Κύριος / Καρδιακές φλέβες

Αορτική στένωση - βαθμοί, συμπτώματα, θεραπεία, αιτίες, πρόγνωση και πρόληψη

Η ανθρώπινη καρδιά είναι ένας πολύπλοκος και ευαίσθητος αλλά ευάλωτος μηχανισμός που ελέγχει το έργο όλων των οργάνων και συστημάτων.

Υπάρχουν διάφοροι αρνητικοί παράγοντες, ξεκινώντας από τις γενετικές διαταραχές και καταλήγοντας σε έναν μη φυσιολογικό τρόπο ζωής, που μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στη λειτουργία αυτού του μηχανισμού.

Το αποτέλεσμά τους είναι η ανάπτυξη ασθενειών και παθολογιών της καρδιάς, συμπεριλαμβανομένης της στένωσης (στένωσης) του αορτικού στόματος.

Γενικές πληροφορίες

Η στένωση της αορτής (αορτική στένωση) είναι ένα από τα πιο κοινά καρδιακά ελαττώματα στη σύγχρονη κοινωνία. Διαγνώσκεται σε κάθε πέμπτο ασθενή μετά την ηλικία των 55 ετών, με το 80% των ασθενών να είναι άνδρες.

Οι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση έχουν μια στένωση του ανοίγματος της αορτικής βαλβίδας, γεγονός που οδηγεί σε μειωμένη ροή αίματος προς την αορτή από την αριστερή κοιλία. Ως αποτέλεσμα, η καρδιά πρέπει να καταβάλει σημαντικές προσπάθειες για να αντλήσει αίμα στην αορτή μέσω του μειωμένου ανοίγματος, γεγονός που προκαλεί σοβαρή διατάραξη της εργασίας του.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η στένωση της αορτής μπορεί να είναι συγγενής (εμφανίζεται ως αποτέλεσμα προγεννητικών ανωμαλιών), αλλά πιο συχνά αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου. Τα αίτια της νόσου περιλαμβάνουν:

  • καρδιακές παθήσεις ρευματοειδούς φύσης, οι οποίες συνήθως προκύπτουν ως αποτέλεσμα οξείας ρευματικής πυρετό λόγω μολύνσεων που προκαλούνται από μια ορισμένη ομάδα ιών (αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι της ομάδας Α).
  • αθηροσκλήρωση της αορτής και της βαλβίδας - μια διαταραχή που σχετίζεται με τον εξασθενημένο μεταβολισμό των λιπιδίων και την εναπόθεση χοληστερόλης στα αγγεία και τα φύλλα βαλβίδων.
  • εκφυλιστικές μεταβολές στις καρδιακές βαλβίδες
  • μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.

Ταξινόμηση και στάδιο

Η στένωση της αορτής έχει διάφορες μορφές που διαφέρουν ανάλογα με διαφορετικά κριτήρια (εντοπισμός, βαθμός αντιστάθμισης της ροής του αίματος, βαθμός στένωσης του αορτικού ανοίγματος).

  • για τον εντοπισμό της στενότητας, η στένωση της αορτής μπορεί να είναι βαλβιδική, υπερκαλουρική ή υποκλινική.
  • ανάλογα με το βαθμό αντιστάθμισης της ροής του αίματος (με το πόσο η καρδιά καταφέρνει να αντιμετωπίσει το αυξημένο φορτίο) - αντισταθμίζεται και αποζημιώνεται.
  • ο βαθμός στένωσης της αορτής εκκρίνει μέτριες, σοβαρές και κρίσιμες μορφές.

Η πορεία της αορτικής στένωσης χαρακτηρίζεται από πέντε στάδια:

  • Στάδιο Ι (πλήρης αντιστάθμιση). Οι καταγγελίες και οι εκδηλώσεις απουσιάζουν, το ελάττωμα μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με ειδικές μελέτες.
  • Στάδιο II (λανθάνουσα ανεπάρκεια ροής αίματος). Ο ασθενής ανησυχεί για ήπια αδιαθεσία και κόπωση και τα σημάδια της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας καθορίζονται ακτινολογικά και σε ΗΚΓ.
  • Στάδιο ΙΙΙ (σχετική στεφανιαία ανεπάρκεια). Υπάρχουν πόνοι στο στήθος, λιποθυμία και άλλες κλινικές εκδηλώσεις, η καρδιά μεγαλώνει σε μέγεθος λόγω της αριστερής κοιλίας, στο ΗΚΓ - η υπερτροφία της, συνοδεύεται από σημάδια στεφανιαίας ανεπάρκειας.
  • Στάδιο IV (σοβαρή ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας). Διαμαρτυρίες σοβαρής κακουχίας, συμφόρησης στους πνεύμονες και σημαντική αύξηση στην αριστερή πλευρά της καρδιάς.
  • V στάδιο, ή τερματικό. Οι ασθενείς σημείωσαν προοδευτική βλάβη της αριστερής και δεξιάς κοιλίας.

Δείτε περισσότερα για τη νόσο σε αυτό το κινούμενο σχέδιο:

Είναι τρομακτικό; Κίνδυνος και επιπλοκές

Η ποιότητα και η διάρκεια ζωής ενός ασθενούς με στένωση της αορτής εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων. Σε άτομα με αντισταθμισμένη μορφή χωρίς έντονα συμπτώματα, δεν υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή, αλλά τα συμπτώματα της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας θεωρούνται ανεπαρκώς προγνωστικά.

Σε ασθενείς με "κλασική τριάδα" (στηθάγχη, συγκοπή, καρδιακή ανεπάρκεια), το προσδόκιμο ζωής σπανίως υπερβαίνει τα πέντε χρόνια. Επιπλέον, στα τελικά στάδια της ασθένειας υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου - περίπου το 25% των ασθενών με στένωση του αορτικού στόματος πεθαίνουν ξαφνικά από θανατηφόρες κοιλιακές αρρυθμίες (συνήθως αυτοί περιλαμβάνουν άτομα με σοβαρά συμπτώματα).

Οι πιο συχνές επιπλοκές της νόσου περιλαμβάνουν:

  • χρόνια και οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • (σχετικά σπάνια, αλλά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αιφνίδιο θάνατο).
  • πρήξιμο και συμφόρηση στους πνεύμονες.
  • τα συστηματικά εμβόλια που προκαλούνται από κομμάτια ασβεστίου από τη βαλβίδα μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλικά επεισόδια και προβλήματα όρασης.

Συμπτώματα

Συχνά, τα σημάδια στένωσης του στόματος της αορτής δεν εκδηλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μεταξύ των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, υπάρχουν:

  • Δύσπνοια. Αρχικά, εμφανίζεται μόνο μετά από σωματική άσκηση και λείπει εντελώς σε κατάσταση ηρεμίας. Με την πάροδο του χρόνου, η δύσπνοια εμφανίζεται σε ηρεμία και αυξάνει τις καταστάσεις που προκαλούν άγχος.
  • Πόνοι στο στήθος. Συχνά δεν έχουν ακριβή εντοπισμό και εκδηλώνονται κυρίως στην περιοχή της καρδιάς. Τα συναισθήματα μπορούν να πιέζονται ή να ωθούν, δεν διαρκούν περισσότερο από 5 λεπτά και αυξάνονται με σωματική άσκηση και άγχος. Ο πόνος με στενοκαρδία (οξεία, που ακτινοβολεί στον βραχίονα, τον ώμο, κάτω από την ωμοπλάτη) μπορεί να συμβεί ακόμα και πριν από την εμφάνιση των έντονων συμπτωμάτων και είναι το πρώτο σήμα της εξέλιξης της νόσου.
  • Λιποθυμία Συνήθως παρατηρείται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, τουλάχιστον - σε ήρεμη κατάσταση.
  • Καρδιακές παλλιέργειες και ζάλη.
  • Μεγάλη κόπωση, μειωμένη απόδοση, αδυναμία.
  • Αίσθηση πνιγμού, η οποία μπορεί να αυξηθεί στην πρηνή θέση.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Συχνά η νόσος διαγνωρίζεται τυχαία (κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων) ή στα μεταγενέστερα στάδια, λόγω του γεγονότος ότι οι ασθενείς διαγράφουν συμπτώματα υπερβολικής εργασίας, άγχους ή εφηβείας.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της κακοήθους στένωσης είναι σύνθετη και περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:

  • Συλλογή ιστορικού. Ανάλυση των καταγγελιών των ασθενών, παθήσεις του παρελθόντος και οικογενειακό ιστορικό (περιπτώσεις καρδιακών παθήσεων ή αιφνίδιος θάνατος στην άμεση οικογένεια).
  • Εξωτερική εξέταση. Οι ασθενείς έχουν ωχρότητα και κυάνωση του δέρματος, καρδιοπάθεια και συριγμό στους πνεύμονες και ο περιφερειακός παλμός στις ακτινικές αρτηρίες είναι αδύναμος και σπάνιος.
  • Auscultation της αορτικής στένωσης. Η μέθοδος συνίσταται στην ακρόαση των ήχων και των ρυθμών της καρδιάς - με αορτική στένωση ΙΙ, ο τόνος συνήθως εξασθενεί ή απουσιάζει εντελώς, και παρατηρούνται συστολικοί και διαστολικοί ήχοι.

  • Γενική εξέταση αίματος. Διεξάγεται για να προσδιοριστεί το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των αιμοπεταλίων, των λευκοκυττάρων, καθώς και του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης.
  • Ανάλυση ούρων. Παρέχει τη δυνατότητα εντοπισμού παραβιάσεων που μπορεί να επηρεάσουν την πορεία της νόσου.
  • Ηλεκτροκαρδιογραφία. Η μέθοδος αξιολόγησης της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς, επιτρέποντας τον εντοπισμό παραβιάσεων της εργασίας της.
  • Ηχοκαρδιογραφία. Υπερηχογράφημα, που καθορίζει το βαθμό στένωσης της αορτής και τους πιο σημαντικούς δείκτες της καρδιάς.
  • Στεφανιαία αγγειογραφία με αορτογραφία. Μια επεμβατική διαδικασία που περιλαμβάνει τη διείσδυση στα αγγεία των χεριών και των ποδιών για να εξεταστούν τα αγγεία της καρδιάς και της αορτής.
  • Δοκιμές με φυσική δραστηριότητα. Οι δοκιμές άγχους περιλαμβάνουν δοκιμή βάδισης, ποδήλατο γυμναστικής και διάδρομο.
  • Μέθοδοι θεραπείας

    Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τη στένωση της αορτής · ως εκ τούτου, η στρατηγική θεραπείας επιλέγεται με βάση το στάδιο της ασθένειας και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να εγγραφεί σε έναν καρδιολόγο και να είναι υπό αυστηρή επίβλεψη. Σας προτείνουμε να περάσετε ένα ΗΚΓ κάθε έξι μήνες, αφήνοντας τις κακές συνήθειες, τη δίαιτα και την αυστηρή καθημερινή αγωγή.

    Οι ασθενείς με στάδιο Ι και ΙΙ της νόσου είναι συνταγογραφούμενο φάρμακο που στοχεύει στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, εξαλείφοντας τις αρρυθμίες και επιβραδύνοντας την πρόοδο της στένωσης. Συνήθως περιλαμβάνει τη λήψη διουρητικών, καρδιακών γλυκοσίδων, φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό.

    Οι καρδιακές χειρουργικές επεμβάσεις είναι ριζοσπαστικές μέθοδοι των αρχικών σταδίων της αορτικής στένωσης. Η βαλβινοπλαστική του μπαλονιού (ένα ειδικό μπαλόνι εισάγεται στο αορτικό στόμιο, μετά το οποίο φουσκώνεται μηχανικά) θεωρείται μια προσωρινή και αναποτελεσματική διαδικασία, μετά την οποία στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται υποτροπή.

    Στην παιδική ηλικία, οι ιατροί συνήθως καταφεύγουν στη βαλβινοπλαστική (επισκευή της χειρουργικής βαλβίδας) ή στη λειτουργία του Ross (μεταμόσχευση πνευμονικής βαλβίδας σε αορτική θέση).

    Στα στάδια III και IV της αορτικής στένωσης, η συντηρητική φαρμακευτική αγωγή δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, επομένως, οι ασθενείς υποβάλλονται σε αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να πάρει αραιωτικά αίματος καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του, τα οποία εμποδίζουν τη δημιουργία θρόμβων αίματος.

    Πρόληψη

    Δεν υπάρχει τρόπος να αποφευχθεί η συγγενής στένωση της αορτικής ή ενδομήτριας διάγνωσης.

    Τα προφυλακτικά μέτρα του αποκτημένου ελαττώματος συνίστανται σε υγιή τρόπο ζωής, μέτρια σωματική άσκηση και έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν στένωση της αορτής (ρευματική καρδιακή νόσο, οξεία ρευματικό πυρετό).

    Οποιαδήποτε καρδιακή νόσο, συμπεριλαμβανομένης της στένωσης της αορτής, φέρει δυνητικό κίνδυνο για τη ζωή. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση καρδιακών παθήσεων και ελαττωμάτων, είναι πολύ σημαντικό να λάβετε μια υπεύθυνη στάση απέναντι στην υγεία και τον τρόπο ζωής σας, καθώς και να υποβάλλονται τακτικά σε προληπτικές εξετάσεις που μπορούν να ανιχνεύσουν ασθένειες στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξής τους.

    Αορτική στένωση

    Τα καρδιακά ελαττώματα είναι ασθένειες που χαρακτηρίζονται από ανατομική αλλαγή της συσκευής βαλβίδας ή των μεγάλων αγγείων. Υπάρχουν συγγενή (τα οποία το παιδί έχει αμέσως κατά τη γέννηση) και απέκτησε (που προέκυψε in vivo, λόγω ασθένειας).

    Η στένωση της αορτής είναι ένας από τους τύπους αλλαγών στη συσκευή βαλβίδας. Παρουσιάζοντας αυτό το ελάττωμα, οι βαλβίδες της βαλβίδας συγχωνεύονται μεταξύ τους, εμποδίζοντας την κανονική ροή αίματος.

    Ως αποτέλεσμα της αορτικής commissures κατά τη συστολή (συρρίκνωση), το αίμα από την αριστερή κοιλία της καρδιάς με εργασίας ρέει μέσα στην αορτή, εξαιτίας αυτού του μυός (μυοκαρδίου) είναι πολύ υπερτροφικές, και η αριστερή κοιλία είναι τεντωμένο.

    Στάδια και βαθμοί αορτικής στένωσης

    Υπάρχουν αρκετοί βαθμοί στένωσης του στόματος της αορτής. Αυτά καθορίζονται από την περιοχή ανοίγματος των φύλλων βαλβίδων κατά τη στιγμή της συστολής και τη διαφορά πίεσης.

    Παρακαλώ σημειώστε: κλίση πίεσης - μια ένδειξη που υποδεικνύει τη διαφορά πίεσης πριν και μετά τη βαλβίδα. Καθορίζεται με υπερηχογράφημα ή καρδιακό καθετηριασμό.

    Η σοβαρότητα της αορτικής στένωσης:

    • Βαθμός (δευτερεύουσα στένωση) - άνοιγμα βαλβίδας τουλάχιστον 1,2 cm 2 και κλίση από 10 έως 35 mm Hg.
    • Βαθμός II (μέτρια στένωση) - η περιοχή της οπής της βαλβίδας είναι 1,2-0,75 cm 2 με κλίση πίεσης από 36 έως 65 mm Hg.
    • Επίπεδο ΙΙΙ (σοβαρή στένωση) - το μέγεθος του ανοίγματος της βαλβίδας δεν υπερβαίνει τα 0,74 cm2 και η κλίση είναι μεγαλύτερη από 65 mm Hg.
    • IVdegree (κρίσιμη στένωση) - η στένωση είναι 0,5 - 0,7 cm 2, η κλίση της πίεσης είναι μεγαλύτερη από 80 mm Hg.

    Αξίζει επίσης να δοθεί προσοχή στα στάδια ανάπτυξης της στένωσης, καθένα από τα οποία έχει ορισμένα συμπτώματα που βοηθούν στην καθιέρωση της ακριβέστερης διάγνωσης.

    4 στάδια αορτικής στένωσης:

    • Η αποζημίωση είναι ασυμπτωματική περίοδος. Η καρδιά αντιμετωπίζει την αύξηση του φορτίου και τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται για αρκετές δεκαετίες.
    • Υποαντισταθμίσεις - εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα, κυρίως κατά τη διάρκεια βαριάς σωματικής άσκησης, ειδικά εκείνων που είναι ασυνήθιστα για τον ασθενή.
    • Ανεπάρκεια - σοβαρή και σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Τα συμπτώματα εμφανίζονται όχι μόνο μετά από μικρά φορτία, αλλά και σε ηρεμία.
    • Τερματικό - λόγω επιπλοκών και καταστροφικών αλλαγών στην καρδιά και τα όργανα, συμβαίνει θάνατος.

    Αιτίες στένωσης της αορτής, παράγοντες κινδύνου

    Αυτό το επίκτητο ελάττωμα είναι συχνότερο στους ηλικιωμένους (σε κάθε 10 ασθενείς). Περισσότερο από το 80% της στένωσης συμβαίνει λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία των κλωβών βαλβίδων αρτηρίας (σκλήρυνση) και το 10% των περιπτώσεων οφείλεται σε ρευματικές ασθένειες. Ένας παράγοντας κινδύνου είναι επίσης η παρουσία μιας τέτοιας συγγενούς αναπτυξιακής ανωμαλίας ως αγκίστρου αορτής, προκαλώντας στένωση σε ένα τρίτο των ασθενών με αυτό το χαρακτηριστικό.

    Ένας ξεχωριστός ρόλος διαδραματίζει η κληρονομικότητα, οι κακές συνήθειες, τα αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα και η αρτηριακή υπέρταση.

    Συμπτώματα της ασθένειας

    Η συμπτωματολογία της νόσου εξαρτάται από το πόσο στενόταν το αορτικό στόμιο, δηλαδή ο βαθμός της νόσου.

    I βαθμό στένωσης της αορτής

    Για αυτό το στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από μια αρκετά μακρά ασυμπτωματική πορεία (περισσότερο από 10 χρόνια). Συχνά, η παθολογία εντοπίζεται σε εξετάσεις που αποσκοπούν στην εξεύρεση άλλων ασθενειών ή κατά τη διάρκεια των ιατρικών εξετάσεων. Μετά την ανίχνευση της στένωσης του ασθενούς, ένας καρδιολόγος τοποθετείται σε ιατρική εξέταση, ο οποίος, με τη βοήθεια συστηματικών καρδιακών εξετάσεων (EchoCG), μπορεί να παρακολουθεί την εξέλιξη της νόσου και να συνταγογραφήσει τη θεραπεία εγκαίρως, αποτρέποντας την εμφάνιση επιπλοκών.

    Με την πάροδο του χρόνου, η δύσπνοια εμφανίζεται, κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης αυξάνει την κόπωση. Εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της καρδιακής ανεπάρκειας.

    Συμπτώματα του βαθμού ΙΙ της αορτικής στένωσης

    Όταν η ασθένεια περνά στο δεύτερο επίπεδο, κατά τη διάρκεια της φυσικής εργασίας μπορεί να συμβεί ζάλη, βραχυχρόνια απώλεια συνείδησης και σκληρή στηθάγχη (πιέζοντας τον πόνο πίσω από το στέρνο, στηθάγχη). Η νυχτερινή δύσπνοια είναι επίσης δυνατή και σε σοβαρές περιπτώσεις εντάσσονται προσβολές καρδιακού άσθματος και πνευμονικού οιδήματος.

    ΙΙΙ βαθμό

    Η συμπτωματολογία αυξάνεται και ανησυχεί όχι μόνο όταν εκφράζονται φορτία, αλλά και σε ηρεμία. Μια σημαντικά παρεμποδιζόμενη εκροή αίματος της αριστερής κοιλίας προκαλεί αύξηση όχι μόνο στην ενδοκαρδιακή πίεση αλλά και στην πίεση στα πνευμονικά αγγεία. Υπάρχει ασφυξία και άλλες επιθέσεις καρδιακού άσθματος είναι μόνιμες.

    IV βαθμό στένωσης της αορτής

    Καθώς η υπερτροφία των καρδιακών θαλάμων αυξάνεται, η στασιμότητα αίματος σε άλλα αγγεία αυξάνεται: ήπαρ, πνεύμονες, νεφρά, μύες. Το πνευμονικό οίδημα, το οποίο απειλεί τη ζωή των ασθενών, το οίδημα της καρδιάς (κάτω άκρα), ο ασκίτης (κοιλιακό οίδημα), ο πόνος στο υποχονδρικό στα δεξιά, γίνονται συχνότερα.

    Σημαντικό: Εάν παρατηρήσετε τα παραπάνω συμπτώματα, συμβουλευτείτε τον καρδιολόγο σας.

    Επιπλοκές

    Η αορτική στένωση, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια. Αναπτύσσεται σταδιακά, λόγω του γεγονότος ότι γίνεται όλο και πιο δύσκολο για την αριστερή κοιλία να «ωθήσει» το αίμα στην αορτή. Στο μέλλον, το μυοκάρδιο είναι όλο και πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί με το αυξανόμενο φορτίο, το οποίο μπορεί να προκαλέσει πρώτα ατροφία της αριστερής κοιλίας και στη συνέχεια θα παρατηρηθούν παρόμοιες διεργασίες στο μυ της καρδιάς.

    Η στένωση της αορτικής βαλβίδας αυξάνει την ευαισθησία του ενδοκαρδίου σε διάφορους ιούς και βακτήρια, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει ενδοκαρδίτιδα.

    Σημαντικό: πριν από κάποιες ιατρικές παρεμβάσεις, μετά από διαβούλευση με το γιατρό σας, πρέπει να ληφθούν αντιβιοτικά για την πρόληψη της ενδοκαρδίτιδας. Για παράδειγμα, αυτό πρέπει να γίνει πριν από την αφαίρεση ενός δοντιού.

    Διάγνωση αορτικής στένωσης

    Συνήθως, οι πρώτες υποψίες ενός καρδιολόγου προκύπτουν μετά από ακρόαση χαρακτηριστικών παθολογικών μαστών στην καρδιά κατά τη διάρκεια της ακρόασης. Επιπλέον, διορίζονται πρόσθετες μέθοδοι έρευνας για την επιβεβαίωση ή την εξαφάνιση της διάγνωσης.

    Στη διάγνωση αυτής της νόσου, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

    • ΗΚΓ - βοηθά να πάρει μια ιδέα της κατάστασης της καρδιάς, και συγκεκριμένα σε αυτή την κατάσταση δείχνει μια αύξηση στην αριστερή κοιλία.
    • Η ακτινογραφία θώρακος "περιγράφει" τα όρια της καρδιάς, επιτρέποντάς σας να παρατηρήσετε την επέκταση των κοιλοτήτων που χαρακτηρίζουν τη στένωση, παρέχει πληροφορίες για την κατάσταση των πνευμόνων, οι οποίες επίσης πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια (συχνά συσσωρεύουν υγρό)
    • EchoCG (υπερηχογράφημα της καρδιάς) - χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε όχι μόνο να ανιχνεύσετε στένωση βαλβίδας, αλλά και να ακολουθήσετε τη ροή αίματος στην καρδιά. Ο υπερηχογράφος είναι η πιο δημοφιλής μέθοδος διάγνωσης λόγω του μέγιστου περιεχομένου της, είναι ασφαλής και φθηνή.
    • Καρδιακός καθετηριασμός - Το θειικό βάριο (παράγοντες αντίθεσης) ενίεται στον καθετήρα, ο οποίος εισάγεται στην κυκλοφορία του αίματος μέσω μιας μικρής τομής στη μηριαία αρτηρία. μια σειρά από ακτίνες Χ επιτρέπουν στον γιατρό να αξιολογήσει την κατάσταση της καρδιάς, την πίεση.

    Θεραπεία στένωσης της αορτής

    Εάν έχετε μια διάγνωση αορτικής στένωσης στην ιατρική σας κάρτα, θα πρέπει να αποκλείσετε τον αθλητισμό, τη βαριά σωματική άσκηση, ακόμα και αν τα συμπτώματα δεν επηρεάζουν τη ζωή σας. Τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, πρέπει να επισκεφθείτε έναν καρδιολόγο για να αποτρέψετε την εξέλιξη της νόσου και της ενδοκαρδίτιδας.

    Συντηρητική θεραπεία

    Αυτά τα φάρμακα δεν θα διευρύνουν το στενό άνοιγμα της αορτής, αλλά θα συμβάλουν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και της γενικής κατάστασης της καρδιάς:

    1. Ντοπαμινεργικά φάρμακα - Ντοπαμίνη
    2. Διουρητικά (διουρητικά) - Trifas
    3. Αγγειοδιασταλτικά - Νιτρογλυκερίνη
    4. Αντιβιοτικά - Κεφαλεξίνη

    Παρακαλώ σημειώστε: Όλα τα φάρμακα λαμβάνονται STRIKTLY όπως συνταγογραφήθηκε από το γιατρό και αφού έχετε συνταγογραφήσει τη δοσολογία που χρειάζεστε, η οποία συσχετίζεται με το βαθμό και το στάδιο της νόσου!

    Λειτουργία αορτικής στένωσης

    Η μέθοδος της χειρουργικής επέμβασης είναι πιο αποτελεσματική για τη στένωση. Η επέμβαση πρέπει να πραγματοποιείται πριν από την εμφάνιση ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας, διαφορετικά η πιθανότητα επιπλοκών είναι υψηλή.

    Η λειτουργία ενδείκνυται για μέτρια και σοβαρή στένωση ή για την παρουσία κλινικών συμπτωμάτων. Η βαλβιοπλαστική (διατομή των συγκολλήσεων και συγκολλήσεων στις βαλβίδες) πραγματοποιείται με μέτρια στένωση. Εάν η στένωση είναι έντονη, ειδικά αν συνδυάζεται με βλάβη, η προσθετική επισκευή της βαλβίδας που έχει υποστεί βλάβη θα είναι μια πιο κατάλληλη μέθοδος θεραπείας.

    Πρόληψη

    Η στένωση της αορτής προλαμβάνεται με την πρόληψη ασθενειών όπως ο ρευματισμός, η αθηροσκλήρωση, η ενδοκαρδίτιδα και η μέγιστη εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου.

    Ειδική διατροφή

    Η παραγωγική θεραπεία της στένωσης της αορτής δεν είναι δυνατή χωρίς σωστή διατροφή.

    Τα παρακάτω τρόφιμα πρέπει να εξαιρεθούν από τη διατροφή:

    • υπερβολικά πικάντικο, αλμυρό, καπνιστό, λιπαρό ·
    • "Γρήγορα" τρόφιμα - χάμπουργκερ, shawarma;
    • ποτά με αέριο και επιδόρπια που περιέχουν χρώματα ·
    • αλκοόλ, το κάπνισμα.

    Πρέπει να είναι παρούσα:

    • τα χαμηλά λιπαρά κρέατα και τα ψάρια
    • γαλακτοκομικά προϊόντα
    • τα φρούτα, τα λαχανικά, τους χυμούς τους
    • χυλό

    Παρακαλώ σημειώστε: Παρά τη διατροφή, το σώμα χρειάζεται ένα σύμπλεγμα βιταμινών και μετάλλων. Σε αυτή την περίπτωση, η καλύτερη λύση θα είναι τα συνθετικά σύμπλοκα βιταμινών.

    Χαρακτηριστικά της πορείας της αορτικής στένωσης σε παιδιά και έγκυες γυναίκες

    Στο αρχικό στάδιο της ασθένειας, το παιδί συμπεριφέρεται με τον ίδιο τρόπο όπως συνήθως και οι γονείς συχνά δεν πηγαίνουν στον γιατρό. Και τα μικρά συμπτώματα: μια ελαφριά χρωματική οσμή, ένα κακό αντανακλαστικό πιπίλισμα και συχνή παλινδρόμηση σε βρέφη δεν προτείνουν την ιδέα να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο.

    Στην εφηβεία, η πορεία της στένωσης είναι παρόμοια με αυτή των ενηλίκων.

    Η πορεία της εγκυμοσύνης με αορτική στένωση

    Λόγω του γεγονότος ότι η εγκυμοσύνη ωθεί την καρδιά να λειτουργήσει σε αυξημένη κατάσταση, σε σοβαρή στένωση, η άμβλωση ενδείκνυται λόγω της υψηλής πιθανότητας θανάτου της μητέρας και του παιδιού και ο κίνδυνος μιας συγγενούς καρδιακής νόσου σε ένα μωρό είναι περισσότερο από 20%.

    Τόσο στην περίπτωση διακοπής όσο και στην περίπτωση της διατήρησης της εγκυμοσύνης, η ενδοκαρδίτιδα εμποδίζεται από τα αντιβιοτικά.

    Natalia Tavaluk, ιατρικός αναλυτής

    3,361 συνολικά απόψεις, 5 εμφανίσεις σήμερα

    Αορτική στένωση

    Η στένωση της αορτής είναι μια στένωση του αορτικού ανοίγματος στην περιοχή της βαλβίδας, η οποία παρεμποδίζει την εκροή αίματος από την αριστερή κοιλία. Η στένωση της αορτής στο στάδιο της έλλειψης αντιρρήσεων εκδηλώνεται με ζάλη, λιποθυμία, κόπωση, δύσπνοια, κρίσεις στηθάγχης και ασφυξία. Στη διαδικασία διάγνωσης της στένωσης της αορτής, λαμβάνεται υπόψη το ΗΚΓ, η ηχοκαρδιογραφία, η ακτινογραφία, η κοιλιογραφία, η αορτογραφία, ο καρδιακός καθετηριασμός. Στην αορτική στένωση, η βαλβινοπλαστική με μπαλόνι και η αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας καταφεύγουν. οι δυνατότητες συντηρητικής θεραπείας για αυτό το ελάττωμα είναι πολύ περιορισμένες.

    Αορτική στένωση

    Η στένωση της αορτής ή η στένωση του αορτικού ανοίγματος χαρακτηρίζεται από στένωση της οδού εκροής στην περιοχή της ημιτελικής βαλβίδας της αορτής, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη συστολική εκκένωση της αριστερής κοιλίας και η κλίση της πίεσης μεταξύ του θαλάμου και της αορτής αυξάνεται απότομα. Το ποσοστό της αορτικής στένωσης στη δομή άλλων καρδιακών ανωμαλιών ανέρχεται στο 20-25%. Η στένωση της αορτής ανιχνεύεται 3-4 φορές συχνότερα στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Η απομονωμένη στένωση της αορτής στην καρδιολογία είναι σπάνια - σε 1,5-2% των περιπτώσεων. στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το ελάττωμα συνδυάζεται με άλλα βαλβιδικά ελαττώματα - στένωση μιτροειδούς, αορτική ανεπάρκεια, κλπ.

    Ταξινόμηση στένωσης της αορτής

    Κατά την προέλευση διακρίνεται συγγενής (3-5,5%) και επίκτητη στένωση του αορτικού στόματος. Δεδομένης της τοποθέτησης της παθολογικής στένωσης, η στένωση της αορτής μπορεί να είναι υποκλινική (25-30%), υπερακυτταρική (6-10%) και βαλβίδα (περίπου 60%).

    Η σοβαρότητα της στένωσης της αορτής καθορίζεται από την κλίση της συστολικής πίεσης μεταξύ της αορτής και της αριστερής κοιλίας, καθώς και από την περιοχή του ανοίγματος της βαλβίδας. Με μικρή στένωση αορτής βαθμού Ι, η περιοχή του στομίου είναι από 1,6 έως 1,2 cm2 (με ρυθμό 2,5-3,5 cm2). η κλίση της συστολικής πίεσης κυμαίνεται από 10-35 mm Hg. st. Η μέτρια στένωση της αορτής του βαθμού II υποδεικνύεται όταν η περιοχή της οπής της βαλβίδας είναι από 1,2 έως 0,75 cm2 και η διαφορά πίεσης είναι 36-65 mmHg. st. Σοβαρή στένωση αορτής του βαθμού III παρατηρείται όταν η περιοχή του ανοίγματος της βαλβίδας είναι μικρότερη από 0,74 cm2 και η κλίση της πίεσης αυξάνεται σε πάνω από 65 mm Hg. st.

    Ανάλογα με τον βαθμό αιμοδυναμικών διαταραχών, η στένωση της αορτής μπορεί να εμφανιστεί σε μια αντισταθμισμένη ή μη αντιρροπούμενη (κρίσιμη) κλινική παραλλαγή και συνεπώς μπορούν να διακριθούν 5 στάδια.

    Στάδιο Ι (πλήρης αντιστάθμιση). Η στένωση της αορτής μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με ακουστικό, ο βαθμός στένωσης του αορτικού στόματος είναι αμελητέος. Οι ασθενείς χρειάζονται δυναμική παρακολούθηση από έναν καρδιολόγο. η χειρουργική θεραπεία δεν ενδείκνυται.

    Στάδιο ΙΙ (λανθάνουσα καρδιακή ανεπάρκεια). Υπάρχουν παράπονα από κόπωση, δύσπνοια με μέτρια εφίδρωση, ζάλη. Τα σημάδια της στένωσης της αορτής προσδιορίζονται σύμφωνα με ECG και ακτίνες Χ, μια κλίση πίεσης στην περιοχή των 36-65 mm Hg. Το άρθρο αυτό χρησιμεύει ως ένδειξη χειρουργικής διόρθωσης του ελαττώματος.

    Στάδιο ΙΙΙ (σχετική στεφανιαία ανεπάρκεια). Τυπικά αυξημένη δύσπνοια, εμφάνιση στηθάγχης, λιποθυμία. Η κλίση της συστολικής πίεσης υπερβαίνει τα 65 mm Hg. st. Η χειρουργική θεραπεία της στένωσης της αορτής σε αυτό το στάδιο είναι δυνατή και απαραίτητη.

    Στάδιο IV (σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια). Διαταραχθεί από δύσπνοια σε ηρεμία, νυχτερινές κρίσεις καρδιακού άσθματος. Η χειρουργική διόρθωση του ελαττώματος στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ήδη αποκλεισμένη. σε μερικούς ασθενείς, η καρδιακή χειρουργική είναι δυνητικά δυνατή, αλλά με μικρότερη επίδραση.

    V στάδιο (τερματικό). Η καρδιακή ανεπάρκεια προχωρεί σταθερά, η έντονη αναπνοή και το οίδημα είναι έντονα. Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να επιτύχει μόνο βραχυπρόθεσμη βελτίωση. η χειρουργική διόρθωση της αορτικής στένωσης αντενδείκνυται.

    Αιτίες στένωσης της αορτής

    Η επίκτητη στένωση της αορτής προκαλείται συχνότερα από ρευματικές αλλοιώσεις των άκρων της βαλβίδας. Στην περίπτωση αυτή, τα πτερύγια της βαλβίδας παραμορφώνονται, ενώνονται μεταξύ τους, γίνονται πυκνά και άκαμπτα, οδηγώντας σε στένωση του δακτυλίου βαλβίδας. Οι αιτίες της επίκτητης αορτικής στένωσης μπορεί επίσης να χρησιμεύσει αορτικής αθηροσκλήρωσης, ασβεστοποίηση (αποτιτάνωση) η αορτική βαλβίδα, λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, τη νόσο του Paget, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, ρευματοειδή αρθρίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια στο τελικό.

    Η συγγενής στένωση της αορτής συμβαίνει με τη συγγενή στένωση των αορτικών ή αναπτυξιακών ανωμαλιών, την αορτική βαλβίδα. Η συγγενής ασθένεια της αορτικής βαλβίδας συνήθως εμφανίζεται πριν από την ηλικία των 30 ετών. αποκτηθεί - σε μεταγενέστερη ηλικία (συνήθως μετά από 60 χρόνια). Επιτάχυνση του σχηματισμού αορτικής στένωσης, καπνίσματος, υπερχοληστερολαιμίας, αρτηριακής υπέρτασης.

    Αιμοδυναμικές διαταραχές στην στένωση της αορτής

    Στην στένωση της αορτής αναπτύσσονται γενικές ενδοκαρδιακές και στη συνέχεια γενικές αιμοδυναμικές διαταραχές. Αυτό οφείλεται στη δυσκολία εκκένωσης της κοιλότητας της αριστερής κοιλίας, λόγω της οποίας υπάρχει σημαντική αύξηση της διαβάθμισης της συστολικής πίεσης μεταξύ της αριστερής κοιλίας και της αορτής, η οποία μπορεί να φθάσει από 20 έως 100 mm mm ή περισσότερο. st.

    Η λειτουργία της αριστερής κοιλίας υπό συνθήκες αυξημένου φορτίου συνοδεύεται από την υπερτροφία της, ο βαθμός της οποίας, με τη σειρά της, εξαρτάται από τη σοβαρότητα της στένωσης του αορτικού ανοίγματος και της διάρκειας ζωής του ελαττώματος. Η αντισταθμιστική υπερτροφία εξασφαλίζει τη μακροπρόθεσμη διατήρηση της φυσιολογικής καρδιακής παροχής, γεγονός που παρεμποδίζει την ανάπτυξη της καρδιακής ανεπάρκειας.

    Ωστόσο, στην στένωση αορτής, η παραβίαση της στεφανιαίας διάχυσης εμφανίζεται αρκετά νωρίς, που συνδέεται με την αύξηση της τελικής διαστολικής πίεσης στην αριστερή κοιλία και τη συμπίεση των υποενδοκαρδιακών αγγείων από το υπερτροφικό μυοκάρδιο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς με στένωση της αορτής εμφανίζουν σημάδια στεφανιαίας ανεπάρκειας πολύ πριν από την έναρξη της καρδιακής ανεπάρκειας.

    Ως μειώσει συσταλτικότητα της αριστερής κοιλίας hypertrophied μειώνει το μέγεθος του όγκου παλμού και κλάσμα εξώθησης, η οποία συνοδεύεται μυογονικές διαστολής αριστερής κοιλίας, αυξημένη τελική διαστολική πίεση και την ανάπτυξη συστολικής δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας. Σε αυτό το πλαίσιο, η πίεση αυξάνεται στον αριστερό κόλπο και στην πνευμονική κυκλοφορία, δηλαδή αναπτύσσεται αρτηριακή πνευμονική υπέρταση. Ταυτόχρονα, η κλινική εικόνα της αορτικής στένωσης μπορεί να επιδεινωθεί λόγω της σχετικής ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας («μιτροποίηση» αορτικού ελαττώματος). Η υψηλή πίεση στο πνευμονικό σύστημα αρτηριών οδηγεί φυσικά σε αντισταθμιστική υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας και στη συνέχεια σε ολική καρδιακή ανεπάρκεια.

    Συμπτώματα αορτικής στένωσης

    Στο στάδιο της πλήρους αποζημίωσης της στένωσης της αορτής, οι ασθενείς δεν αισθάνονται αισθητή δυσφορία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι πρώτες εκδηλώσεις σχετίζονται με τη στένωση του στόματος της αορτής στο 50% περίπου του αυλού και χαρακτηρίζονται από δύσπνοια κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, κόπωση, μυϊκή αδυναμία, αίσθημα παλμών.

    Στο βήμα στεφανιαία ανεπάρκεια ενώνονται ζάλη, λιποθυμία, όταν η ταχεία αλλαγή στη θέση του σώματος, στηθάγχη, παροξυσμική (νύχτα) δύσπνοια, σε σοβαρές περιπτώσεις - καρδιακό άσθμα και πνευμονικό οίδημα. Προγνωστικώς δυσμενής συνδυασμός στηθάγχης με καταστάσεις σύνκοπωσης και ιδιαίτερα - προσχώρηση καρδιακού άσθματος.

    Με την ανάπτυξη της ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας, οίδημα, παρατηρείται μια αίσθηση βαρύτητας στο σωστό υποχονδρικό σώμα. Ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος στην στένωση της αορτής εμφανίζεται σε 5-10% των περιπτώσεων, κυρίως σε ηλικιωμένους με σοβαρή στένωση του στομίου της βαλβίδας. Οι επιπλοκές της στένωσης της αορτής μπορεί να είναι η μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, οι διαταραχές του ισχαιμικού εγκεφαλικού κυκλοφορικού συστήματος, οι αρρυθμίες, ο αποκλεισμός AV, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η γαστρεντερική αιμορραγία από την κάτω πεπτική οδό.

    Διάγνωση αορτικής στένωσης

    Η εμφάνιση ενός ασθενούς με στένωση της αορτής χαρακτηρίζεται από την ωχρότητα του δέρματος ("αορτική χλιδή"), λόγω της τάσης για αντιδράσεις περιφερικών αγγειοσυσταλτικών. σε προχωρημένα στάδια, μπορεί να εμφανιστεί ακροκυάνωση. Περιφερικό οίδημα ανιχνεύεται σε σοβαρή αορτική στένωση. Όταν η κρούση καθορίζεται από την επέκταση των ορίων της καρδιάς προς τα αριστερά και προς τα κάτω. ψηλάφηση υπάρχει μετατόπιση της κορυφαίας ώθησης, συστολικός τρόμος στο σφιγκτήρα.

    Τα ωοθηκικά σημάδια της στένωσης της αορτής είναι ο ογκώδης συστολικός τύμβος πάνω από την αορτή και πάνω από τη μιτροειδής βαλβίδα, που παρακωλύει τους τόνους Ι και ΙΙ στην αορτή. Αυτές οι αλλαγές καταγράφονται επίσης κατά τη διάρκεια της φωνοκαρδιογραφίας. Σύμφωνα με το ΗΚΓ, προσδιορίζονται σημεία της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, των αρρυθμιών και μερικές φορές των αποκλεισμών.

    Μεταξύ αντιρρόπησης στις ακτινογραφίες αποκάλυψαν παράταση σκιά της αριστερής κοιλίας ως αριστερό τόξο βρόχο καρδιά επιμήκυνση, την χαρακτηριστική διαμόρφωση της αορτικής καρδιακής poststenotic διαστολή της αορτής, πνευμονική υπέρταση συμπτώματα. Η ηχοκαρδιογραφία προσδιορίζεται από την πάχυνση των βαλβίδων αορτικής βαλβίδας, περιορίζοντας το εύρος της κίνησης των φυλλιδίων της βαλβίδας στη συστολή, την υπερτροφία των τοιχωμάτων της αριστερής κοιλίας.

    Προκειμένου να μετρηθεί η κλίση της πίεσης μεταξύ της αριστερής κοιλίας και της αορτής, εξετάζονται οι κοιλότητες της καρδιάς, οι οποίες σας επιτρέπουν να κρίνετε έμμεσα τον βαθμό στένωσης της αορτής. Η κοιλιογραφία είναι απαραίτητη για την ανίχνευση συνακόλουθης μιτροειδούς ανεπάρκειας. Η αορτογραφία και η στεφανιαία αγγειογραφία χρησιμοποιούνται για τη διαφορική διάγνωση αορτικής στένωσης με ανεύρυσμα της αορτής ανόδου και της στεφανιαίας αρτηρίας.

    Θεραπεία στένωσης της αορτής

    Όλοι οι ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων των με ασυμπτωματική, πλήρως αντισταθμισμένη στένωση της αορτής, θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά από έναν καρδιολόγο. Συνιστάται να έχουν ηχοκαρδιογραφία κάθε 6-12 μήνες. Προκειμένου να αποφευχθεί η μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, αυτό το ποσοστό ασθενών απαιτεί προληπτικά αντιβιοτικά πριν από την οδοντιατρική θεραπεία (θεραπεία τερηδόνας, εκχύλιση δοντιών κλπ.) Και άλλες επεμβατικές διαδικασίες. Η διαχείριση της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με στένωση της αορτής απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων. Μια ένδειξη για τερματισμό της εγκυμοσύνης είναι ο σοβαρός βαθμός αορτικής στένωσης ή η αύξηση των σημείων καρδιακής ανεπάρκειας.

    Η φαρμακευτική αγωγή για στένωση της αορτής στοχεύει στην εξάλειψη των αρρυθμιών, στην πρόληψη της στεφανιαίας νόσου, στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, στην επιβράδυνση της εξέλιξης της καρδιακής ανεπάρκειας.

    Η ριζική χειρουργική διόρθωση της αορτικής στένωσης εμφανίζεται στις πρώτες κλινικές εκδηλώσεις του ελάττωματος - στην εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή, στον αγγειακό πόνο, στις συγκοπτικές καταστάσεις. Για το σκοπό αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί βαλβινοπλαστική με μπαλόνι - ενδοαγγειακή διόγκωση μπαλονιού της στένωσης της αορτής. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία είναι συχνά αναποτελεσματική και συνοδεύεται από μετέπειτα υποτροπιάζουσα στένωση. Για μη χονδροειδείς αλλαγές στις άκρες της αορτικής βαλβίδας (συνηθέστερα σε παιδιά με συγγενή ελαττώματα), χρησιμοποιείται ανοικτή χειρουργική επέμβαση αορτικής βαλβίδας (βαλβιοπλαστική). Στην παιδιατρική καρδιοχειρουργική επέμβαση, η λειτουργία του Ross συχνά εκτελείται, με τη μεταμόσχευση πνευμονικής βαλβίδας στη θέση της αορτής.

    Με τις κατάλληλες ενδείξεις κατέφυγαν στο πλαστικό nadklapannogo ή στη υποαμφιβληστροειδική στένωση της αορτής. Η κύρια μέθοδος θεραπείας της αορτικής στένωσης είναι σήμερα η προσθετική αορτική βαλβίδα, στην οποία η πληγείσα βαλβίδα απομακρύνεται πλήρως και αντικαθίσταται με μηχανική αναλογική ή ξενογενή βιοπροστασία. Οι ασθενείς με τεχνητή βαλβίδα απαιτούν διαχρονική λήψη αντιπηκτικών. Τα τελευταία χρόνια, έχει γίνει αντικατάσταση της διαδερμικής αορτικής βαλβίδας.

    Πρόγνωση και πρόληψη αορτικής στένωσης

    Η στένωση της αορτής μπορεί να είναι ασυμπτωματική για πολλά χρόνια. Η εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών και θνησιμότητας.

    Τα κύρια, προγνωστικά σημαντικά συμπτώματα είναι η στηθάγχη, η λιποθυμία, η αποτυχία της αριστερής κοιλίας - στην περίπτωση αυτή, το μέσο προσδόκιμο ζωής δεν υπερβαίνει τα 2-5 χρόνια. Με την έγκαιρη χειρουργική θεραπεία της στένωσης αορτής, η 5ετής επιβίωση είναι περίπου 85%, 10 χρόνια - περίπου 70%.

    Τα μέτρα για την πρόληψη της στένωσης της αορτής μειώνονται στην πρόληψη των ρευματισμών, της αθηροσκλήρωσης, της λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας και άλλων παραγόντων που συμβάλλουν. Οι ασθενείς με στένωση της αορτής υποβάλλονται σε κλινική εξέταση και παρατήρηση ενός καρδιολόγου και ενός ρευματολόγου.