Κύριος / Εμβολισμός

Καρδιακές παθήσεις

Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού στην οποία αλλάζει η κολπική συστολή.

Ταυτόχρονα, οι κοιλίες μπορούν να συστέλλονται με κανονικό ρυθμό (κανονικοσυστολή), αργή κίνηση (badysystole) ή επιταχυνόμενη (ταχυσυστήλη). Η θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής μπορεί να πραγματοποιηθεί με χειρουργική επέμβαση ή με φαρμακευτική αγωγή. Στη συνέχεια, θα συζητήσουμε τη δεύτερη επιλογή θεραπείας.

Γενικές αρχές

Όταν η κολπική μαρμαρυγή της καρδιάς προσεγγίζει τις θεραπευτικές τακτικές μπορεί να χωριστεί σε δύο ομάδες:

  • Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα που αποσκοπούν στην αποκατάσταση του ιγμορίτιου ρυθμού. Έχει νόημα να συμβαίνει με σπάνιες κρίσεις αρρυθμίας, φυσιολογικό μέγεθος των καρδιακών θαλάμων, καθώς και απουσία δομικών αλλαγών στο μυοκάρδιο.
  • Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα που θα ελέγχουν τη συχνότητα των συσπάσεων όχι των αυτιών, αλλά των κοιλιών. Στην περίπτωση αυτή, ο απώτερος στόχος είναι η μετάβαση της κολπικής μαρμαρυγής στην κανονικοποιητική μορφή. Αυτή η επιλογή είναι κατάλληλη για ασθενείς με συχνές περιόδους διαταραχών του ρυθμού, δευτερογενείς αλλαγές στον καρδιακό μυ, μεγάλα κολπικά μεγέθη.

Ανεξάρτητα από την επιλογή της στρατηγικής θεραπείας, οι περισσότεροι ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή έχουν συνταγογραφηθεί αίμα αραιωτικά. Είναι ιδιαίτερα σημαντικοί με υψηλό κίνδυνο θρόμβων αίματος και θρομβοεμβολισμού στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, της καρδιάς, των άκρων.

Για να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά η κολπική μαρμαρυγή, είναι απαραίτητο να καθοριστούν σαφώς οι στόχοι της θεραπείας και στη συνέχεια να συνταγογραφηθούν συγκεκριμένα φάρμακα.

Φάρμακα ελέγχου παλμών

Στην κολπική μαρμαρυγή, ο γιατρός θα επιδιώκει κατά κύριο λόγο τον έλεγχο της συχνότητας των κοιλιακών συσπάσεων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η μορφοσυστολική μορφή είναι πολύ λιγότερο πιθανό να προκαλέσει συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας και είναι αρκετά καλά ανεκτή υποκειμενικά από τους ασθενείς. Ο σκοπός αυτής της φαρμακευτικής αγωγής είναι η μείωση της συχνότητας των κοιλιακών συσπάσεων μικρότερων από 80 (60 με ταυτόχρονη στεφανιαία νόσο) ανά λεπτό.

Στην περίπτωση αυτή, εάν ο ασθενής δεν ελέγχει τον παλμικό ρυθμό, τότε αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης των ακόλουθων συνθηκών:

  • ξαφνικός καρδιακός θάνατος.
  • επιδείνωση ή αύξηση των συμπτωμάτων χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.
  • ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • συστηματική αιμορραγία.
  • άλλες απειλητικές για τη ζωή καρδιακές αρρυθμίες.

Πρώτα απ 'όλα, για να μειωθεί ο ρυθμός παλμών, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν ορισμένες από τις πιθανές ταυτόχρονες καταστάσεις:

  • υψηλή θερμοκρασία σώματος.
  • διαδικασία μόλυνσης.
  • αναιμία;
  • υποξία;
  • αφυδάτωση ή υποογκαιμία.

Βήτα αποκλειστές

Πολύ συχνά, διάφορα φάρμακα από την ομάδα των β-αναστολέων χρησιμοποιούνται για τη μείωση της συχνότητας της κοιλιακής συστολής:

  • esmolol;
  • προπραοόλη.
  • μετοπρολόλη.

Στην κολπική μαρμαρυγή, η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στην περίπτωση αυξημένης δραστηριότητας του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, η οποία είναι χαρακτηριστική της θυρεοτοξικότητας και άλλων ενδοκρινών παθολογιών. Επίσης, αυτή η ομάδα είναι απαραίτητη για ασθενείς με ταυτόχρονη στεφανιαία νόσο.

Αναστολείς ασβεστίου

Στην κολπική μαρμαρυγή, χρησιμοποιούνται αποκλειστές μη διυδροπεριδίνης για τη μείωση του ρυθμού παλμών, συμπεριλαμβανομένων δισκίων όπως η βεραπαμίλη και η διλτιαζέμη. Αυτά τα φάρμακα είναι κατάλληλα για ασθενείς χωρίς σοβαρά συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, καθώς και στην περίπτωση αντενδείξεων σε β-αναστολείς, για παράδειγμα, στο καρδιακό άσθμα.

Cordaron

Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί χρησιμοποιώντας ένα αρκετά αποτελεσματικό και κοινό φάρμακο που ονομάζεται κορδαρόνη. Ωστόσο, για μακροχρόνια χρήση, αυτό το φάρμακο δεν είναι κατάλληλο για όλους. Ασθενείς με τις παρακάτω καταστάσεις είναι επιθυμητό να αποφεύγεται η λήψη αυτού του φαρμάκου για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής:

  • αυξημένη ευαισθησία στο ιώδιο.
  • αδυναμία του κόλπου κόλπων?
  • διαταραχές ηλεκτρολυτών (έλλειψη μαγνησίου ή καλίου).
  • atrioventricular block;
  • ασθένεια του θυρεοειδούς
  • παράταση του διαστήματος QT στο καρδιογράφημα της καρδιάς.

Εάν υπάρχει υπερθυρεοειδισμός ή υποθυρεοειδισμός, η σοταλόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μακροχρόνια θεραπεία ασθενών με κολπική μαρμαρυγή. Αυτό το φάρμακο δεν περιέχει ιώδιο και επομένως είναι ασφαλές, αλλά μειώνεται και η αποτελεσματικότητά του.

Διγοξίνη

Η διγοξίνη για μακροχρόνια χρήση έχει νόημα να διορίζει ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι εκτός από το αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα, η διγοξίνη διεγείρει και ενισχύει τη συστολή της καρδιάς και επίσης αυξάνει το κλάσμα εξώθησης.
Λόγω του γεγονότος ότι το φάρμακο αυτό τείνει να συσσωρεύεται στο σώμα και να οδηγήσει σε δηλητηρίαση, για παρατεταμένη χρήση σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, θα πρέπει να παρακολουθείται περιοδικά.

Κατά τα πρώτα σημάδια της δηλητηρίασης από το digitalis, είναι απαραίτητο να διακοπεί η φαρμακευτική αγωγή και να συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία.

Τεχνικές για την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού

Η καρδιοανάταξη είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός τοποθετεί τα ηλεκτρόδια στο στήθος του ασθενούς (στην κορυφή της καρδιάς και στη δεξιά περιοχή των υποκλειδιών) και παράγει μια εκκένωση. Η επιτυχία της διαδικασίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την παρουσία διαρθρωτικών και ανατομικών αλλαγών στην καρδιά.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι είναι ασφαλές να επαναφέρουμε τον φλεβοκομβικό ρυθμό μόνο τις πρώτες 48 ώρες μετά την εμφάνιση μιας επίθεσης αρρυθμίας. Στο μέλλον, ο κίνδυνος εμβολίων με την ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου, της γάγγραινας των άκρων ή της καρδιακής προσβολής αυξάνεται σημαντικά.

Επομένως, στην περίπτωση αυτή, οι ασθενείς συνταγογραφούνται αντιπηκτικά (βαρφαρίνη, pradax, κλπ.), Τα οποία θα αποτρέψουν τον σχηματισμό θρόμβων στις κολπικές κοιλότητες.
Η καρδιοανάταξη φαρμάκων είναι μια εναλλακτική μέθοδος αποκατάστασης του φλεβοκομβικού ρυθμού. Η θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής με τη χρήση αυτής της τεχνικής είναι πιο αποτελεσματική για:

  • πρόσφατο παροξυσμό.
  • η παρουσία κλινικών συμπτωμάτων μιας επίθεσης αρρυθμίας.
  • ανεπιτυχής ηλεκτρική καρδιοανάταξη.
  • ως προπαρασκευαστικό στάδιο για παρατεταμένο παροξυσμό.

Για αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορα αντιαρρυθμικά φάρμακα:

  • ποκαϊναμίδη.
  • προπαφαινόνη.
  • flecainide;
  • sotalol;
  • αμιωδαρόνη;
  • dronedarone;
  • ιβουτιλίδη.

Η αποτελεσματικότητά τους εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διάρκεια της αρρυθμίας, οπότε σε ορισμένες περιπτώσεις είναι προτιμότερο να χρησιμοποιηθούν συγκεκριμένα δισκία ή διαλύματα:

  • Σε μια σύντομη κρίση (λιγότερο από μία εβδομάδα), συνιστάται να χρησιμοποιείτε ιβουτιλίδη, προπαφαινόνη, φλεκαϊνίδη και δοφετιλίδη, ενώ η κινιδίνη και η αμιωδαρόνη εμφανίζουν μικρότερη δραστηριότητα.
  • Με ένα παροξυσμό που διαρκεί περισσότερο από 7 ημέρες, είναι επιθυμητό να συνταγογραφούνται τα ιμπουτιλίδη, η αμιωδαρόνη, η φλεκαϊνίδη, η προπαφαινόνη, η κινιδίνη.
  • Στην περίπτωση διαταραχής του ρυθμού των τριών μηνών, συνιστάται η χρήση δισκίων αμιωδαρόνης, προπαφαινόνης ή δοφετιλίδης.

Από τα παραπάνω δεδομένα καθίσταται σαφές ότι η κορδαρόνη είναι ένα παγκόσμιο και αποτελεσματικό φάρμακο. Όταν έχει συνταγογραφηθεί για μόνιμη χρήση, έχει μεγάλο αριθμό αντενδείξεων, ενώ σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης μπορεί να χρησιμοποιηθεί σχεδόν παντού.

Ένα άλλο αποτελεσματικό και αρκετά νέο φάρμακο για τη θεραπεία ασθενών με κολπική μαρμαρυγή είναι η δρονεδαρόνη. Η δράση της είναι παρόμοια με την κορδαρόνη, αλλά οι παρενέργειες είναι πολύ μικρότερες, καθώς δεν περιέχει ιόντα ιωδίου στη δομή της. Λόγω του γεγονότος ότι αυξάνει τη θνησιμότητα μεταξύ ασθενών με ανεπαρκή καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς και με χαμηλό κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας (λιγότερο από 35%), δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε ασθενείς από αυτές τις κατηγορίες.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι όλα τα αντιαρρυθμικά φάρμακα έχουν πιθανό προαρρυθμικό αποτέλεσμα, δηλαδή ότι οι ίδιοι μπορούν να οδηγήσουν σε διάφορες διαταραχές του καρδιακού παλμού.

Αντιπηκτικά

Η θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής της καρδιάς, εκτός από την ομαλοποίηση του ρυθμού και της συχνότητας των κοιλιακών συσπάσεων, περιλαμβάνει την πρόληψη θρόμβων αίματος και θρομβοεμβολισμού.

Η βαρφαρίνη χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία της επίμονης κολπικής μαρμαρυγής ή με συχνές επιληπτικές κρίσεις. Ο μηχανισμός της δράσης του βασίζεται στην επίδραση στον σχηματισμό θρόμβων αίματος. Ως αποτέλεσμα, μειώνεται όχι μόνο ο κίνδυνος θρόμβωσης, αλλά υπάρχει επίσης η δυνατότητα επαναρρόφησης ή οργάνωσης υφιστάμενων θρομβωτικών μαζών.

Το κύριο μειονέκτημα αυτού του φαρμάκου είναι ο μάλλον υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας (ρινική, γαστρεντερική, κλπ.). Επομένως, κατά τη θεραπεία με βαρφαρίνη, θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά το σύστημα πήξης του αίματος. Για το σκοπό αυτό, οι ασθενείς τουλάχιστον μία φορά το μήνα περνούν μια ανάλυση, στην οποία ο σημαντικότερος δείκτης είναι η INR. Η βέλτιστη τιμή που πρέπει να διατηρηθεί είναι 2,5-3,5.

Το Pradax είναι ένα αρκετά νέο αντιπηκτικό που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής. Λόγω των ειδικών ιδιοτήτων του, η χρήση του δεν απαιτεί παρακολούθηση των παραμέτρων πήξης και ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι σημαντικά χαμηλότερος από ό, τι κατά τη λήψη βαρφαρίνης.

Αντιμετωπίστε την κολπική μαρμαρυγή με διάφορους τρόπους. Ο κύριος στόχος του φαρμάκου είναι η ομαλοποίηση της συχνότητας των συσπάσεων της καρδιάς, η εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου και η πρόληψη της θρόμβωσης. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της θεραπείας, γίνεται χειρουργική θεραπεία.

Θεραπεία κολπικής μαρμαρυγής

Η κολπική μαρμαρυγή, που ονομάζεται επίσης κολπική μαρμαρυγή, είναι μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού με συχνές (350-700 κτύποι ανά λεπτό), χαοτική ανάδευση και συστολή των κολπικών μυϊκών ομάδων καθ 'όλη τη διάρκεια του καρδιακού κύκλου. Λόγω αυτού, δημιουργείται η επίδραση του "τρεμούλιασμα" του καρδιακού ιστού. Με τις αρρυθμίες αυτής της μορφής, οι κοιλίες συστέλλονται λιγότερο συχνά από τους κόλπους. Αυτό οφείλεται στη συγκράτηση ακανόνιστων παλμών στο σύστημα καρδιακής αγωγής.

Η κολπική μαρμαρυγή είναι μία από τις συχνότερες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού: κάθε 200ο άτομο πάσχει από αυτή την ασθένεια. Η συχνότητα εμφάνισης εξαρτάται κυρίως από την ηλικία: στα 50-60 χρόνια, παρατηρείται στο 3,5% του πληθυσμού, στην ηλικία των 80-90 ετών - ήδη στο 9%. Επίσης, επηρεάζει την εκδήλωση του φύλου της νόσου: οι γυναίκες είναι 1,7 φορές λιγότερο πιθανό να υποφέρουν από κολπική μαρμαρυγή από τους άνδρες.

Θεραπεία

Πώς να θεραπεύσετε και να θεραπεύσετε την καρδιακή κολπική μαρμαρυγή; Ο προσδιορισμός της κατάλληλης τακτικής της θεραπείας συμβαίνει σύμφωνα με τη συγκεκριμένη μορφή της νόσου, ενώ επικεντρώνεται σε κάθε περίπτωση στην αποκατάσταση του φυσιολογικού φλεβοκομβικού ρυθμού και στην επακόλουθη συντήρησή του, καθώς και στην παρεμπόδιση της επανάληψης των περιόδων μαρμαρυγής. Παρέχει επίσης τον κατάλληλο έλεγχο του ρυθμού καρδιακού ρυθμού ενώ ταυτόχρονα αποτρέπει τις επιπλοκές του θρομβοεμβολισμού.

Τα παροξυσμικά ανακουφίζονται με ενδοφλέβια και εσωτερική χορήγηση προκαϊναμιδίου, Cordarone, Quinidine και Propanorm, η οποία προσδιορίζεται από την κατάλληλη δοσολογία σε συνδυασμό με τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και του ΗΚΓ.

Η απουσία θετικής τάσης στην αλλαγή της κατάστασης των ασθενών κατά τη χρήση της φαρμακευτικής θεραπείας συνεπάγεται τη χρήση ηλεκτρικής καρδιοανάταξης, με τη βοήθεια της οποίας εξαλείφονται τα παροξυσμικά της σειράς σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων.

Η κολπική μαρμαρυγή απαιτεί αναγκαστικά μια θεραπεία για την υποκείμενη ασθένεια, η οποία οδήγησε στην ανάπτυξη μιας διαταραχής του ρυθμού.

Ως ριζική μέθοδος για την εξάλειψη της κολπικής μαρμαρυγής, χρησιμοποιείται μια μέθοδος ραδιοσυχνότητας συντήρησης της μόνωσης, προσανατολισμένη στις πνευμονικές φλέβες. Συγκεκριμένα, στην περίπτωση αυτή, η εστία της έκτοπης διέγερσης, συγκεντρωμένη στο στόμα των πνευμονικών φλεβών, απομονώνεται από τους κόλπους. Η τεχνική είναι επεμβατική, ενώ η αποτελεσματικότητα της εφαρμογής της είναι περίπου 60%.

Η συχνή επανάληψη των επιθέσεων ή η σταθερότητα μίας συγκεκριμένης μορφής καρδιακής μαρμαρυγής μπορεί να απαιτεί μια καρδιακή διαδικασία RFA, δηλαδή την αφαίρεση με ραδιοσυχνότητα, που υποδηλώνει μια διαδικασία "καύσης" που πραγματοποιείται από ένα ηλεκτρόδιο για να δημιουργηθεί ένας πλήρης τύπος αποκλεισμού και εμφύτευση μόνιμου τύπου βηματοδότη.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, υποδεικνύοντας την πιθανή σημασία της κολπικής μαρμαρυγής, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο.
Πηγή: simptomer.ru

Φάρμακα και φάρμακα

Ο διορισμός φαρμάκων για τη ρύθμιση του καρδιακού ρυθμού. Για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής, οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου και οι β-αναστολείς χρησιμοποιούνται για να επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό. Αυτά τα φάρμακα δεν επηρεάζουν τον καρδιακό ρυθμό, αλλά εμποδίζουν την πολύ γρήγορη συστολή των κοιλιών.

Συνταγογραφούμενα φάρμακα για την πρόληψη εγκεφαλικών επεισοδίων και θρόμβων αίματος. Η αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία περιλαμβάνει το διορισμό αντιπηκτικών - φαρμάκων που μειώνουν (αλλά δεν αποκλείουν) τον κίνδυνο θρόμβων αίματος και την εμφάνιση εγκεφαλικών επεισοδίων. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση θρόμβων αίματος, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει τακτική λήψη αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων - αραιωτικά αίματος. Για να παρακολουθείτε τις επιδράσεις των φαρμακευτικών προϊόντων, πρέπει να λαμβάνετε συνεχώς μια εξέταση αίματος. Η σωστή επιλογή αντιπηκτικών και αποδιαφορητών που μπορούν να θεραπεύσουν κολπική μαρμαρυγή, μπορεί μόνο γιατρούς.

Προεπιλογή φαρμάκων για τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού. Η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει λήψη φαρμάκων που ελέγχουν τη συχνότητα του ρυθμού και τα κρατάει με 60 κτύπους ανά λεπτό. Αυτά τα εργαλεία περιλαμβάνουν βήτα-αναστολείς, ανταγωνιστές ασβεστίου, φάρμακα digitalis, ορισμένα αντιαρρυθμικά. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη τις σχετιζόμενες ασθένειες που εντοπίζονται στον ασθενή. Μερικές φορές στην αρχή της φαρμακευτικής αγωγής, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο έτσι ώστε οι γιατροί να μπορούν να παρακολουθήσουν τον καρδιακό ρυθμό και την ανταπόκριση του σώματος στη θεραπεία. Αυτός ο τύπος θεραπείας οδηγεί σε βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς σε 30-60% των περιπτώσεων, αλλά με την πάροδο του χρόνου, τα φάρμακα μπορεί να χάσουν την αποτελεσματικότητά τους. Για το λόγο αυτό, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διάφορα αντιπηκτικά φάρμακα.

Δώστε προσοχή! Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι φάρμακα για τη θεραπεία αρρυθμιών θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό, δεδομένου ότι ορισμένα από τα φάρμακα μπορεί να έχουν σοβαρές αντενδείξεις. Επιπλέον, τα αντιαρρυθμικά φάρμακα διαφέρουν από την προαρρυθμική δράση. Αυτό σημαίνει ότι η πρόσληψη αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει μια απροσδόκητη επίθεση κολπικής μαρμαρυγής.
Πηγή: aritmia.info

Η θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής της καρδιάς αυτού του είδους στοχεύει στην αλλαγή της ταχυκαρδικής μορφής στο βραδυστολικό και στην τρέμουλο και το τρεμόπαιγμα σε φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό. Αλλά πρώτα, τα αίτια της εμφάνισής της εντοπίζονται και εξαλείφονται.

Εάν η αρρυθμία προκαλείται από ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, όπως αρτηριακή υπέρταση, στεφανιαία νόσο ή καρδιακή προσβολή, τότε συνταγογραφούνται βήτα αναστολείς. Βοηθούν στη μείωση του αριθμού καρδιακών παλμών και στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Μπορεί να είναι:

  • Celiprolol ή pindolol.
  • Betaxolol ή nebivalol;
  • Carvedilol ή Metaprolol και άλλα.

Ωστόσο, μπορούν να προκαλέσουν επίθεση πνιγμού, επομένως δεν χρησιμοποιούνται αν ένα άτομο πάσχει από βρογχικό άσθμα και άλλες χρόνιες ασθένειες των αναπνευστικών οργάνων.

Ως θεραπεία για αρρυθμίες παντός είδους, ο Kordaron (Amodaron) λειτούργησε καλά. Αυτό το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή ενδοφλέβιας ένεσης, ανακουφίζοντας μια επίθεση για 10 λεπτά και μια μορφή δισκίου. Για να κορεστεί η καρδιά, το Cordarone χρησιμοποιείται σε θεραπευτική δόση (που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό) για τις πρώτες δύο εβδομάδες μετά την έναρξη μιας επίθεσης αρρυθμίας.

Αυτά τα δισκία (σε μειωμένη δοσολογία) λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα ως θεραπεία συντήρησης. Το Cordarone αντενδείκνυται στην κολποκοιλιακή καρδιακή αρτηρία, τη βραδυκαρδία με παλμό που δεν υπερβαίνει τις 50 τομές ανά λεπτό, τις ανωμαλίες του θυρεοειδούς και του βρόγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία κολπικών αρρυθμιών (κολπική) διεξάγεται από Verapamil, Digoxin, Αδενοσίνη. Οι κοιλιακές αρρυθμίες αντιμετωπίζονται με Flekainid, Propafenone.

Εάν το παροξυσμό (η εκδήλωση της νόσου) καθυστερήσει και είναι δύσκολο να απομακρυνθεί, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά (φάρμακα για τη μείωση της ροής του αίματος) - ηπαρίνη, φαξαπαρίνη ή ενοξαπαρίνη. Χρησιμοποιούνται για υποδόριες ενέσεις. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 7 ημέρες. Τα φάρμακα χορηγούνται δύο φορές την ημέρα στην περιοχή κοντά στον ομφαλό. Στο μέλλον, ως προφυλακτικό μέσο που μειώνει την πήξη του αίματος και τους θρόμβους αίματος, παίρνετε δισκία warfarin.

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη επιθέσεων της επίμονης κολπικής μαρμαρυγής:

  • Δισπαρόλη, μετοπρολόλη ή ατενολόλη. Αυτοί οι β-αποκλειστές λαμβάνουν συνεχώς.
  • Ανταγωνιστές του καλίου για την περιοδική χρήση του φαρμάκου verapamil ή Varfavin. Όταν λαμβάνονται, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της πήξης του αίματος σύμφωνα με εργαστηριακές εξετάσεις.
  • Τα Asparkam, Mildronat, Riboxin, Panangin, Cocarboxylase, Erinit συνταγογραφούνται για την προστασία της καρδιάς από την ισχαιμία και την πρόσθετη διατροφή της, καθώς και για την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.

Λειτουργία

Στις κολπικές αρρυθμίες της καρδιάς υπάρχει μια ροή μη φυσιολογικής ηλεκτρικής δραστηριότητας που απλώνεται σε όλες τις κατευθύνσεις από τον κόλπο έως τις κοιλίες, γεγονός που οδηγεί σε διάρρηξη του κανονικού ρυθμικού έργου της καρδιάς.

Η παραδοσιακή μέθοδος αντιμετώπισης κολπικών αρρυθμιών στη σύγχρονη ιατρική είναι η φαρμακευτική αγωγή ή ο καθετηριασμός των καρδιακών αγγείων με την τοποθέτηση καθετήρων (αγγείων) στα αγγεία που παρέχουν παροχή αίματος στον καρδιακό μυ.

Εάν οι παραδοσιακές, πιο συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δεν είναι αποτελεσματικές, προχωρήστε στο επόμενο στάδιο - μια χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της κολπικής αρρυθμίας που ονομάζεται MAZE.

Η ΛΑΖΑ είναι ένας λαβύρινθος. Σύμφωνα με αυτή τη μέθοδο, πραγματοποιούνται διάφορες τομές στις κοιλότητες της δεξιάς και της αριστεράς αρθρίτιδας, οι οποίες κατόπιν συρράπτονται και ουλές που συνίστανται από μορφή συνδετικού ιστού κατά τη διάρκεια της επούλωσης σε περίπου δύο μήνες.

Καθώς η μετεγχειρητική πληγή επουλώνεται στους κόλπους και οι ουλές του με τον συνδετικό ιστό, η ροή των χαοτικών ηλεκτρικών κυμάτων στην αίθρια σταματά. Λόγω της υψηλής ηλεκτρικής αντίστασης του συνδετικού ιστού και του ηλεκτρικού ερεθίσματος από τον κολπικό βηματοδότη (sino-atrialnode) το γεγονός ότι τα ηλεκτρικά κύματα περνούν μεταξύ του συνδετικού ιστού και των κοιλιών, πράγμα που οδηγεί στην ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού.

Λειτουργία MAZE επιτυχής σε 90% των περιπτώσεων και περισσότερο.

Μέχρι πρόσφατα, η επέμβαση δεν ήταν ευρέως διαδεδομένη στους καρδιοχειρουργούς στον κόσμο λόγω της τεχνικής της πολυπλοκότητας, αλλά τα τελευταία χρόνια έχει εκσυγχρονιστεί ο ιατρικός εξοπλισμός και έχουν αναπτυχθεί απλουστευμένες τεχνικές για αυτή τη λειτουργία. Αντί για ένα νυστέρι χρησιμοποιήθηκε υγρό άζωτο για το σκοπό αυτό για να ληφθούν γραμμές συνδετικού ιστού με κατάψυξη του κολπικού επιθηλίου ή με αποκοπή ραδιοσυχνότητας.

Μέχρι σήμερα, σύμφωνα με τις συστάσεις των καρδιολόγων και των καρδιοχειρουργών, υπάρχει ανάγκη να χρησιμοποιηθεί χειρουργική θεραπεία ως προσθήκη στις παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας, στην κύρια χειρουργική ανοικτή καρδιά σε περίπτωση που ο ασθενής υποφέρει από κολπική αρρυθμία.
Πηγή: medic-al.ru

Καρδιακός βηματοδότης

Ο βηματοδότης ή ο τεχνητός βηματοδότης είναι μια ειδική ιατρική συσκευή που αποκαθιστά τον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό.

Τι μοιάζει με ένα βηματοδότη; Ο διεγέρτης είναι ένα μικρό μεταλλικό κουτί και λεπτό ηλεκτρόδιο μήκους 20-30 cm. Η θήκη είναι κατασκευασμένη από ειδικό κράμα που δεν προκαλεί απόρριψη στο σώμα. Στην περίπτωση του βηματοδότη υπάρχει μικροεπεξεργαστής και μπαταρία. Ενώ η καρδιά ενός ατόμου λειτουργεί κανονικά, ο βηματοδότης είναι ανενεργός. Αλλά όταν καταγράφει ότι ο ρυθμός χάνεται, η συσκευή στέλνει αδύναμα ηλεκτρικά ώθημα στην καρδιά μέσω ηλεκτροδίων. Προκαλούν τον καρδιακό μυ να συρρικνωθεί με την επιθυμητή συχνότητα.

Ένας καρδιακός βηματοδότης με κολπική μαρμαρυγή μπορεί να προκαλέσει μόνο συστολή του αίθριου (μονοθάλαμος) ή του κολπικού και κοιλιακού (δύο θαλάμου). Τα περισσότερα σύγχρονα διεγερτικά προσαρμόζονται στο σωματικό στρες που βιώνουν οι άνθρωποι. Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια αθλημάτων ή άλλων δραστηριοτήτων, θα συμβάλουν στην επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού, ώστε να παρέχουν καλύτερα αίμα στους μύες και στους πνεύμονες.

Επίσης, τα διεγερτικά έχουν κατά νου πληροφορίες για το έργο της καρδιάς σας. Κατά τη διάρκεια επισκέψεων στην κλινική, ο γιατρός θα μπορεί να το διαβάσει μέσω υπολογιστή.

Πώς πηγαίνει η επέμβαση; Η εμφύτευση του βηματοδότη πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και διαρκεί λιγότερο από δύο ώρες. Έχει διάφορα στάδια:

  • Κάνετε μια τομή του δέρματος κάτω από την κλείδα.
  • ηλεκτρόδια μέσω μιας φλέβας που εγχέεται στην κοιλότητα της καρδιάς υπό τον έλεγχο των ακτίνων Χ.
  • Ελέγξτε το έργο των ηλεκτροδίων.
  • τα άκρα των ηλεκτροδίων στερεώνονται στο σωστό μέρος με τη βοήθεια μικρών άκρων με τη μορφή αγκίστρων ή ανοιχτήρι.
  • στον υποδόριο λιπώδη ιστό κοντά στο κέλυφος σχηματίζουν ένα κρεβάτι, όπου θα βρεθεί η βηματοδότη.
  • ο διεγέρτης συνδέεται με τα ηλεκτρόδια.
  • ραμμένες.

Πώς να ζήσετε μετά την εγκατάσταση ενός βηματοδότη; Ο βηματοδότης προσφέρει πολλά οφέλη, βελτιώνει τη γενική κατάσταση και σας κάνει πιο ανθεκτικούς. Αλλά από τη στιγμή της λειτουργίας είναι απαραίτητο να θυμάστε ότι έχετε συνεχώς μαζί σας μια περίπλοκη συσκευή.

Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται να μην βγαίνουμε από το κρεβάτι. Αλλά την επόμενη μέρα τους επιτρέπεται να περπατούν και μετά από 3-5 ημέρες μπορείτε να πάτε στο σπίτι. Οι γιατροί θα σας πει πώς να χειριστείτε τη ραφή. Αν η θερμοκρασία έχει ξαφνικά αυξηθεί, οι ραφές έχουν εξαπλωθεί ή έχει εκδηλωθεί έκκριση από το τραύμα, τότε υπάρχει επείγουσα ανάγκη ενημέρωσης του γιατρού.

Παρακολουθήστε τακτικά έναν καρδιολόγο:

  • 3 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • μετά από 6 μήνες.
  • ακόμη 1-2 φορές το χρόνο.

Ο πρώτος μήνας θα πρέπει να φροντίσετε τον εαυτό σας. Αν αισθάνεστε πολύ κουρασμένοι, πάρτε χρόνο και χαλαρώστε. Αθλητισμός είναι καλύτερο να αναβληθεί για 2-3 μήνες.

Οι σύγχρονοι βηματοδότες δεν είναι ευαίσθητοι στην ακτινοβολία από οικιακές συσκευές. Ωστόσο, δεν συνιστάται να στέκεστε κοντά σε ένα φούρνο μικροκυμάτων που λειτουργεί και να κρατάτε ένα κινητό τηλέφωνο κοντά στον βηματοδότη. Δεν μπορείτε να βρίσκεστε κοντά σε ισχυρές πηγές μαγνητικών και ηλεκτρομαγνητικών πεδίων (υποσταθμοί μετασχηματιστών, γραμμές μεταφοράς ενέργειας).

Μετά τη λειτουργία, θα εκδοθεί ειδικό έγγραφο, το οποίο θα επιβεβαιώσει ότι έχετε εγκαταστήσει ένα βηματοδότη. Αυτό το πιστοποιητικό είναι χρήσιμο, για παράδειγμα, στο αεροδρόμιο. Δεν θα χρειαστεί να περάσετε από ένα σαρωτή που μπορεί να βλάψει το βηματοδότη.

Υπάρχουν πράγματα που δεν μπορούν να γίνουν μετά την εγκατάσταση ενός βηματοδότη. Θα πρέπει να αποδεχτείτε το γεγονός ότι απαγορεύεται:

  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (επιτρέπεται υπολογιστική τομογραφία).
  • φυσιοθεραπεία;
  • Υπερηχογράφημα στην περιοχή του διεγέρτη.
  • εγκεφαλικά επεισόδια στην περιοχή του βηματοδότη.
  • οποιαδήποτε επίδραση του ηλεκτρικού ρεύματος (στην καθημερινή ζωή, κατά τη διάρκεια των λειτουργιών ή των καλλυντικών διαδικασιών).

Συνοψίζοντας: υπάρχουν πολλοί τρόποι αντιμετώπισης της κολπικής μαρμαρυγής. Η σωστά επιλεγμένη θεραπεία θα σας βοηθήσει να ζήσετε για πολλά χρόνια χωρίς επιθέσεις της νόσου και να αποφύγετε επιπλοκές.
Πηγή: polismed.com

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Εύκολη προετοιμασία και αποτελεσματικές συνταγές βοηθούν στην αποκατάσταση της καρδιακής συχνότητας, ενισχύουν την καρδιά και βελτιώνουν τη συνολική κατάσταση.

  1. Κάστανο άλογο. Κόψτε και συνθλίψτε το πράσινο φρούτο κάστανου σε κονίαμα. Ένα ποτήρι από την προκύπτουσα πρώτη ύλη, ρίξτε 300 ml ιατρικού αλκοόλ, επιμένετε 20 ημέρες σε σκοτεινό μέρος. Στέλεχος το βάμμα και να πάρετε κατά την κατάκλιση 10 σταγόνες σε μια κουταλιά νερό. Η πορεία της θεραπείας έως έξι μήνες.

  • Yarrow Συνθλίψτε το φρέσκο ​​αγελάδα και πιέστε το χυμό έξω για να κάνετε μια κουταλιά της σούπας. Πίνετε χυμό yarrow πριν τα γεύματα με 100 ml καθαρού νερού. Πάρτε την μία φορά την ημέρα για δύο μήνες και συνεχίστε τη θεραπεία μετά από ένα διάλειμμα εβδομάδας. Η υποδοχή είναι μεγάλη.

  • Χάουθορν Ο μοσχαρίσιος πολτός με κυλινδρική πιατέλα ή ελαφρώς χτυπημένο με μαγειρικό σφυρί. Γεμίστε ένα βάζο των 500 ml με προετοιμασία παρασκευασμένο με μοσχοκάρυδο και το γεμίστε με βότκα στο λαιμό. Κλείστε καλά και αφήστε το σε σκοτεινό μέρος για 20 ημέρες. Στέλεχος το βάμμα. Πάρτε δύο κουταλάκια του γλυκού δύο φορές την ημέρα με νερό.

  • Φυτικά για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής. Αυτός ο θεραπευτικός συνδυασμός αποτελείται από χόρτο adonis, λουλούδια καλέντουλας, μέντα και τριφύλλι, ρίζα κιχωρίου και αχύρου. Αυτά τα φυτά δρουν μαζί στο νευρικό σύστημα έτσι ώστε ο ρυθμός των συστολών της καρδιάς να επανέλθει στο φυσιολογικό και να διατηρηθεί μέσα σε 60-100 παλμούς ανά λεπτό. Δημιουργούν επίσης καλές συνθήκες για την εργασία της καρδιάς: βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, τον εμπλουτίζουν με οξυγόνο, ιόντα ασβεστίου και κάλιο.

  • Για την προετοιμασία της συλλογής, λαμβάνονται όλα τα συστατικά της σε ίσες ποσότητες. Ξηρά βότανα είναι αλεσμένα σε ένα μύλο καφέ. 2 κουταλιές της σούπας. τα χόρτα μίγματα χύνεται με ένα λίτρο βραστό νερό και βράζεται για 10 λεπτά σε κλειστή κατσαρόλα. Στη συνέχεια, χωρίς τέντωμα, ρίξτε σε ένα θερμοσό και αφήστε το να μαγειρέψει για 6-8 ώρες. Πίνετε μισό φλιτζάνι κατά τη διάρκεια της ημέρας πριν από τα γεύματα.

  • Στη θεραπεία των λαϊκών διορθωτικών παραγόντων κολπικής μαρμαρυγής, η βελτίωση παρατηρείται μετά από 2 εβδομάδες. Αλλά δεν μπορείτε να σταματήσετε να πίνετε βότανα, διαφορετικά οι επιθέσεις θα επιστρέψουν. Οι ειδικοί λένε ότι η ελάχιστη διάρκεια της θεραπείας είναι 12 μήνες και κατά προτίμηση 2 χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να εναλλάσσετε τα διάφορα βότανα. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο για την πρόληψη των εγχύσεων ποτών την άνοιξη και το φθινόπωρο για 2 μήνες.

  • Motherwort και Hawthorn. Αναμίξτε εξίσου στεγνό ξηρό χορτάρι και ξηρό μοσχοκάρυδο. Βράζουμε μια κουταλιά της σούπας μείγμα σε θερμός 300 ml ζέοντος ύδατος για δύο ώρες, στραγγίζουμε την προετοιμασμένη έγχυση. Πάρτε 100 ml τρεις φορές την ημέρα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

  • Oleander Oleander είναι ένα πολύ δηλητηριώδες φυτό, αλλά σε μικρές δόσεις μπορεί να θεραπεύσει αποτελεσματικά την κολπική μαρμαρυγή, καθώς περιέχει καρδιακές γλυκοσίδες. Μην υπερβείτε τη συγκεκριμένη δόση του φαρμάκου! Μια κουταλιά της σούπας φύλλα ελαιόδεντρα, ρίξτε 100 ml ιατρικό αλκοόλ, στενά κοντά και αφήστε για 10 ημέρες. Μετά το μαγείρεμα, φροντίστε να πλένετε τα χέρια σας με σαπούνι! Στέλεχος το τελειωμένο βάμμα. Πάρτε δύο σταγόνες βάμματος σε 100 ml νερού δύο φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό. Εάν εμφανιστούν εμετός, κρύος ιδρώτας, διασταλμένες κόρες, διάρροια, σταματήστε αμέσως τη λήψη του φαρμάκου και ζητήστε ιατρική βοήθεια.

  • Καλέντουλα και μέντα. Τέσσερα λουλούδια καλέντουλα και ένα κουταλάκι του γλυκού θρυμματισμένο μέντα ετοιμάζουν 200 ml βραστό νερό. Επιμείνετε σε ένα καπάκι για 30 λεπτά, στέλεχος, προσθέστε ένα κουταλάκι του γλυκού μέλι. Πάρτε ένα ποτό 200 ml τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα.

  • Πατάτες με μέλι. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανθοφορίας της πατάτας, συλλέγετε ένα ποτήρι από τα λουλούδια της, το ρίχνετε με ιατρικό αλκοόλ έτσι ώστε το επίπεδο αλκοόλ να είναι 1 εκατοστό υψηλότερο από τα λουλούδια. Επιμείνετε σε σκοτεινό μέρος για 20 ημέρες, στη συνέχεια πιέστε το παχύρρευστο και στραγγίστε το βάμμα. Τα άνθη πατάτας περιέχουν καρδιακές γλυκοσίδες και όταν η δόση ξεπεραστεί, τα παρασκευάσματά τους είναι τοξικά. Ξεφλουδίστε τις φρέσκες πατάτες και πιέστε τον χυμό με έναν αποχυμωτή για να φτιάξετε 150 ml. Μπορείτε να αλέσετε τριμμένες πατάτες και να πιέσετε το χυμό του, αλλά χρειάζεστε περισσότερες πρώτες ύλες. Προσθέστε μια κουταλιά της σούπας φυσικό μέντα ή μέλι ακακίας στο χυμό πατάτας, μισό κουταλάκι του γλυκού του βάμματος των λουλουδιών πατάτας, ανακατέψτε και πίνετε. Πάρτε το ποτό δύο φορές την ημέρα, μαγειρεύετε λίγο πριν τη χρήση.

  • Άδωνις. Αν σκοπεύετε να συγκομιδήτε τον εαυτό σας, τότε θα πρέπει να γίνει στην αρχή της ανθοφορίας. Τα φυτά συλλέγονται σε μικρές δέσμες, αιωρούνται σε καλά αεριζόμενο σκοτεινό μέρος (κατά προτίμηση στη σοφίτα ενός ιδιωτικού σπιτιού) και καθώς στεγνώνουν τοποθετούνται σε γυάλινα βάζα με σφιχτό καπάκι. Η έγχυση του adonis είναι πλούσια σε καρδιακές γλυκοσίδες, οπότε το παίρνετε με την αυστηρά καθορισμένη δοσολογία. Σε περίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών, ζητήστε ιατρική συμβουλή. Προετοιμάστε την έγχυση σε θερμοκήπιο: μια κουταλιά της σούπας ξηρού γρασιδιού του Adonis ετοιμάζετε 250 ml βραστό νερό και αφήνετε για 6 ώρες. Στρώνετε την έγχυση και παίρνετε 4 φορές την ημέρα, μία κουταλιά της σούπας. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό.

  • Αστερίας και τσαγιού Ιβάν. Μια κουταλιά της σούπας βότανα, τα αστέρια και το ίδιο ποσό των αποξηραμένων φύλλων από τσάι ιτιάς, βράζουμε σε ένα θερμοσίφωμα 300 ml βραστό νερό και αφήνουμε για 4 ώρες. Στραγγίστε την έγχυση και πάρτε 50 ml δύο φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Η θεραπεία είναι μεγάλη.

  • Φράουλες. Στην εποχή των καρποφόρων φράουλες δάσος, ετοιμάστε τα φυτά με τα μούρα, χωρίς να ξεριζώσουν τις ρίζες (κόψτε το φυτό με ένα μαχαίρι ή ψαλίδι). Στεγνώστε τις φράουλες σε ένα σκοτεινό, στεγνό, καλά αεριζόμενο μέρος. Δύο κουταλιές της σούπας φρέσκες φράουλες σε θερμός 500 ml βραστό νερό, αφήστε για δύο ώρες. Στέλεχος της έγχυσης και να λάβει κατά τη διάρκεια της ημέρας αυθαίρετες μερίδες. Οι φράουλες μπορούν να αντιμετωπιστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα συνδυάζοντας τη χρήση έγχυσης με την πρόσληψη άλλων φαρμάκων για κολπική μαρμαρυγή. Είναι επίσης χρήσιμο να τρώτε φρέσκα μούρα φράουλας την εποχή και με τη μορφή μαρμελάδας όλο το χρόνο.

  • Γογγυλοκράμβη και σταφύλια. Κόψτε τα φρέσκα λευκά γογγύλια, πιέστε το χυμό σε έναν αποχυμωτή. Τα σταφύλια των σκούρων ή κόκκινων ποικιλιών πατάτε επίσης για να πάρετε το χυμό. Κάποια στιγμή πρέπει να φτιάξετε 150 ml χυμού γογγυλιών και σταφυλιών, στη συνέχεια να τα αναμίξετε και να πιείτε. Χυμό λίγο πριν τη λήψη, πάρτε δύο φορές την ημέρα. Η θεραπεία δεν περιορίζεται από το χρόνο.
  • Κολπική μαρμαρυγή: αιτίες, μορφές, πρόγνωση, σημεία, πώς να θεραπεύσει

    Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια μορφή διαταραχής του ρυθμού που προκαλείται από την εμφάνιση μιας παθολογικής εστίασης κυκλοφορίας παλμού σε κόλπο κόλπου ή σε κολπικό ιστό, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μη ρυθμικής, γρήγορης και χαοτικής κολπικής μυοκαρδιακής συστολής και εκδηλώνεται από αίσθημα συχνών και ακανόνιστων καρδιακών παλμών.

    Μορφές κολπικής μαρμαρυγής. παροξυσμική, σταθερή

    Στη γενική έννοια της κολπικής μαρμαρυγής διακρίνονται η μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή) και ο κολπικός πτερυγισμός. Στον πρώτο τύπο, οι κολπικές συσπάσεις είναι «μικρού κύματος», με παλμό περίπου 500 ανά λεπτό, παρέχοντας αυξημένο ρυθμό σύσπασης των κοιλιών. Στον δεύτερο τύπο, οι κολπικές συσπάσεις είναι περίπου 300-400 ανά λεπτό, το "μεγάλο κύμα", αλλά και προκαλούν συχνότερες συστολές των κοιλιών. Τόσο στον πρώτο όσο και στον δεύτερο τύπο, οι κοιλιακές συστολές μπορούν να φτάσουν περισσότερο από 200 ανά λεπτό, αλλά με κολπικό πτερυγισμό, ο ρυθμός μπορεί να είναι κανονικός - αυτό είναι το λεγόμενο ρυθμικό ή η σωστή μορφή κολπικού πτερυγισμού.

    Επιπλέον, η κολπική μαρμαρυγή και το πτερυγισμό μπορεί να συμβούν ταυτόχρονα σε έναν ασθενή για ορισμένο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια παροξυσμού κολπικής μαρμαρυγής. Συχνά κατά τη διάρκεια του κολπικού πτερυγισμού, η κοιλιακή κοιλιακή συχνότητα μπορεί να παραμείνει εντός του φυσιολογικού εύρους και στη συνέχεια απαιτείται ακριβέστερη ανάλυση καρδιογραφήματος για την σωστή διάγνωση.

    Εκτός από αυτόν τον διαχωρισμό της κολπικής μαρμαρυγής, σύμφωνα με την αρχή της πορείας αυτής της νόσου, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

    • Παροξυσμική, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση διακοπών στο έργο της καρδιάς και καταγράφεται σε ΗΚΓ κατά τη διάρκεια των πρώτων 24-48 ωρών (μέχρι επτά ημέρες), η οποία μπορεί να διακοπεί ανεξάρτητα ή με τη βοήθεια φαρμάκων,
    • Ανθεκτικές, που χαρακτηρίζονται από διαταραχές του ρυθμού, όπως κολπική μαρμαρυγή ή πτερυγισμός για περισσότερο από επτά ημέρες, αλλά ικανές για αυθόρμητη ή ιατρική ανάκαμψη του ρυθμού,
    • Μακροχρόνια επίμονη, που υπάρχει για περισσότερο από ένα χρόνο, αλλά ικανή να αποκαταστήσει τον ρυθμό με χορήγηση φαρμάκων ή ηλεκτροκαρδιογράφησης (αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού με απινιδωτή),
    • Μόνιμη - μια μορφή που χαρακτηρίζεται από την απουσία της δυνατότητας αποκατάστασης του φλεβοκομβικού ρυθμού που υπάρχει εδώ και χρόνια.

    Ανάλογα με τη συχνότητα των κοιλιακών συσπάσεων διακρίνονται οι βραχίονες, οι κανονικές και ταχυσυστολικές παραλλαγές της κολπικής μαρμαρυγής. Κατά συνέπεια, στην πρώτη περίπτωση, η συχνότητα των κοιλιακών συσπάσεων είναι μικρότερη από 55-60 ανά λεπτό, στη δεύτερη - 60-90 ανά λεπτό και στην τρίτη - 90 ή περισσότερο ανά λεπτό.

    Στατιστικά στοιχεία

    Σύμφωνα με μελέτες που διεξήχθησαν στη Ρωσία και στο εξωτερικό, η κολπική μαρμαρυγή εμφανίζεται στο 5% του πληθυσμού ηλικίας άνω των 60 ετών και στο 10% του πληθυσμού άνω των 80 ετών. Ταυτόχρονα, οι γυναίκες υποφέρουν από κολπική μαρμαρυγή 1,5 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Ο κίνδυνος της αρρυθμίας είναι ότι οι ασθενείς με παροξυσμική ή μόνιμη μορφή έχουν 5 φορές περισσότερες πιθανότητες να έχουν εγκεφαλικά επεισόδια και άλλες θρομβοεμβολικές επιπλοκές.

    Σε ασθενείς με καρδιακές ανεπάρκειες, η κολπική μαρμαρυγή εμφανίζεται σε ποσοστό μεγαλύτερο από το 60% όλων των περιπτώσεων και σε ασθενείς με ισχαιμική καρδιακή νόσο, σε σχεδόν 10% των περιπτώσεων.

    Τι συμβαίνει με την κολπική μαρμαρυγή;

    οι συσπάσεις της καρδιάς είναι φυσιολογικές

    Οι παθογενετικές αλλαγές αυτής της διαταραχής του ρυθμού οφείλονται στις ακόλουθες διαδικασίες. Στον φυσιολογικό ιστό του μυοκαρδίου, ο ηλεκτρικός παλμός κινείται μονοκατευθυντικά - από τον κόλπο του κόλπου έως το πλευρικό της κολποκοιλιακής διασταύρωσης. Αν υπάρχουν μπλοκ για τον παλμό εκμετάλλευση (φλεγμονή, νέκρωση, κλπ) παλμού δεν μπορεί να παρακάμψει αυτό το εμπόδιο και αναγκάζεται να κινηθεί προς την αντίθετη κατεύθυνση, και πάλι προκαλώντας διέγερση της μυοκαρδιακής περιφερειών μόλις μειωθεί. Έτσι, δημιουργείται μια παθολογική εστία συνεχούς κυκλοφορίας των παλμών.

    καρδιακή συστολή στην κολπική μαρμαρυγή

    Η συνεχής διέγερση ορισμένων περιοχών του κολπικού ιστού οδηγεί στο γεγονός ότι οι περιοχές αυτές εξαπλώνουν τον ενθουσιασμό του παραμένοντος κολπικού μυοκαρδίου και οι ίνες του συμβαίνουν μεμονωμένα, τυχαία και ακανόνιστα, αλλά συχνά.

    Στο μέλλον, οι παρορμήσεις διεξάγονται μέσω της κολποκοιλιακής σύνδεσης, αλλά λόγω της σχετικά μικρής ικανότητάς του να "διαβιβάζεται", μόνο ένα κλάσμα των παλμών φθάνει στις κοιλίες, οι οποίες αρχίζουν να συστέλλονται με διαφορετικές συχνότητες και επίσης ακανόνιστα.

    Βίντεο: κολπική μαρμαρυγή - ιατρική κίνηση

    Τι προκαλεί κολπική μαρμαρυγή;

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κολπική μαρμαρυγή εμφανίζεται ως αποτέλεσμα οργανικών βλαβών του μυοκαρδίου. Αυτοί οι τύποι ασθενειών είναι κυρίως καρδιακά ελαττώματα. Ως αποτέλεσμα της στένωσης ή της ανεπάρκειας βαλβίδων με την πάροδο του χρόνου, ο ασθενής αναπτύσσει καρδιομυοπάθεια - μια αλλαγή στη δομή και τη μορφολογία του μυοκαρδίου. Η καρδιομυοπάθεια οδηγεί στο γεγονός ότι μέρος των κανονικών μυϊκών ινών στην καρδιά αντικαθίσταται από υπερτροφικές (πυκνοποιημένες) ίνες που χάνουν την ικανότητά τους να διεξάγουν κανονικά παλμούς. Περιοχές υπερτροφικού ιστού είναι παθολογικές εστίες παρορμήσεων στους κόλπους, αν μιλάμε για στένωση και / ή ανεπάρκεια των μιτροειδών και τρικυκλικών βαλβίδων.

    οργανικές βλάβες της καρδιάς - η κύρια αιτία της κολπικής μαρμαρυγής

    Η επόμενη ασθένεια, η οποία κατατάσσεται δεύτερη όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής, είναι η στεφανιαία καρδιακή νόσος, συμπεριλαμβανομένου του οξέος εμφράγματος και του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Η πορεία ανάπτυξης αρρυθμιών είναι παρόμοια με αυτή των κακώσεων, μόνο τα τμήματα του φυσιολογικού μυϊκού ιστού αντικαθίστανται όχι από υπερτροφικά, αλλά από νεκρωμένες ίνες.

    Επίσης μια σημαντική αιτία αρρυθμιών είναι η καρδιοσκλήρυνση - ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού (ουλή) ιστού αντί των φυσιολογικών μυϊκών κυττάρων. Η καρδιοσκλήρωση μπορεί να σχηματιστεί μέσα σε λίγους μήνες ή χρόνια μετά από καρδιακές προσβολές ή μυοκαρδίτιδα (φλεγμονώδεις μεταβολές στον καρδιακό ιστό ιικής ή βακτηριακής φύσης). Συχνά, η κολπική μαρμαρυγή συμβαίνει στην οξεία περίοδο εμφράγματος του μυοκαρδίου ή στην οξεία μυοκαρδίτιδα.

    Σε μερικούς ασθενείς, η κολπική μαρμαρυγή εμφανίζεται απουσία οργανικής καρδιοπάθειας λόγω ασθενειών του ενδοκρινικού συστήματος. Η πιο συνηθισμένη αιτία στην περίπτωση αυτή είναι οι ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, που συνοδεύονται από αυξημένη απελευθέρωση ορμονών στο αίμα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υπερθυρεοειδισμός, η οποία συμβαίνει σε οζιδιακούς ή αυτοάνοστους βλεννογόνους. Επιπλέον, η σταθερή διεγερτική δράση των θυρεοειδικών ορμονών στην καρδιά οδηγεί στον σχηματισμό δυσμορφικής καρδιομυοπάθειας, η οποία από μόνη της μπορεί να οδηγήσει σε εξασθενημένη αγωγιμότητα στους κόλπους.

    Εκτός από τους κύριους λόγους, είναι δυνατόν να εντοπιστούν παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα κολπικής μαρμαρυγής σε συγκεκριμένο ασθενή. Αυτά περιλαμβάνουν την ηλικία άνω των 50 ετών, το γυναικείο φύλο, την παχυσαρκία, την υπέρταση, την ενδοκρινική παθολογία, συμπεριλαμβανομένου του σακχαρώδους διαβήτη και ιστορικό καρδιακής νόσου.

    Οι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση παροξυσμού κολπικής μαρμαρυγής σε άτομα με υπάρχουσα αρρυθμία στο ιστορικό περιλαμβάνουν καταστάσεις που προκαλούν αλλαγές στην αυτόνομη ρύθμιση της καρδιακής δραστηριότητας.

    Για παράδειγμα, σε μία πλεονεκτική επίδραση του πνευμονογαστρικού νεύρου (παρασυμπαθητικού, παρασυμπαθητικό επιδράσεις) αρρυθμία μπορεί να ξεκινήσει μετά από ένα βαρύ γεύμα, όταν το σώμα λυγίζει τη νύχτα ή κατά τη διάρκεια της ημέρας ανάπαυσης, και ούτω καθεξής. D. Υπό την επίδραση των συμπαθητικών νεύρων στην καρδιά του εμφάνιση ή επιδείνωση της αρρυθμίας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα στρες, φόβου, έντονων συναισθημάτων ή σωματικής άσκησης - δηλαδή, όλες εκείνες οι συνθήκες που συνοδεύονται από αυξημένη έκκριση αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης στο αίμα.

    Συμπτώματα κολπικής μαρμαρυγής

    Τα συμπτώματα της κολπικής μαρμαρυγής μπορεί να διαφέρουν σε μεμονωμένους ασθενείς. Επιπλέον, οι κλινικές εκδηλώσεις προσδιορίζονται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή και την παραλλαγή της κολπικής μαρμαρυγής.

    Για παράδειγμα, η κλινική της παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής είναι φωτεινή και χαρακτηριστική. Ο ασθενής στο πλαίσιο της συνολικής υγείας ή μικρές πρόδρομες ουσίες (δύσπνοια όταν περπατάτε, πόνο στην καρδιά) βιώνει μια ξαφνική υπάρχει μια δυσάρεστα συμπτώματα - μια απότομη αίσθηση παλμών, αίσθημα δυσκολία στην αναπνοή, πνιγμού, αίσθημα ξένου σώματος στο στήθος και στο λαιμό, αδυναμία να εισπνεύσει ή να εκπνέετε. Καρδιά, ενώ στις ασθενείς περιγράφουν τους εαυτούς τους, τρέμει σαν «ουρά κουνέλι», έτοιμο να πηδήξει έξω από το στήθος μου, κ.λπ. Εκτός από αυτό το πιο χαρακτηριστικό συμπτώματα σε μερικούς ασθενείς υπάρχουν αγενούς συμπτώματα -.. Η υπερβολική εφίδρωση, αίσθηση της εσωτερικής τρέμουλο σε όλο το σώμα, ερυθρότητα ή φλεγμονή του δέρματος του προσώπου, ναυτία, αίσθημα ναυτίας. Αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων σε απλή γλώσσα ονομάζεται "διακοπή" του ρυθμού.
    Αλλά απειλώντας σημάδια θα πρέπει να ευαισθητοποιήσει συγγενείς ή ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, είναι αιχμηρές αρτηριακή πίεση πεταχτούν (150 mm Hg) ή, αντίθετα, μια σημαντική μείωση στην πίεση (μικρότερη από 90 mm Hg), δεδομένου ότι σε υψηλή πίεση ενάντια σε έναν μεγάλο κίνδυνο η ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου και η χαμηλή πίεση είναι ένα σημάδι οξείας καρδιακής ανεπάρκειας ή αρρυθμιογόνου σοκ.

    Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι οι φωτεινότερες, τόσο μεγαλύτερος είναι ο καρδιακός ρυθμός. Αν και υπάρχουν εξαιρέσεις, όταν ένας ασθενής φέρει ένα συχνότητα 120-150 ανά λεπτό περισσότερο από ικανοποιητική, και, αντιστρόφως, οι ασθενείς με παραλλαγή bradisistolicheskim βιώνουν διαταραχές στην καρδιά και ζάλη έντονη από ό, τι με Normo και tachysystole.

    Με μη αντισταθμισμένη σταθερή μορφή κολπικής μαρμαρυγής ή πτερυγισμού, ο καρδιακός ρυθμός είναι συνήθως 80-120 ανά λεπτό. Οι ασθενείς συνηθίζουν σε αυτόν τον ρυθμό και σχεδόν δεν αισθάνονται τη διακοπή της καρδιάς, μόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης. Αλλά εδώ, εξαιτίας της εξέλιξης της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, οι καταγγελίες για δυσκολία στην αναπνοή κατά τη διάρκεια της άσκησης και συχνά με ελάχιστη οικιακή δραστηριότητα και σε κατάσταση ηρεμίας έρχονται στο προσκήνιο.

    Διαγνωστικά

    Η διάγνωση της κολπικής μαρμαρυγής αποτελείται από τα ακόλουθα σημεία:

    1. Εξέταση και αμφισβήτηση του ασθενούς. Επομένως, ακόμη και κατά τη διαδικασία συλλογής παραπόνων και ανωμαλίας, είναι δυνατόν να αποδειχθεί ότι ο ασθενής έχει οποιαδήποτε διαταραχή του ρυθμού. Η μέτρηση του παλμού ανά λεπτό και ο καθορισμός της ανωμαλίας του μπορεί να δώσει στον γιατρό μια ιδέα κολπικής μαρμαρυγής.
    2. Η διάγνωση ΗΚΓ είναι μια απλή, προσιτή και ενημερωτική μέθοδος για την επιβεβαίωση της κολπικής μαρμαρυγής. Το καρδιογράφημα εκτελείται όταν καλείται η ομάδα ασθενοφόρων ή κατά την αρχική θεραπεία του ασθενούς με διακοπές στην κλινική.

    Τα κριτήρια για την κολπική μαρμαρυγή είναι:

    • Η παρουσία μη-ινομυρικού ρυθμού (εμφανίζεται όχι στα κύτταρα του κόλπου κόλπου), η οποία εκδηλώνεται από την απουσία των κυμάτων Ρ μπροστά από κάθε κοιλιακό σύμπλεγμα,
    • Η παρουσία ενός ακανόνιστου ρυθμού, ο οποίος εκδηλώνεται από διαφορετικά διαστήματα R-R - διαφορετικά διαστήματα μεταξύ των συμπλοκών που αντανακλούν τις κοιλιακές συσπάσεις,
    • Ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να είναι διαφόρων μεγεθών - από 40-50 έως 120-150 ανά λεπτό ή περισσότερο,
    • Τα σύμπλοκα QRS (κοιλιακά σύμπλοκα) δεν αλλάζουν,
    • Τα κύματα τρεμούλας f ή τα κύματα πτερυγίων F είναι ορατά στις ισόλιες.
    1. Μετά από ένα ΗΚΓ, προσδιορίζονται οι ενδείξεις για νοσηλεία στο νοσοκομείο (βλ. Παρακάτω). Σε περίπτωση νοσηλείας, διεξάγεται περαιτέρω εξέταση στο τμήμα καρδιολογίας, θεραπείας ή αρρυθμίας, σε περίπτωση άρνησης νοσηλείας, ο ασθενής αποστέλλεται για περαιτέρω εξέταση στην κλινική της κοινότητας.

      Κατ 'αρχήν, για τη διάγνωση κολπικής μαρμαρυγής, αρκετά συνηθισμένα παράπονα (διαταραχές στην καρδιά, πόνος στο στήθος, ασφυξία), ιστορικό (οξεία ή παρατεταμένη) και ECG με σημάδια κολπικής μαρμαρυγής ή πτερυγισμού. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να μάθετε την αιτία μιας τέτοιας διαταραχής του ρυθμού μόνο με προσεκτική εξέταση του ασθενούς.

      Τακτική αντιμετώπισης της κολπικής μαρμαρυγής

      Η θεραπεία για παροξυσμική και μόνιμη κολπική μαρμαρυγή ποικίλλει. Στόχος της βοήθειας στην πρώτη μορφή είναι η παροχή επείγουσας φροντίδας και η διεξαγωγή θεραπείας μείωσης του ρυθμού. Στη δεύτερη μορφή, προτεραιότητα είναι ο διορισμός της θεραπείας ρυθμού με τη συνεχή χρήση των φαρμάκων. Η επίμονη μορφή μπορεί να υποβληθεί σε θεραπεία μείωσης του ρυθμού και, σε περίπτωση ανεπιτυχούς εφαρμογής της τελευταίας, η μετάφραση της επίμονης μορφής σε μόνιμη μορφή με τη χρήση ρυθμικών μεσολαβητών.

      Θεραπεία της παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής

      Η διακοπή του παροξυσμού της αναλαμπής ή του πτερυγισμού πραγματοποιείται ήδη στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας - από ασθενοφόρο ή στην κλινική.

      Από τα κύρια φάρμακα σε μια επίθεση αρρυθμίας ενδοφλέβια, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

      • Πολικό διάλυμα - διάλυμα χλωριούχου καλίου 4% + γλυκόζη 5% 400 ml + ινσουλίνη 5ED. Σε ασθενείς με διαβήτη αντί για μείγμα γλυκόζης-ινσουλίνης χρησιμοποιείται nat. (χλωριούχο νάτριο 0,9%) 200 ή 400 ml.
      • Ένα διάλυμα παναγινών ή ασκαρκάμης 10 ml ενδοφλεβίως.
      • Ένα διάλυμα νεοκινναμίδης 10% 5 ή 10 ml nat. Διαλύματος. Με την τάση για υπόταση (χαμηλή πίεση) θα πρέπει να χορηγείται ταυτόχρονα με το mezaton για την πρόληψη της ιατρικής υπότασης, της κατάρρευσης και της απώλειας συνείδησης.
      • Η Cordarone σε δόση 5 mg / kg σωματικού βάρους εγχέεται σε διάλυμα γλυκόζης 5% ενδοφλεβίως αργά ή στάγδην. Πρέπει να χρησιμοποιείται μεμονωμένα από άλλα αντιαρρυθμικά φάρμακα.
      • Στρεφτανίνη 0,025% 1 ml σε 10 ml φυσιολογικού ορού άπαξ ενδοφλέβια ή σε 200 ml φυσιολογικού ορού ενδοφλεβίως. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο απουσία γλυκοσιδικής δηλητηρίασης (χρόνια υπερδοσολογία με διγοξίνη, κορλλιόν, στρεφθίνη και άλλα).

      Μετά την εισαγωγή των ναρκωτικών μετά από 20-30 λεπτά, ο ασθενής είναι εκ νέου ECG και, ελλείψει του φλεβοκομβικού ρυθμού, θα πρέπει να οδηγηθεί στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης για την επίλυση του θέματος της νοσηλείας. Η αποκατάσταση του ρυθμού στο επίπεδο του τμήματος έκτακτης ανάγκης δεν πραγματοποιείται, ο ασθενής νοσηλεύεται στο τμήμα, όπου συνεχίζεται η θεραπεία.

      Ενδείξεις νοσηλείας:

      1. Πρόσφατα ανιχνευμένη παροξυσμική αρρυθμία
      2. Παρατεταμένο παροξυσμό (από τρεις έως επτά ημέρες), καθώς η πιθανότητα εμφάνισης θρομβοεμβολικών επιπλοκών είναι υψηλή,
      3. Το Paroxysm, το οποίο δεν καταλάμβανε στο προθεραπευτικό στάδιο,
      4. Παροξυσμός με αναπτυσσόμενες επιπλοκές (οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα, πνευμονική εμβολή, καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο),
      5. Ανεπάρκεια της καρδιακής ανεπάρκειας με συνεχή τρεμόπαιγμα.

      Θεραπεία της επίμονης κολπικής μαρμαρυγής

      Στην περίπτωση ενός επίμονου σπινθηρισμού, ο γιατρός πρέπει να επιδιώξει να αποκαταστήσει τον φλεβοκομβικό ρυθμό με φαρμακευτική αγωγή ή / και καρδιοανάταξη. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι με τον αποκατασταθέντα φλεβοκομβικό ρυθμό ο κίνδυνος εμφάνισης θρομβοεμβολικών επιπλοκών είναι πολύ χαμηλότερος από ό, τι με μια σταθερή μορφή και η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια εξελίσσεται λιγότερο. Σε περίπτωση επιτυχούς ανάκτησης του φλεβοκομβικού ρυθμού, ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει συνεχώς αντιαρρυθμικά φάρμακα, όπως η αμιωδαρόνη, η κορδαρόνη ή η προπαφαινόνη (προπανόμορφο, ρυθμομορφικό).

      Έτσι, η τακτική για επίμονη μορφή είναι η εξής: ο ασθενής παρατηρείται στην κλινική με κολπική μαρμαρυγή ηλικίας άνω των επτά ημερών, για παράδειγμα, μετά από αποβολή από το νοσοκομείο με ανεπιτυχή διακοπή του παροξυσμού και την αναποτελεσματικότητα των δισκίων που λαμβάνονται από τον ασθενή. Εάν ο γιατρός σας αποφασίσει να προσπαθήσει να αποκαταστήσει φλεβοκομβικό ρυθμό, αναφέρεται και πάλι τον ασθενή σε νοσοκομείο για προγραμματισμένη νοσηλεία για τους σκοπούς της ιατρικής ποσοστό ανάκτησης ή ανάταξη. Εάν ο ασθενής έχει αντενδείξεις (μεταφέρθηκε καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια, θρόμβοι αίματος στις κοιλότητες της καρδιάς ως αποτέλεσμα της ηχούς cardioscope, χωρίς θεραπεία υπερθυρεοειδισμό, σοβαρή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμία συνταγή για περισσότερο από δύο χρόνια), επίμονη μορφή μεταφράζεται σε σταθερή με τη χρήση άλλων ομάδων φαρμάκων.

      Θεραπεία της επίμονης κολπικής μαρμαρυγής

      Σε αυτή τη μορφή, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί δισκία που μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό. Κύρια ομάδα στο παρόν είναι βήτα-αποκλειστές και γλυκοσίδες της δακτυλίτιδας, π.χ. konkor 1 x 5 mg μία φορά την ημέρα, 5 mg Στεφανιαίες χ 1 φορά την ημέρα egilok 25 mg χ 2 φορές την ημέρα, 25-50 mg betalok KRC x 1 ανά ημέρα κ.λπ. Από καρδιακές γλυκοσίδες, χρησιμοποιείται διγοξίνη 0,025 mg, 1/2 δισκίο x 2 φορές την ημέρα - 5 ημέρες, διάλειμμα - 2 ημέρες (χωριό, ήλιος).

      ! Απαιτούμενα αντιπηκτικά εκχώρησης και αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, π.χ. cardiomagnyl 100 mg ανά γεύμα, ή 75 mg κλοπιδογρέλης για το μεσημεριανό γεύμα, ή βαρφαρίνη 2,5-5 mg x 1 ανά ημέρα (INR ελέγχεται προσεκτικά - η παράμετρος της πήξης του αίματος, είναι συνήθως συνιστάται 2.0-2.5). Αυτά τα φάρμακα παρεμβαίνουν στην αυξημένη θρόμβωση και μειώνουν τον κίνδυνο καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων.

      Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια που πρόκειται να θεραπευτεί διουρητικά (1,5 mg ινδαπαμίδη πρωί veroshpiron 25 mg το πρωί) και αναστολείς ACE (prestarium 5 mg το πρωί, εναλαπρίλη 5 mg χ 2 φορές την ημέρα, λισινοπρίλη 5 mg το πρωί), παρέχοντας δράση οργανο στα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά.

      Πότε εμφανίζεται η καρδιοανάταξη;

      Η καρδιοανάταξη είναι η αποκατάσταση του αρχικού καρδιακού ρυθμού σε έναν ασθενή με κολπική μαρμαρυγή χρησιμοποιώντας φαρμακευτικά φάρμακα (βλ. Παραπάνω) ή ηλεκτρικό ρεύμα που ρέει μέσω του θώρακα και επηρεάζει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς.

      Η ηλεκτρική καρδιοανάταξη εκτελείται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης ή με τη χρήση ρουτίνας με απινιδωτή. Αυτό το είδος βοήθειας θα πρέπει να παρέχεται μόνο στη μονάδα εντατικής θεραπείας με τη χρήση της αναισθησίας.

      Η ένδειξη για καρδιοανάταξη έκτακτης ανάγκης είναι παροξυσμός κολπικής μαρμαρυγής με συνταγή όχι περισσότερο από δύο ημέρες με την εμφάνιση αρρυθμιογόνου σοκ.

      Ένδειξη για προγραμματισμένη καρδιοανάταξη - παροξυσμό με συνταγή για περισσότερο από δύο ημέρες, χωρίς διακοπή με φαρμακευτική αγωγή, απουσία θρόμβων αίματος στην κολπική κοιλότητα, επιβεβαιωμένη με διαζεοφαγικό υπερηχογράφημα της καρδιάς. Εάν ένας θρόμβος αίματος στην καρδιά ανιχνεύεται, ένας ασθενής στο στάδιο εξωτερικών ασθενών λαμβάνει βαρφαρίνης κατά τη διάρκεια του μήνα για τον οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχει διάλυση του θρόμβου, και στη συνέχεια, μετά το δεύτερο υπερηχογράφημα της καρδιάς, στην απουσία ενός θρόμβου εκ νέου έστειλε στο νοσοκομείο για απόφαση σχετικά με τη διεξαγωγή της ανάταξη.

      Έτσι, η προγραμματισμένη καρδιοανάταξη πραγματοποιείται κυρίως όταν ο γιατρός επιδιώκει να αποκαταστήσει τον φλεβοκομβικό ρυθμό με μια επίμονη μορφή κολπικής μαρμαρυγής.

      Από τεχνική άποψη, η καρδιοανάταξη πραγματοποιείται με την εφαρμογή των ηλεκτροδίων του απινιδωτή στο πρόσθιο τοίχωμα του θώρακα, αφού ο ασθενής αναισθητοποιηθεί με ενδοφλέβια φάρμακα. Μετά από αυτό, ο απινιδωτής παρέχει μια απαλλαγή που επηρεάζει τον καρδιακό ρυθμό. Το ποσοστό επιτυχίας είναι πολύ υψηλό και αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 90% της επιτυχούς ανάκαμψης του φλεβοκομβικού ρυθμού. Ωστόσο, η καρδιοανάταξη δεν είναι κατάλληλη για όλες τις ομάδες ασθενών, σε πολλές περιπτώσεις (για παράδειγμα, σε ηλικιωμένους) η ΓΠ θα αναπτυχθεί γρήγορα ξανά.

      Οι θρομβοεμβολικές επιπλοκές μετά από καρδιοανάταξη αποτελούν περίπου το 5% μεταξύ των ασθενών που δεν έλαβαν αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και περίπου το 1% μεταξύ των ασθενών που έλαβαν τέτοια φάρμακα από την εμφάνιση αρρυθμίας.

      Όταν υποδεικνύεται χειρουργική θεραπεία

      Η χειρουργική θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής μπορεί να εξυπηρετήσει διάφορους σκοπούς. Έτσι, για παράδειγμα, με τα καρδιακά ελαττώματα ως κύρια αιτία αρρυθμιών, η χειρουργική διόρθωση του ελάττωματος ως ανεξάρτητη χειρουργική επέμβαση ήδη σε μεγαλύτερο ποσοστό περιπτώσεων εμποδίζει περαιτέρω υποτροπές κολπικής μαρμαρυγής.

      Σε άλλες καρδιακές παθήσεις, η ραδιοσυχνότητα ή η αφαίρεση με λέιζερ της καρδιάς δικαιολογείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

      • Η αναποτελεσματικότητα της αντιαρρυθμικής θεραπείας με συχνά παροξυσμικά κολπική μαρμαρυγή,
      • Μόνιμη τρεμόπαιγμα με ταχεία πρόοδο καρδιακής ανεπάρκειας,
      • Μη-ανοχή στα αντιαρρυθμικά φάρμακα.

      Η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητα συνίσταται στο γεγονός ότι οι κολπικές περιοχές που εμπλέκονται στην παθολογική κυκλοφορία του παλμού επηρεάζονται από ένα ηλεκτρόδιο με ραδιο-αισθητήρα στο τέλος. Το ηλεκτρόδιο εισάγεται στον ασθενή υπό γενική αναισθησία μέσω της μηριαίας αρτηρίας υπό τον έλεγχο της τηλεόρασης ακτίνων Χ. Η λειτουργία είναι ασφαλής και χαμηλής πρόσκρουσης, παίρνει ένα σύντομο χρονικό διάστημα και δεν αποτελεί πηγή ενόχλησης για τον ασθενή. Η RFA μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με τις ποσοστώσεις του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας ή με δικά της χρήματα.

      Είναι αποδεκτή η θεραπεία των λαϊκών θεραπειών;

      Μερικοί ασθενείς μπορεί να αγνοούν τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού τους και να αρχίζουν να θεραπεύονται μόνοι τους, χρησιμοποιώντας παραδοσιακές μεθόδους ιατρικής. Ως ανεξάρτητη θεραπεία, η χρήση βότανα και αφέψημα, φυσικά, δεν συνιστάται. Αλλά ως βοηθητική μέθοδος, εκτός από την κύρια φαρμακοθεραπεία, ο ασθενής μπορεί να πάρει αφέψημα από τα ηρεμιστικά φυτά που έχουν ευεργετική επίδραση στο νευρικό και καρδιαγγειακό σύστημα. Για παράδειγμα, συχνά χρησιμοποιούνται αφέψημα βαλεριάνα, μοσχοκάρυδο, τριφύλλι, χαμομήλι, μέντα και βάλσαμο λεμονιού. Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον θεράποντα γιατρό σχετικά με την αποδοχή τέτοιων βοτάνων.

      Είναι πιθανές οι επιπλοκές της κολπικής μαρμαρυγής;

      Από τις επιπλοκές είναι πιο συχνές η πνευμονική εμβολή (PE), η οξεία καρδιακή προσβολή και το οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο, καθώς και το αρρυθμιογόνο σοκ και η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (πνευμονικό οίδημα).

      Η πιο σημαντική επιπλοκή είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ισχαιμικού τύπου, που προκαλείται από ένα πλάνο θρόμβου αίματος στα εγκεφαλικά αγγεία (για παράδειγμα, όταν σταματάει η παροξυσμό), εμφανίζεται στο 5% των ασθενών τα πρώτα πέντε χρόνια μετά την έναρξη της κολπικής μαρμαρυγής.

      Η πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών (εγκεφαλικό επεισόδιο και πνευμονική εμβολή) είναι η συνεχής χρήση αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων. Ωστόσο, εδώ υπάρχουν μερικές αποχρώσεις. Για παράδειγμα, με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, ο ασθενής έχει πιθανότητα αιμορραγίας στον εγκέφαλο με την εμφάνιση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτής της πάθησης είναι μεγαλύτερος από 1% στους ασθενείς κατά το πρώτο έτος από την έναρξη της αντιπηκτικής θεραπείας. Η πρόληψη της αυξημένης αιμορραγίας είναι η τακτική παρακολούθηση του INR (τουλάχιστον μία φορά το μήνα) με έγκαιρη διόρθωση της δόσης του αντιπηκτικού.

      Βίντεο: πώς συμβαίνει το χτύπημα λόγω κολπικής μαρμαρυγής

      Πρόβλεψη

      Η πρόγνωση για τη ζωή με κολπική μαρμαρυγή καθορίζεται κυρίως από τις αιτίες της νόσου. Για παράδειγμα, οι επιζώντες από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και με σημαντική cardiosclerosis βραχυπρόθεσμη πρόγνωση για τη ζωή μπορεί να είναι ευεργετική, και την υγεία και μεσοπρόθεσμα μη ικανοποιητικές, επειδή μια μικρή ποσότητα του χρόνου ο ασθενής αναπτύσσει χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, επιδείνωση της ποιότητας της ζωής και να συντομεύσει του διάρκεια

      Ωστόσο, με την τακτική χρήση φαρμάκων που συνταγογραφούνται από γιατρό, η πρόγνωση για τη ζωή και την υγεία αναμφίβολα βελτιώνεται. Και οι ασθενείς με μόνιμη μορφή ΑΙ που έχουν καταχωρηθεί σε νεαρή ηλικία, με επαρκή αποζημίωση, ζουν μαζί τους ακόμη και μέχρι 20-40 χρόνια.