το κέντρο ομιλίας βρίσκεται στο αριστερό ημισφαίριο). Επιπλέον, υπάρχει μια σαφής συσχέτιση: με αυτόν τον τρόπο, εάν παραβιάζεται το δεξιό μισό του εγκεφάλου, η αριστερή πλευρά υποφέρει και το αντίστροφο.

Πόσο ζωντανό μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο;

Η πρόγνωση του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι δυσμενής. Εξαρτάται από τη θέση και την έκταση της βλάβης. Η αιμορραγία στο εγκεφαλικό επεισόδιο είναι επικίνδυνη, η οποία συνοδεύεται από αναπνευστική ανεπάρκεια και απότομη, κακώς διορθωμένα φάρμακα, μείωση της αρτηριακής πίεσης σε κρίσιμους αριθμούς. Η θανατηφόρος αιμορραγία στις κοιλίες με την ανακάλυψη είναι συχνά δύσκολη και συχνά τελειώνει.

Πόσοι ζουν με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο; Αυτή η παθολογία τελειώνει θανατηφόρα σε 50-90% των περιπτώσεων. Ίσως η εμφάνιση του θανάτου την πρώτη μέρα - στο πλαίσιο γενικευμένων σπασμών, όταν διαταράσσεται η αναπνοή. Συχνά θάνατος συμβαίνει αργότερα, σε 2 εβδομάδες. Αυτό οφείλεται σε μια σειρά βιοχημικών αντιδράσεων που προκαλούνται από την έκχυση αίματος στην κοιλότητα του κρανίου και οδηγώντας στο θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων. Εάν δεν υπήρχε μια προκατάληψη του εγκεφάλου, ούτε κήλη του (να πέσει στην τρύπα των οστών) ή επανάσταση του αίματος μέσα στις κοιλίες, και η δυνατότητα αντισταθμιστικών εγκεφάλου αρκετά μεγάλο (αυτό είναι πιο συχνή σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες), το άτομο είναι πιο πιθανό να επιβιώσουν.

Για 1-2 εβδομάδες, εκτός από νευρολογικές διαταραχές, ενταχθούν επιπλοκές που σχετίζονται με την ακινησία του ασθενούς, επιδείνωση των χρόνιων ασθενειών αυτό ή συνδέοντας το σε έναν αναπνευστήρα (πνευμονία, κατακλίσεις, ηπατική, νεφρική, καρδιαγγειακή κατάρρευση). Και αν δεν οδηγήσουν σε θάνατο, μέχρι το τέλος των 2-3 εβδομάδων το πρήξιμο του εγκεφάλου σταματά. Την εβδομάδα 3, γίνεται σαφές ποιες είναι οι συνέπειες του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε αυτή την περίπτωση.

Ανάκτηση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μεγάλη, ειδικά στην ηλικία. Εξαρτάται από τις χαμένες λειτουργίες και δεν εγγυάται την πλήρη αποκατάστασή τους. Οι ταχύτερες χαμένες ικανότητες αποκαθίστανται κατά το πρώτο έτος μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, τότε η διαδικασία αυτή γίνεται πιο αργή. Το νευρολογικό έλλειμμα που παραμένει μετά από τρία χρόνια είναι πιθανό να διαρκέσει για μια ζωή.

Οι νευρολόγοι και οι ανακουφιστές είναι έτοιμοι να βοηθήσουν όσο το δυνατόν περισσότερο για την αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών. Για αυτό:

  • μαθήματα με ψυχολόγο ή ψυχοθεραπευτή.
  • σε περίπτωση απώλειας δεξιοτήτων ανάγνωσης / γραφής, προσφέρονται μαθήματα για την ανανέωσή τους.
  • υδροθεραπεία (μασάζ στην πισίνα, ασκήσεις φωτισμού στο νερό)?
  • τάξεις σε ειδικούς προσομοιωτές.
  • για παραβιάσεις της αναπαραγωγής ομιλίας ένα άτομο θα πρέπει να ασχοληθεί με έναν λογοθεραπευτή? με παρίσι ή παράλυση, πραγματοποιείται φυσιοθεραπεία (για παράδειγμα, στη συσκευή "Myoton"), εκτελείται μασάζ και άσκηση με εκπαιδευτή.
  • (Cerakson, Somazina), τα οποία μειώνουν την υψηλή αρτηριακή πίεση (εναλαπρίλη, νιφεδιπίνη), αντικαταθλιπτικά και ηρεμιστικά.
  • Χρωματοθεραπεία - θεραπεία με οπτικές εικόνες.

Η πρόγνωση για την ανάρρωση εξαρτάται από το πόσο μεγάλη είναι η περιοχή που καλύπτεται από την αιμορραγία, καθώς και από το πόσο εξειδικευμένες είναι οι δράσεις των θεραπευτών και των αποκαταστατών. Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια πολύ σύνθετη παθολογία, οι συνέπειες των οποίων είναι εντελώς αδύνατο να απαλλαγούμε από αυτό. Η θεραπεία συντήρησης και η αποκατάσταση συνεχίζονται για πολύ καιρό.