Κύριος / Στηθάγχη

Sinus bradycardia της καρδιάς - τι είναι αυτό

Η ρινική βραδυκαρδία αναφέρεται σε ασθένειες του καρδιακού συστήματος, τα συμπτώματα των οποίων στα αρχικά στάδια εμφανίζονται απαρατήρητα.

Τέτοιες ασθένειες ονομάζονται επίσης "σιωπηλές", καθώς είναι αόρατες έως ότου αισθανθεί η κύρια ασθένεια.

Ας δούμε τι είναι - φλεβοκομβική καρδιακή αρτηρία - και πώς να την θεραπεύσουμε.

Περιγραφή της νόσου

Η βραδυκαρδία του κόλπου είναι μια ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος στην οποία μειώνεται ο καρδιακός ρυθμός, αλλά ο ρυθμός των συστολών παραμένει φλεβοκομβικός (σωστός). Δηλαδή, αυτή η ασθένεια είναι ένας τύπος καρδιακής αρρυθμίας.

Ο ρυθμός του καρδιακού παλμού δίνεται από τον σινοβιακό κόμβο. Σε ένα υγιές άτομο, ο καρδιακός ρυθμός είναι περίπου 60 κτύποι ανά λεπτό. Στα παιδιά προσχολικής ηλικίας η συχνότητα συστολής είναι 70 κτυπά ανά λεπτό και στα νεογνά μπορεί να φτάσει τα 100 κτύπους ανά λεπτό.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας:

  • απόλυτη;
  • σχετική.
  • μέτρια;
  • extracardiac;
  • τοξικό?
  • φαρμακευτικά ·
  • ιδιοπαθή.

Μια απόλυτη παραβίαση του φλεβοκομβικού ρυθμού μπορεί να ανιχνευθεί από έναν γιατρό ακόμα και σε ιατρική εξέταση ρουτίνας κατά τη μέτρηση του παλμού του ασθενούς.

Η σχετική φλεβοκομβική βραδυκαρδία εκδηλώνεται μετά από μεταδοτικές λοιμώξεις και διάφορους τραυματισμούς (παρόμοια μορφή αρρυθμίας παρατηρείται στους αθλητές).

Μέτρια (ή ήπια) βραδυκαρδία εμφανίζεται σε άτομα με αναπνευστική αρρυθμία του κόλπου και μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά και εφήβους.

Όταν τα προβλήματα στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων μπορούν να προκαλέσουν εξωκαρδιακή βραδυκαρδία.

Όταν δηλητηρίαση του σώματος - τοξικό.

Κατά τη λήψη ορισμένων τύπων φαρμάκων αναπτύσσεται βραδυκαρδία.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τη διάγνωση της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας από το βίντεο:

Επικράτηση

Οι διαταραχές του φλεβοκομβικού ρυθμού σήμερα πλήττουν κάθε έκτο κάτοικο του πλανήτη. Τις περισσότερες φορές, οι άντρες ηλικίας άνω των 20-30 ετών επηρεάζονται.

Σήμερα, 100 χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν από βραδυκαρδία και τις επιπλοκές τους ετησίως.

Η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω του γεγονότος ότι ο κόλπος κόλπων στο ανθρώπινο σώμα σταματά να παράγει ηλεκτρικούς παλμούς με την απαραίτητη συχνότητα.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η ασθένεια προκύπτει από την απώλεια του αυτοματισμού από τον αρτηριακό αρτηριακό κόμβο. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό το φαινόμενο:

  • ενώ λαμβάνουν φάρμακα (ανταγωνιστές ασβεστίου, β-αναστολείς και άλλα).
  • με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση λόγω τραυματισμών, οιδήματος, μηνιγγίτιδας, εγκεφαλικού επεισοδίου ή όγκων (εξωκαρδιακή).
  • με νευροβεργική ρύθμιση των καρδιακών εκπομπών με χαρακτηριστικά (σε αθλητές).
  • με εκφυλιστικές μεταβολές στον κόλπο κόλπων, αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αγγείων, μυοκαρδίτιδα (οργανική).
  • σε περίπτωση σήψης, διφθερίτιδας, τυφοειδούς πυρετού, μηνιγγίτιδας, ίκτερου, ουραιμίας ή δηλητηρίασης με βαρέα μέταλλα (μολύβδου), νικοτίνης, οργανοφωσφορικών νευροτοξινών (τοξικών).

Η παραβίαση του φλεβοκομβικού ρυθμού μπορεί να συμβεί όταν:

  • γενετική προδιάθεση ·
  • αυξημένο τόνο του νευρικού νεύρου.
  • άλλες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • μείωση του αυτοματισμού της καρδιάς.
  • προβλήματα με το αναπνευστικό σύστημα.
  • αγγειακές ασθένειες.
  • υπερκαλιαιμία.
  • διαταραχές της λειτουργίας του ενδοκρινικού αδένα.
  • εγκεφαλομηνιγγίτιδα.
  • αλλαγές ηλικίας.

Όχι μόνο οι ενήλικες, αλλά και τα παιδιά μπορούν να επηρεαστούν από αυτή την ασθένεια. Στα βρέφη, προκύπτουν προβλήματα ως αποτέλεσμα της ενδομήτριας μείωσης του οξυγόνου στο αίμα του εμβρύου. Επίσης μπορεί να προκαλέσει πυρηνικό ίκτερο.

Σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους, τα αίτια της νόσου είναι τα ίδια με αυτά των ενηλίκων.

Συμπτώματα και σημεία

Παραβίαση του φλεβοκομβικού ρυθμού - ένα πρόβλημα που αναγνωρίζεται, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια, είναι πολύ δύσκολο, διότι δεν έχει έντονα συμπτώματα. Ακόμα και με χαμηλό ρυθμό παλμών, ένα άτομο μπορεί να μην αισθάνεται άρρωστος.

Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί ως χρόνια κόπωση, συνοδευόμενη από πονοκεφάλους, υπνηλία, αδυναμία.

Με μεγαλύτερη σοβαρότητα της νόσου, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα.

Τα έντονα συμπτώματα της φλεβοκομβικής νόσου παρατηρούνται με νεύρωση, λόγω της χαμηλής αρτηριακής πίεσης, των επιθέσεων της στηθάγχης, του πόνου στην κοιλιακή χώρα ή της περιόδου σοκ σε περίπτωση καρδιακής προσβολής.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί:

  • αδυναμία;
  • ζάλη;
  • κρύος ιδρώτας.
  • θωρακικός πόνος;
  • σταθερή κόπωση.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • μειωμένη μνήμη και προσοχή.
  • προβλήματα συγκέντρωσης.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • λιποθυμία.

Διαγνωστικά και πρώτες βοήθειες

Η αρχική διάγνωση της ασθένειας μπορεί να γίνει στο σπίτι. Για να γίνει αυτό, απλά πρέπει να υπολογίσετε τον ρυθμό παλμών. Στη βραδυκαρδία, ο φλεβοκομβικός ρυθμός παραμένει κανονικός, αλλά ο καρδιακός ρυθμός είναι κάτω από 60 κτύπους ανά λεπτό.

Είναι δυνατή η διάγνωση αυτής της νόσου μέσω ενός ΗΚΓ, στο οποίο μπορεί να εντοπιστεί η φλεβοκομβική αρρυθμία. Τα αποκωδικοποιητικά αποτελέσματα του ΗΚΓ μπορούν να βρεθούν στο άρθρο μας.

Τι φαίνεται η κοιλιακή βραδυκαρδία στο ΗΚΓ:

Εάν η ασθένεια εκδηλώνεται περιοδικά, η παρακολούθηση Holter συνταγογραφείται για τη μελέτη της, κατά την οποία καταγράφεται ένα καρδιογράφημα κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Εκτός από τέτοιες μελέτες, διεξάγονται εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένων των ορμονών, υπερηχογράφημα της καρδιάς, στεφανιαία αγγειογραφία, ποδηλατική εργοτοπία και δοκιμασίες διαδρόμου.

Θεραπεία και αποκατάσταση

Μια υποτονική ή μη αναφερθείσα διαταραχή του ρυθμού συνήθως δεν έχει φωτεινά συμπτώματα και επομένως η θεραπεία της δεν πραγματοποιείται συχνότερα, δεδομένου ότι η ασθένεια δεν θεωρείται παθολογία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί μια δίαιτα με μείωση των γλυκών και λιπαρών παρασκευασμάτων βιταμινών και την εισαγωγή περισσότερων φρέσκων φρούτων και λαχανικών στη διατροφή.

Με τις σχετιζόμενες ασθένειες βραδυκαρδίας, η θεραπεία απευθύνεται κυρίως σε αυτούς.

Όταν εμφανίζονται φωτεινότερα συμπτώματα, συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή ή καρδιακή βηματοδότηση. Η ατροπίνη και η ισοπροτερενόλη χρησιμοποιούνται συνήθως ως φάρμακα.

Επίσης, μπορούν να συνταγογραφούνται φάρμακα που αυξάνουν τον καρδιακό ρυθμό - αντιχολινεργικά και συμπαθομιμητικά.

Εάν η ασθένεια εκδηλώνεται σοβαρά, παρατηρείται συχνή λιποθυμία, μειώνεται ο καρδιακός ρυθμός και η φαρμακευτική θεραπεία δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, ίσως χρειαστεί να εγκαταστήσετε έναν βηματοδότη. Αυτή η συσκευή θα ρυθμίσει τον καρδιακό ρυθμό.

Εάν η ασθένεια προκαλείται από δηλητηρίαση από τοξίνες, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία αποτοξίνωσης. Εάν το πρόβλημα προκαλείται από φάρμακα, ο γιατρός είτε αλλάζει τη δοσολογία των φαρμάκων που το προκάλεσαν είτε θα τα αντικαταστήσει με άλλα φάρμακα που δεν θα επηρεάσουν τόσο πολύ την καρδιά.

Στον υποθυρεοειδισμό, η θεραπεία αντικατάστασης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας λεβοθυροξίνη. Στην υπερκαλιαιμία, η περίσσεια ασβεστίου στο σώμα αφαιρείται με τη βοήθεια διαφόρων διουρητικών.

Πρόβλεψη, επιπλοκές, πιθανές συνέπειες

Όπως πολλές καρδιαγγειακές παθήσεις, οι καρδιακές αρρυθμίες του κόλπου μπορούν να συνοδεύονται από κάθε είδους επιπλοκές:

  • καρδιακή ανακοπή.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • τραυματισμοί (ειδικά όταν πέφτουν μετά από απώλεια συνείδησης)
  • διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στον εγκέφαλο.
  • επιδείνωση της στεφανιαίας νόσου και πιθανό έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι οργανικές αλλοιώσεις της καρδιάς έχουν δυσμενείς προγνώσεις για τη θεραπεία της βραδυκαρδίας.

Μέτρα πρόληψης και πρόληψης υποτροπής

Η παραβίαση του φλεβοκομβικού ρυθμού είναι ένα μάλλον σοβαρό πρόβλημα που μπορεί να επιδεινώσει άλλες καρδιακές παθήσεις.

Για να το αποφύγετε, πρέπει να λάβετε ορισμένα προληπτικά μέτρα:

  • να έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
  • να παίζουν αθλήματα?
  • ανάπαυλα στο χρόνο.
  • να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες.
  • τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται μόνο υπό την επίβλεψη του γιατρού σας.
  • να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια εγκαίρως και να υποβληθούν σε ιατρικές εξετάσεις.

Πολλοί άνθρωποι δεν δίνουν πάντα την αξία στην καρδιά τους. Ακόμα και τα μικρότερα σήματα μπορεί να είναι απόδειξη ενός μεγάλου προβλήματος στο σώμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο υποψιάζεστε την φλεβοκομβική αρθρίτιδα, πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό και να επανεξετάσετε τον τρόπο ζωής σας έτσι ώστε η καρδιά να λειτουργεί χωρίς διακοπές και προβλήματα.

Sinus bradycardia της καρδιάς: τι είναι, αιτίες, θεραπεία και πρόγνωση

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι η φλεβοκομβική βραδυκαρδία, οι τύποι της. Αιτίες, συμπτώματα, πώς να θεραπεύσει.

Η βραδυκαρδία του κόλπου είναι επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού με τη μορφή μείωσης του καρδιακού ρυθμού (HR) μικρότερη από 60 παλμούς ανά λεπτό. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι φυσιολογική (παραλλαγή του κανόνα, χαρακτηριστικό του σώματος) και παθολογική (που υποδεικνύει παραβιάσεις στο σώμα). Σε 90-95% των περιπτώσεων, ο παθολογικός τύπος της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας είναι μια εκδήλωση διαφόρων ασθενειών. Επομένως, δεν μπορεί να θεωρηθεί ως ανεξάρτητη ασθένεια ή διάγνωση, αλλά μόνο ως σύμπτωμα ή σύνδρομο.

Εάν η καρδιά συστέλλεται από 50 έως 60 φορές ανά λεπτό, στο 90-92% των περιπτώσεων στους ανθρώπους, αυτό είτε δεν εκδηλώνεται καθόλου είτε συνοδεύεται από γενική αδυναμία και κακουχία. Η σοβαρή βραδυκαρδία (λιγότερο από 50 κτύπους / λεπτό) προκαλεί διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, κυρίως στον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα ένα άτομο να μην μπορεί να εκτελεί το συνηθισμένο έργο του, να παίζει σπορ ή να περπατάει. Ένας καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 40 κτύπους / λεπτό μπορεί να σηματοδοτήσει μια απειλητική καρδιακή ανακοπή.

Η βραδυκαρδία του κόλπου είναι εύκολο να διαγνωστεί κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης (υπολογίστε τον ρυθμό παλμών) και μια τέτοια απλή μέθοδος όπως το ΗΚΓ επιβεβαιώνει πλήρως την παρουσία της. Η θεραπεία είναι δυνατή, αλλά γι 'αυτό είναι απαραίτητο να ανακαλύψουμε και να εξαλείψουμε την αιτία. Κατά κύριο λόγο αυτό το πρόβλημα αντιμετωπίζεται από έναν καρδιολόγο ή γενικό ιατρό και, εάν είναι απαραίτητο, από άλλους ειδικούς (νευροπαθολόγος, ειδικευόμενος στην λοιμώδη νόσο, ενδοκρινολόγος).

Η ουσία και ο κίνδυνος της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας

Μια υγιής καρδιά συρρικνώνεται από μόνη της χωρίς διεγερτικά αποτελέσματα. Αυτό είναι δυνατό λόγω των αυθόρμητων διεγερτικών παρορμήσεων που εμφανίζονται στα καρδιαγγειακά κύτταρα. Η μεγαλύτερη συσσώρευση τους ονομάζεται κόλπος κόλπου. Οι παρορμήσεις του είναι ρυθμικές, δυνατές και περνούν από όλα τα μέρη της καρδιάς, παράγοντας τακτικές συστολές του μυοκαρδίου του ίδιου τύπου. Ως εκ τούτου, ένας υγιής καρδιακός ρυθμός ονομάζεται κόλπος (συχνότητα ανά λεπτό είναι 60-90 κτυπά).

Στη φλεβοκομβική βραδυκαρδία, ο κόλπος κόλπων δημιουργεί μερικές παρορμήσεις, η καρδιά συμβαίνει λιγότερο συχνά από ό, τι πρέπει - λιγότερο από 60 φορές το λεπτό. Αυτό οδηγεί σε βραδύτερη κυκλοφορία του αίματος σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, η οποία συνοδεύεται από πείνα με οξυγόνο (υποξία). Ο εγκέφαλος και ο καρδιακός μυς επηρεάζονται περισσότερο. Η πιο έντονη βραδυκαρδία, τόσο πιο σοβαρή είναι η διαταραχή στο σώμα. Η απειλή για τη ζωή ανακύπτει όταν ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται σε λιγότερο από 40 / λεπτό και οι αριθμοί είναι μικρότεροι από 30 παλμούς / λεπτό - ένα σήμα της επερχόμενης καρδιακής ανακοπής.

Δύο τύποι βραδυκαρδίας

1. Βραδυκαρδία ως παραλλαγή του κανόνα

Εάν η επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού προκαλείται από τακτική αντίδραση του οργανισμού στην επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων, ονομάζεται φυσιολογική (φυσιολογική παραλλαγή). Αυτό σημαίνει ότι οι άνθρωποι αυτοί κυριαρχούνται από ανασταλτικές επιδράσεις του νευρικού συστήματος στην καρδιά.

Η φυσιολογική φλεβοκομβική βραδυκαρδία της καρδιάς είναι:

  • άτομα που ασχολούνται με τη σωματική αγωγή, τη σωματική εργασία και τους επαγγελματίες αθλητές.
  • κατά τη διάρκεια του ύπνου?
  • με μια μακρά (πάνω από μία ημέρα) παραμονή του σώματος σε οριζόντια θέση.
  • ως αποτέλεσμα της έκθεσης στο κρύο.

Το κύριο κριτήριο ότι η μείωση του καρδιακού ρυθμού είναι μια παραλλαγή του κανόνα:

  • έλλειψη καταγγελιών ·
  • παλμό όχι μικρότερο από 50 σφυγμούς / λεπτό.
  • ρυθμό της καρδιάς (σε τακτά χρονικά διαστήματα).

2. Βραδυκαρδία ως σύμπτωμα ασθένειας

Η βραδυκαρδία θεωρείται παθολογική (μη φυσιολογική, σήμα της νόσου) εάν εμφανιστεί επιβράδυνση του καρδιακού παλμού:

  • δεν υπάρχουν προφανείς προϋποθέσεις (δεν υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν φυσιολογική βραδυκαρδία).
  • με τη μορφή ξαφνικών επιθέσεων ·
  • συνοδεύεται από ακανόνιστο παλμό (διαφορετικό χρονικό διάστημα μεταξύ συσπάσεων).
  • συνοδεύεται από παραβίαση της γενικής κατάστασης ή οποιεσδήποτε άλλες καταγγελίες.

Κοινές αιτίες της νόσου - ασθένειες που εκδηλώνονται με βραδυκαρδία

Ο όρος παθολογική φλεβοκομβική βραδυκαρδία σημαίνει ότι είναι μόνο ένα σύμπτωμα μιας νόσου και όχι μια ανεξάρτητη διάγνωση. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι εμφάνισής του:

  • νευροκυτταρική δυστονία (φυτοαγγειακή);
  • οξεία και χρόνια καρδιοπάθεια (μυοκαρδίτιδα, καρδιακή προσβολή, καρδιομυοπάθεια, σύνδρομο αρρώστιας).
  • ασθένειες του εγκεφάλου (κρανιοεγκεφαλική βλάβη, μηνιγγίτιδα και μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, όγκοι του εγκεφάλου).
  • συστηματική κατάχρηση αλκοόλ, καπνού και ναρκωτικών ·
  • δηλητηρίαση του οργανισμού (μόλυβδος, χημικά, βιομηχανικοί κίνδυνοι) ·
  • σοβαρές λοιμώξεις (μεγάλα έλκη, αποστήματα, σηψαιμία, εντερικές λοιμώξεις, πνευμονία κ.λπ.) ·
  • πρήξιμο του λαιμού και του θώρακα.
  • υπερβολική δόση φαρμάκων που επιβραδύνουν τον καρδιακό παλμό (για παράδειγμα, βεραπαμίλη, αμιωδαρόνη, μετοπρολόλη, ασπαρκάμη).
  • παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος (υποθυρεοειδισμός - μείωση της ορμονικής δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα, υποκορτικοποίηση - επινεφριδιακή ανεπάρκεια).
  • ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια που προκαλούνται από σοβαρές ασθένειες του ήπατος και των νεφρών.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις

Η κλινική εικόνα της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας μπορεί να είναι διαφορετική: από την πλήρη απουσία συμπτωμάτων, σε κρίσιμη επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Οι εκδηλώσεις με τις οποίες συνοδεύεται περιγράφονται στον πίνακα:

Κοιλιακή βραδυκαρδία

Η βραδυκαρδία του κόλπου είναι ένας από τους τύπους αρρυθμίας, η ανάπτυξη του οποίου οδηγεί σε παραβίαση της ικανότητας του κόλπου να παράγει ηλεκτρικούς παλμούς με συχνότητα πάνω από 60 σε ένα λεπτό.

Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτού του τύπου αρρυθμίας εξαρτώνται από τον καρδιακό ρυθμό. Η μέτρια αρτηριακή βραδυκαρδία δεν συνοδεύεται από αιμοδυναμικές διαταραχές. Εάν ο καρδιακός ρυθμός πέφτει στο επίπεδο της 40 παλμούς ανά λεπτό ή λιγότερο σε έναν ασθενή μπορεί να αναπτύξει μια επίθεση Morgagni - Adams - Stokes (συγκοπή που προκαλείται από εγκεφαλική ισχαιμία), καρδιακή ανεπάρκεια.

Η βραδυκαρδία του κόλπου είναι φυσιολογική και παθολογική.

Χαμηλός καρδιακός ρυθμός χωρίς σημάδια οποιασδήποτε παθολογίας παρατηρείται σε άτομα που συμμετέχουν ενεργά στον αθλητισμό. Επιπλέον, περίπου το 25% των ανδρών κάτω από την ηλικία των 30 ετών, ο ρυθμός παλμού είναι κανονικά 50-60 παλμοί ανά λεπτό. Κατά τη διάρκεια του βαθμού ύπνου σε όλους τους ανθρώπους, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται κατά περίπου 30% από την αρχική τιμή. Οι αναφερόμενοι τύποι ανήκουν στη φυσιολογική φλεβοκομβική βραδυκαρδία.

Η παθολογική φλεβοκομβική βραδυκαρδία είναι μία από τις εκδηλώσεις ασθενειών του καρδιαγγειακού, του νευρικού συστήματος ή της δηλητηρίασης. Με τη σειρά του, η παθολογική φλεβοκομβική βραδυκαρδία διαιρείται σε οξεία (ο καρδιακός ρυθμός αποκαθίσταται μετά τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου) και χρόνιος.

Ανάλογα με τους λόγους που οφείλονται στις διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι βραδυκαρδίας των παραρρινοκολπίτιδων:

  • οργανικά ·
  • νευρογενή (εξωκαρδιακή);
  • φαρμακευτικά ·
  • τοξικό.

Σε περιπτώσεις όπου η αιτία χαμηλού καρδιακού ρυθμού παραμένει απροσδιόριστη, ενδείκνυται ιδιοπαθής φλεβοκομβική βραδυκαρδία.

Εάν ο καρδιακός ρυθμός πέφτει στο επίπεδο της 40 παλμούς ανά λεπτό ή λιγότερο σε έναν ασθενή μπορεί να αναπτύξει μια επίθεση Morgagni - Adams - Stokes (συγκοπή που προκαλείται από εγκεφαλική ισχαιμία), καρδιακή ανεπάρκεια.

Λόγοι

Διαφορετικοί τύποι φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας προκαλούνται από διάφορους λόγους:

  • νευρογενή ή εξωκαρδιακή. Με εμφάνιση αιτία της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης (καταλήγει σε εγκεφαλικό οίδημα, υπαραχνοειδής αιμορραγία, εγκεφαλική θλάση, μηνιγγίτιδα), Aschner αντανακλαστικό (πίεση στο βολβό του ματιού), καρωτιδικού κόλπου μασάζ, σύνδρομο του Meniere, γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου, τραχύ τραχειακή διασωλήνωση μυξέδημα.
  • οργανικά. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο της μυοκαρδίτιδας, του εμφράγματος του μυοκαρδίου, της αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αγγείων, καθώς και των ινωδών και εκφυλιστικών μεταβολών στον κόλπο του κόλπου.
  • φάρμακα. Είναι μια επιπλοκή της θεραπείας φαρμάκου με καρδιακές γλυκοσίδες (διγοξίνη, strophanthin, Korglyukon), αναστολείς διαύλων ασβεστίου (νιφεδιπίνη, βεραπαμίλη), συμπαθολυτικά φάρμακα (ρεζερπίνη), β-αποκλειστές (Inderal), ναρκωτικά αναλγητικά (μορφίνη).
  • τοξικό. Μπορεί να προκληθεί από δηλητηρίαση με οργανοφωσφορικές ενώσεις, καθώς και ουραιμία, ίκτερο, σηψαιμία, τυφοειδής πυρετός, σοβαρή υπερκαλιαιμία, υπερασβεστιαιμία.
  • αθλητές βραδυκαρδίας στον ιγμό. Οι άνθρωποι που ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία ή επαγγελματίες αθλητές, αλλάζει σταδιακά νευροφυτικές ρύθμιση της καρδιακής παροχής, με αποτέλεσμα την καρδιά μειώνεται ο ρυθμός με 40-55 παλμούς ανά λεπτό, ακόμη και όταν είμαστε ξύπνιοι. Ταυτόχρονα, δεν εντοπίζονται σημάδια αιμοδυναμικών διαταραχών.

Σημάδια της

Η μέτρια φλεβοκομβική βραδυκαρδία δεν συνοδεύεται από την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων, καθώς προκαλεί σημαντική διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος.

Συνήθως τα σημάδια της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας εμφανίζονται όταν ο καρδιακός ρυθμός πέσει κάτω από 40 ανά λεπτό. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ζάλη;
  • λιποθυμία ή λιποθυμία.
  • σοβαρή αδυναμία, σοβαρή κόπωση,
  • πόνος στο στήθος.
  • αίσθημα βραχυχρόνιας αναπνοής
  • ασταθής αρτηριακή πίεση.
  • βλάβη της μνήμης και συγκέντρωση.
  • μεταβατικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
  • παροδική βλάβη της οπτικής λειτουργίας.

Κατά τη διάρκεια του βαθμού ύπνου σε όλους τους ανθρώπους, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται κατά περίπου 30% από την αρχική τιμή.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται από παράπονα του ασθενούς φλεβοκομβικό βραδυκαρδία χαρακτηριστικών δεδομένων και φυσική εξέταση, κατά την οποία ορίζουν σπάνια παλμό με το σωστό χρονισμό, ηχητικότητα κανονική καρδιακούς ήχους, καθώς και ενδείξεις αναπνευστικής αρρυθμίας.

Για να επιβεβαιώσετε την παρουσία της φλεβοκομβικής νόσου επιτρέψτε στα αποτελέσματα της ηλεκτροκαρδιογραφίας:

  • μείωση του καρδιακού ρυθμού σε 60 ανά λεπτό ή λιγότερο.
  • κάθε κύμα Ρ αντιστοιχεί σε ένα σύμπλεγμα QRS.

Εάν κατά την κανονική καταγραφή ΗΚΓ η επίθεση βραδυκαρδίας δεν καταγράφηκε, μπορεί να συνταγογραφηθεί ημερήσιο ΗΚΓ παρακολούθηση.

Για υποψία βραδυκαρδία οργανική μορφή κόλπων, καρδιακή υπερηχογραφήματος συνιστάται, η οποία καθιστά δυνατό να προσδιορισθεί με ακρίβεια το μέγεθος της καρδιάς και των θαλάμων της, ιδιαίτερα συσταλτική λειτουργία, για τον εντοπισμό πιθανών περιοχών της αρτηριοσκληρωτική και εκφυλιστικές μεταβολές στο πάχος του μυοκαρδίου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται η πραγματοποίηση ακτινογραφίας στο στήθος, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε φλεβική συμφόρηση στους πνεύμονες.

Η εργομετρική ποδηλατική άσκηση βοηθά στη μελέτη των ιδιομορφιών των αλλαγών στο ρυθμό των συστολών της καρδιάς υπό την επίδραση της μετρημένης άσκησης.

Περίπου 25% των ανδρών κάτω από την ηλικία των 30 ετών, ο ρυθμός παλμών είναι κανονικά 50-60 παλμοί ανά λεπτό.

Η βραδυκαρδία του κόλπου απαιτεί διαφορική διάγνωση με τις ακόλουθες συνθήκες:

  • ρυθμό από τον κολποκοιλιακό κόμβο.
  • κολποκοιλιακό μπλοκ (παραβίαση της διέλευσης ηλεκτρικού παλμού από τον κόλπο του κόλπου μέσω των οδών της καρδιάς) βαθμός ΙΙ ή ΙΙΙ.
  • συστηματικού αποκλεισμού βαθμού ΙΙ.

Χαρακτηριστικά της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας στα παιδιά

Η βραδυκαρδία στα κόπρανα στα παιδιά θεωρείται μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, στην οποία ο καρδιακός ρυθμός είναι μικρότερος από το κατώτερο όριο του ορίου ηλικίας. Έτσι, στα νεογέννητα είναι δυνατό να μιλήσουμε για την ανάπτυξη της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας στην περίπτωση που ο παλμός δεν υπερβαίνει τα 100 παλμούς ανά λεπτό, και στα παιδιά προσχολικής ηλικίας - 70-80 παλμούς ανά λεπτό.

Στην παιδική ηλικία, η φλεβοκομβική βραδυκαρδία, τόσο συγγενής όσο και επίκτητη, είναι μια κοινή παθολογία, κατατάσσοντας την πρώτη στη συνολική δομή όλων των αρρυθμιών.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας στα παιδιά είναι:

  • συγγενείς ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος (μυξοίδημα, παχυσαρκία).
  • ασθένειες του νευρικού συστήματος (νεύρωση, μηνιγγίτιδα, όγκος του εγκεφάλου, οδηγώντας σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση).
  • υπερβολική δόση ορισμένων φαρμάκων, όπως οι καρδιακές γλυκοσίδες,
  • οξεία ή χρόνια δηλητηρίαση του σώματος (δηλητηρίαση από τη νικοτίνη, άλατα βαρέων μετάλλων) ·
  • κατάσταση αναρρόφησης μετά από γρίπη ή οστρακιά.

Στη νεογνική περίοδο, η φλεβοκομβική βραδυκαρδία αναπτύσσεται υπό την επίδραση της υποξίας του εγκεφάλου ή της χαμηλής συγκέντρωσης θυρεοειδικών ορμονών.

Σε εφήβους, η φλεβοκομβική νόσος εμφανίζεται συχνά στο υπόβαθρο της αυξημένης ανάπτυξης εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς. Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη της αρρυθμίας σε αυτή την ηλικία είναι η ορμονική αλλοίωση του σώματος και οι συναφείς μεταβολικές διαταραχές, οι νευρώσεις κλπ.

Η ήπια φλεβοκομβική βραδυκαρδία στα παιδιά συνήθως προχωρά χωρίς κλινικά σημεία και ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια της συνήθους εξέτασης. Με πιο σοβαρή παθολογία, το παιδί παραπονιέται για ζάλη, αδυναμία, πόνο στο στήθος, επιδείνωση της γενικής κατάστασης μετά από άσκηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί λιποθυμία. Η σοβαρή φλεβοκομβική βραδυκαρδία συνοδεύεται από μείωση της καρδιακής παροχής, η οποία οδηγεί σε επιδείνωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα, η μνήμη του παιδιού επιδεινώνεται, η συγκέντρωση μειώνεται.

Θεραπεία της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας

Η μέτρια φλεβοκομβική βραδυκαρδία, η οποία δεν συνοδεύεται από την εμφάνιση οποιωνδήποτε κλινικών συμπτωμάτων, και η φυσιολογική μορφή αυτής της κατάστασης θεραπείας δεν απαιτούν.

Με τη δοσολογική μορφή της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας, είναι απαραίτητο να αναθεωρηθεί η θεραπεία που εφαρμόζεται (η κατάργηση του φαρμάκου που προκάλεσε μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, μια αλλαγή στη δόση ή τη συχνότητα χορήγησης).

Για μια εξωκαρδιακή, οργανική ή τοξική μορφή της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας, η θεραπεία απευθύνεται στην υποκείμενη παθολογία που προκάλεσε τη διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

Η επίμονη σοβαρή φλεβοκομβική βραδυκαρδία μπορεί να προκαλέσει την απώλεια της ικανότητας του ασθενούς να εργαστεί.

Σε περιπτώσεις όπου η μέτρια φλεβοκομβική βραδυκαρδία συνοδεύεται από ζάλη ή / και γενική αδυναμία, συνιστώνται τα παρασκευάσματα Belladonna (Bellaspon, Bellatamininal, σταγόνες Zelenin), καφεΐνη, εφεδρίνη, εκχύλισμα Eleutherococcus ή βάμμα ρίζας ginseng.

Συνδυασμοί της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας με στηθάγχη, κοιλιακή αρρυθμία, καρδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακή υπόταση και συγκοπή είναι ενδείξεις ενεργού θεραπείας (ενδοφλέβια χορήγηση ατροπίνης ή ισραντίνης). Με την αναποτελεσματικότητά του, καθώς και την επανειλημμένη εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων του Morgagni-Adams-Stokes σε έναν ασθενή, αποφασίζεται το ζήτημα της προσωρινής ή μόνιμης καρδιακής διέγερσης, δηλαδή της εμφύτευσης ενός τεχνητού βηματοδότη (βηματοδότης). Μετά την εγκατάσταση, ο βηματοδότης αναλαμβάνει τη λειτουργία του κόλπου και παράγει ηλεκτρικούς παλμούς με μια δεδομένη συχνότητα. Ως αποτέλεσμα, ο καρδιακός ρυθμός προσαρμόζεται στις φυσιολογικές παραμέτρους και η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά.

Συνέπειες και επιπλοκές

Με σοβαρή φλεβοκομβική νόσος, παρατηρείται μείωση της καρδιακής παροχής, η οποία με τη σειρά της μειώνει την παροχή αίματος στα όργανα και τους ιστούς, την παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών σε αυτά. Τα πιο ευαίσθητα σε τέτοιες κυκλοφορικές διαταραχές είναι τα εγκεφαλικά κύτταρα. Η ανεπάρκεια της παροχής αίματος οδηγεί στην εμφάνιση υποξικών αλλαγών και προκαλεί την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων του Morgagni-Adams-Stokes, τα κύρια συμπτώματα των οποίων είναι απώλεια συνείδησης και γενικευμένη σπαστική κρίση που διαρκεί από αρκετά δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά. Στο υπόβαθρο της επίθεσης, ο ασθενής μπορεί να σταματήσει την αναπνοή και την καρδιακή δραστηριότητα.

Ο συνδυασμός της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας και των εκτοπικών αρρυθμιών, η ανάπτυξη της οποίας οφείλεται στην παρουσία στο έμβρυο πρόσθετων πυρών διέγερσης, καθένα από τα οποία λειτουργεί ανεξάρτητα από τα άλλα, αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο θρομβοεμβολικών επιπλοκών στον ασθενή.

Η επίμονη σοβαρή φλεβοκομβική βραδυκαρδία μπορεί να προκαλέσει την απώλεια της ικανότητας του ασθενούς να εργαστεί.

Πρόληψη

Η πρόληψη της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας είναι οι ακόλουθες δραστηριότητες:

  • έγκαιρη ανίχνευση και εξάλειψη της εξωκαρδιακής παθολογίας και της οργανικής καρδιοπάθειας.
  • πρόληψη δηλητηρίασης και δηλητηρίασης που μπορεί να έχουν τοξική επίδραση στο μυοκάρδιο.
  • διεξαγωγή φαρμακευτικής θεραπείας με φάρμακα που επηρεάζουν τη συσταλτική δραστηριότητα του μυοκαρδίου μόνο για τον επιδιωκόμενο σκοπό και υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Κοιλιακή βραδυκαρδία

Η βραδυκαρδία του κόλπου είναι μια παθολογία που συνδέεται με την επιβράδυνση του σχηματισμού μιας ώθησης από τον κύριο βηματοδότη, τον σχηματισμό της σιενοχειρουργικής. Οι υπόλοιποι βηματοδότες έχουν χαμηλότερη συχνότητα αυθόρμητης διέγερσης, έτσι ώστε οι παλμοί τους σβήνουν από τους παλμούς του κόλπου κόλπου. Ο καρδιακός ρυθμός θεωρείται κανονικός ρυθμός σε πολλαπλάσια των 60-100 κτύπων. Τιμές που θα είναι μικρότερες από τις παραπάνω, αναφέρονται στη βραδυκαρδία.

Η παθολογική βραδυκαρδία του κόλπου είναι ρυθμός μικρότερης των 60 κτυπιών. ανά λεπτό, η οποία δεν αυξάνεται λόγω σωματικής άσκησης. Ο κόλπος του κόλπου είναι μια εκπαίδευση, η οποία αποτελείται από εξειδικευμένα κύτταρα με μοναδική ιδιότητα - αυτοματισμό. Πολύ συχνά, μια τέτοια παθολογία όπως η φλεβοκομβική βραδυκαρδία είναι απαρατήρητη λόγω της ασυμπτωματικής πορείας της. Προσδιορίστε την φλεβοκομβική βραδυκαρδία, συνήθως στις προληπτικές εξετάσεις. Ένα άτομο με αυτή την κατάσταση αισθάνεται καλά όταν εκτελεί καθημερινές απλές ενέργειες, αλλά αξίζει να αυξηθεί η σωματική δραστηριότητα, καθώς η φλεβοκομβική βραδυκαρδία γίνεται αισθητή.

Η σοβαρή φλεβοκομβία είναι μια μείωση του καρδιακού ρυθμού μικρότερη από 49 παλμούς ανά λεπτό. Ταυτόχρονα, δεν θεωρείται κάθε μείωση του καρδιακού ρυθμού (καρδιακός ρυθμός) μικρότερος από 60 ανά λεπτό ως φλεβοκομβική βραδυκαρδία. Οι αθλητές έχουν αυξημένο τόνο του νεύρου του πνεύμονα, που ανήκει στο παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα. Η επίδρασή του επιβραδύνει τη συχνότητα των καρδιακών παλμών, χωρίς να προκαλεί βλάβη στην υγεία.

Προκαλεί φλεβοκομβική βραδυκαρδία

Ο κόλπος κόλπων βρίσκεται στο σημείο της έγχυσης στο δεξιό κόλπο της ανώτερης κοίλης φλέβας. Ο φλεβοκομβικός κόμβος είναι ένας μικρός σχηματισμός, μεγέθους 1,5-2 εκατοστών, ο οποίος τροφοδοτείται με αίμα από τις στεφανιαίες αρτηρίες. Όλες οι παρορμήσεις που σχηματίζονται σε αυτόν τον κόμβο αποστέλλονται στα υποκείμενα τμήματα των αγώγιμων ινών της καρδιάς, οι οποίες αναλαμβάνουν τη λειτουργία παραγωγής παλμών σε περίπτωση απενεργοποίησης κόμβου κόλπου. Τα κύτταρα που αποτελούν τον κόλπο κόλπων είναι αρνητικά φορτισμένα και το περιβάλλον μυοκάρδιο είναι θετικά φορτισμένο. Υπό την επίδραση του δυναμικού δράσης, εμφανίζεται μια ώθηση. Ο κύριος ρόλος στη διαδικασία της διέγερσης παίζουν τα ιόντα καλίου, τα οποία είναι το κύριο ιόν του ενδοκυτταρικού υγρού.

Υπό κανονικές συνθήκες, η επιβράδυνση του φλεβοκομβικού ρυθμού συμβαίνει όταν η επίδραση του αυτόνομου νευρικού συστήματος αυξάνεται κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Σπάνια, η φλεβοκομβική βραδυκαρδία αναπτύσσεται ως απομονωμένη ασθένεια. Σε αυτή την περίπτωση, οι ηλικιωμένοι υποφέρουν από φλεβοκομβική βραδυκαρδία. Η αιτία της απομονωμένης γεροντικής φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας είναι η αμυλοείδωση και άλλες παρόμοιες καταστάσεις που μεταβάλλουν τον ιστό του μυοκαρδίου.

Μία δυσλειτουργία στον κόλπο του κόλπου, ως αποτέλεσμα της απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών, σπάνια οδηγεί σε φλεβοκομβική βραδυκαρδία.

Η συμπτωματική κολπική βραδυκαρδία συνοδεύει τον υποθυρεοειδισμό, και σε μεταγενέστερα στάδια, η βλάβη στο ήπαρ, η υποθερμία, ο τυφοειδής και η βρουκέλλωση. Ο αυξημένος παθολογικός τόνος του παρασυμπαθητικού νεύρου προκαλεί επίσης φλεβοκομβική βραδυκαρδία. Η υποξία, η υπερκαπνία, η οξέωση, η οξεία υπέρταση οδηγούν σε φλεβοκομβική βραδυκαρδία. Αλλά ταυτόχρονα, πολλές περιπτώσεις αυτής της κατάστασης παραμένουν άγνωστες.

Η βραδυκαρδία του κόλπου εμφανίζεται ως ανταπόκριση σε μια διαταραχή στον σχηματισμό της διέγερσης σε ένα σχηματισμό σινοαγγειογένεσης, καθώς και στη διαταραχή της αγωγής του καρδιακού μυός. Στην πρώτη περίπτωση, εμφανίζεται μια αποτυχία κόλπων κόλπων, και στη δεύτερη, ένας αποκλεισμός.

Μερικές φορές οι ασθενείς αναζητούν βοήθεια μετά τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, τα οποία μειώνουν την ταχύτητα προώθησης του παλμού κατά μήκος του μυοκαρδίου, επιδεινώνοντας έτσι την φλεβοκομβική βραδυκαρδία. Τα φάρμακα που επιβραδύνουν την πρόοδο της ώθησης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα: καρδιακές γλυκοσίδες, β-αναστολείς, φάρμακα κινιδίνης και άλλα αντιαρρυθμικά φάρμακα, καθώς και Verapamil και Diazepam.

Μια άλλη κοινή παθολογική διαδικασία που σχετίζεται με την εμφάνιση της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας είναι το σύνδρομο της αδυναμίας του κόλπου. Η αιτία αυτής της παθολογίας είναι μια μεμονωμένη μείωση της λειτουργικότητας του κόλπου κόλπου ή της λεγόμενης ασθένειας Lenegria, η οποία εμφανίζεται στους ηλικιωμένους.

Μια άλλη πολύ συχνή αιτία της νόσου των κόλπων με την ανάπτυξη της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας είναι η στεφανιαία νόσος. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεβοκομβική συνοδός συνοδεύει το 25-30% του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Η αιτία του συμπτώματος της αδυναμίας του κόλπου είναι πιθανότατα η καρδιομυοπάθεια, η αρτηριακή υπέρταση, οι διηθητικές ασθένειες (αμυλοείδωση, αιμοχρωμάτωση, όγκοι), ασθένειες κολλαγόνου, μυοκαρδίτιδα, συγγενείς αλλαγές στην καρδιά και νευρο-μυϊκές διαταραχές.

Οι σηπτικές συνθήκες, η δηλητηρίαση βαρέων μετάλλων, η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση προκαλούν επίσης φλεβοκομβική βραδυκαρδία.

Συγκλονιστικά συμπτώματα βραδυκαρδίας

Η εμφάνιση της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας οδηγεί σε μείωση της απελευθέρωσης αίματος για τη διατροφή των οργάνων και των ιστών του σώματος. Αυτό οδηγεί σε ανεπάρκεια και αναποτελεσματικότητα της κυκλοφορίας του αίματος. Εάν τα όργανα δεν λαμβάνουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, ο οργανισμός προσπαθεί να αντισταθμίσει αυτή τη διαδικασία και να μειώσει το ενεργειακό κόστος. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν εκδηλώσεις κόπωσης και γενικής αδυναμίας, ζάλη σε ασθενή με φλεβοκομβική βραδυκαρδία. Η μειωμένη παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο προκαλεί λιποθυμία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ανιχνεύονται μακρές παύσεις ή ασυστοληψία στο ΗΚΓ. Η σοβαρή φλεβοκομβική αρθρίτιδα οδηγεί σε συμφορητική κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Το σύνδρομο της αδυναμίας του κόλπου κόλπων αποτελείται από διάφορα συμπτώματα: μη φυσιολογική φλεβοκομβική βραδυκαρδία, αποκλεισμό του σινεματικού συστήματος, διακοπή του κόλπου του κόλπου και σύνδρομο βραδυκαρδίας-ταχυκαρδίας.

Η βραδυκαρδία του κόλπου στο σύνδρομο ασθενούς κόλπου εμφανίζεται με τη μορφή όλων των παραπάνω συμπτωμάτων. Λιποθυμία που εκδηλώνεται σαφέστερα στο σύνδρομο της αδυναμίας του κόλπου κόλπου. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί δύσπνοια και στηθάγχη. Το σύνδρομο της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας-ταχυκαρδίας ανησυχεί τους ασθενείς με καρδιακό ρυθμό, αλλά η καταγραφή αυτού του φαινομένου σε ΗΚΓ είναι προβληματική, καθώς αυτές οι επιθέσεις εμφανίζονται ξαφνικά και επίσης ξαφνικά σταματούν.

Η εμφάνιση καρδιακής ανεπάρκειας υποδεικνύεται με οίδημα στα πόδια, τα οποία σταδιακά ανέρχονται μέχρι την ανάπτυξη ολικού οιδήματος του υποδόριου λίπους. παρατηρείται αύξηση του ήπατος. η αντίσταση στη φυσική εργασία μειώνεται. Ανάλογα με την ικανότητα του ασθενούς να εκτελεί σωματική εργασία, υπάρχουν διάφορες λειτουργικές τάξεις. Η πρώτη λειτουργική κατηγορία περιλαμβάνει ασθενείς χωρίς εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας κατά τη διάρκεια της άσκησης. Η δεύτερη λειτουργική κατηγορία περιλαμβάνει ασθενείς με εμφάνιση δύσπνοιας κατά τη διάρκεια μη εντατικής σωματικής δραστηριότητας. Η τρίτη λειτουργική κατηγορία αποτελείται από άτομα που παρουσιάζουν συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας με ελάχιστη σωματική άσκηση. Η τέταρτη λειτουργική κατηγορία περιλαμβάνει ασθενείς που ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας πάσχουν από συμπτώματα κυκλοφοριακής ανεπάρκειας.

Η ήπια βραδυκαρδία δεν εμφανίζει κλινική εικόνα. Η συχνότητα των μυοκαρδιακών συσπάσεων σε αυτή τη μορφή είναι περίπου 60-50 παλμούς ανά λεπτό.

Η ακανόνιστη βραδυκαρδία που συνοδεύει τον αποκλεισμό του πρώτου βαθμού από το σινώδες υλικό δεν ανιχνεύεται ούτε σε ΗΚΓ, αλλά μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με ενδοκαρδιακή εξέταση. Ο πλήρης αποκλεισμός του κόλπου κόλπων χαρακτηρίζεται από το διαχωρισμό των συσπάσεων των διαφόρων τμημάτων της καρδιάς. Δεδομένου ότι η σοβαρή φλεβοκομβική βραδυκαρδία εμφανίζεται με παροξυσμική λιποθυμία, είναι καλύτερο να διαγνωστεί με παρακολούθηση Holter. Ταυτόχρονα, η παρακολούθηση θα πρέπει να γίνεται καθημερινά, καθώς η απλή αφαίρεση του ΗΚΓ δεν θα δώσει αποτελέσματα. Ως εκ τούτου, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε μια δοκιμασία με συμπιεστικότητα του καρωτιδικού κόλπου ή σε μια δοκιμή με ιατρικό τερματισμό της εννεύρωσης της καρδιάς. Σε υγιείς ανθρώπους μετά από συμπίεση του καρωτιδικού κόλπου, εμφανίζεται μια παρακώλυση κόλπων για περίπου 3 δευτερόλεπτα. Σε ασθενείς με φλεβοκομβική βραδυκαρδία, η παύση μπορεί να υπερβαίνει τα 5 δευτερόλεπτα. Με την εισαγωγή του Atropine μπορεί να διαφοροποιήσει την αιτία της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας. Εάν η Atropine σταμάτησε τη φλεβοκομβική βραδυκαρδία μετά τη συμπίεση του καρωτιδικού κόλπου, τότε η αιτία είναι βλαστική διαταραχή.

Η επόμενη ενημερωτική εξέταση που καθορίζει την αιτία της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας είναι μια φαρμακολογική δοκιμή. Αποτελείται από την εισαγωγή της ατροπίνης και της προπρανολόλης, ενώ υπάρχει ένας ρυθμός του πραγματικού κόλπου κόλπου, ο οποίος στερείται εννεύρωσης. Όταν η συχνότητα προσδιορίζεται ότι είναι μικρότερη από την κανονική, θεωρείται το συμπέρασμα για το σύνδρομο αδυναμίας του κόλπου.

Κοιλιακή βραδυκαρδία στα παιδιά

Τα νεογνά έχουν σημαντικά υψηλότερο καρδιακό ρυθμό από τους ενήλικες. Όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία του μωρού, τόσο μεγαλύτερη είναι η τιμή του καρδιακού ρυθμού που προσεγγίζει την αξία των ενηλίκων. Στα νεογέννητα, ο καρδιακός μυς συστέλλεται με συχνότητα πάνω από 140 κτύπους. σε λίγα λεπτά Εάν ένα παιδί ηλικίας ενός έτους έχει καρδιακό ρυθμό μικρότερο από 100 ανά λεπτό, τότε εντοπίζεται η φλεβοκομβική βραδυκαρδία. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν να μιλήσουν για βραδυκαρδία όταν ο αριθμός των μυοκαρδιακών συσπάσεων ανά λεπτό είναι πολλαπλάσιο των 80-60.

Η αιτία της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας στα μωρά μπορεί να είναι μια οικογενειακή τάση. Σε αυτή την ενσωμάτωση, μια τέτοια διάγνωση θα πρέπει να είναι ιδιόμορφη σε ορισμένα μέλη μιας οικογένειας.

Η βραδυκαρδία σε ένα βρέφος μπορεί να συμβεί με ενδομήτρια μείωση του οξυγόνου στο αίμα του εμβρύου. Με την εμφάνιση του λεγόμενου πυρηνικού ίκτερου, μπορεί να συμβεί και βραδυκαρδία. Ο πυρηνικός ίκτερος είναι μια κατάσταση των νεογέννητων, όταν η ποσότητα χολερυθρίνης στο αίμα των παιδιών είναι πολύ υψηλότερη από την κανονική, ως αποτέλεσμα της οποίας διεισδύει στον εγκέφαλο και απορροφά τις δομές του εγκεφάλου. Συγγενή ελαττώματα της ανάπτυξης του συστήματος καρδιακής αγωγής οδηγούν στην ανάπτυξη της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας.

Σε παιδιά μεγαλύτερα του ενός έτους, οι αιτίες της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας είναι ίδιες με εκείνες των ενηλίκων. Ο τόνος του πνευμονογαστρικού νεύρου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος. Επομένως, τα μωρά που έχουν συνδυασμένα σημάδια βραδυκαρδίας και πεπτικού έλκους έχουν αυξημένη επίδραση στο παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα. Η θεραπεία για αυτή την παθολογία θα είναι κατάλληλη.

Μέτρια φλεβοκομβική βραδυκαρδία

Η μέτρια αρτηριακή βραδυκαρδία έχει δείκτες καρδιακού ρυθμού που κυμαίνονται από 59-49 παλμούς. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος παραβίασης εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα. Αυτή η παραλλαγή της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας εμφανίζεται με αυτόνομες διαταραχές και αυξημένο τόνο νευρικού πνεύμονα. Αυτό το νεύρο αποτελεί αναπόσπαστο μέρος του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος. Αυτό το νεύρο είναι υπεύθυνο για τη λειτουργία της συσταλτικότητας της καρδιάς. Προσδιορίζει τη δύναμη και τον αριθμό καρδιακών παλμών ανά λεπτό. Όταν η κατανάλωση των φαρμάκων που μειώνουν επικράτηση του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, η δραστηριότητα του πνευμονογαστρικού νεύρου σε σχέση με την καρδιά ελαχιστοποιείται. Για να μειώσετε την επίδραση του νεύρου του πνεύμονα στον βηματοδότη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την Atropine. Οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να μην εκδηλώνονται, αλλά με αυξημένη σωματική άσκηση παρατηρείται επιδείνωση. Οι συνοπτικές επιληπτικές κρίσεις γενικά δεν εμφανίζονται, αλλά παρουσιάζουν δυσκολία στην αναπνοή και κόπωση.

Εάν τα συμπτώματα δεν εμφανιστούν στη μέτρια βραδυκαρδία του κόλπου, τότε δεν χρησιμεύει ως ένδειξη για τη χρήση ναρκωτικών. Η ανίχνευση και η διάγνωση βασίζονται στα αποτελέσματα μιας ανάλυσης ΗΚΓ. Στην περίπτωση αυτή, η παρακολούθηση Holter μπορεί να πραγματοποιηθεί για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Με σοβαρά συμπτώματα, η ασθένεια απαιτεί την εγκατάσταση μόνιμου βηματοδότη, αλλά αυτό πρέπει να εφαρμόζεται σε ακραίες περιπτώσεις.

Θεραπεία της βραδυκαρδίας του κόλπου

Η θεραπεία έκτακτης ανάγκης στη φλεβοκομβική βραδυκαρδία οποιασδήποτε αιτιολογίας στοχεύει στην αύξηση του καρδιακού ρυθμού και στην εξάλειψη των συνεπειών της κυκλοφοριακής ανεπάρκειας. Είναι απαραίτητο να δοθεί στον ασθενή μια επιρρεπή θέση με ανυψωμένα πόδια. Το διάλυμα ατροπίνης 1% χορηγείται με δόση 1 ml πολλαπλότητας 3-5 φορές. Ταυτόχρονα, παρέχεται αέρας με υψηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο. Εάν είναι δυνατόν, εκτελέστε μια προσωρινή βηματοδότηση. Με την αναποτελεσματικότητα αυτών των μεθόδων, εφαρμόζεται ορζοπρεναλίνη με ρυθμό 10-30 mg ανά λεπτό.

Η θεραπεία της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας ως σύνδρομο αδυναμίας του κόλπου κόλπων είναι πολύ αποτελεσματική κατά την εγκατάσταση ενός μόνιμου βηματοδότη.

Η θεραπεία των διαταραχών αγωγής μειώνεται στο διορισμό του Atropine. Ένα μοναδικό φάρμακο Antidigoxin, το οποίο χρησιμοποιείται σε περίπτωση υπερδοσολογίας με digitalis. Συνδέεται με την διγοξίνη με συγκεκριμένες θέσεις μορίων και την μετατρέπει σε αδρανή ουσία. Έτσι, η επίδραση των καρδιακών γλυκοσίδων στο σώμα τερματίζεται. Οι αποκλεισμοί απαιτούν επίσης έναν βηματοδότη.

Η θεραπεία της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας, η οποία προέκυψε μετά από χειρουργική επέμβαση, μειώνεται σε στάση ενός βηματοδότη 7 ημέρες μετά την επέμβαση.

Η θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας είναι εξαιρετικής σημασίας, αφού η μείωση της παθολογικής επίδρασης στον κόλπο κόβει το ρυθμό των συστολών της καρδιάς.

Sinus bradycardia: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, πώς να θεραπεύσει

Η βραδυκαρδία του κόλπου είναι ένας τύπος διαταραχής του καρδιακού ρυθμού, όταν χτυπά με λιγότερη από την κανονική συχνότητα. Ο παλμός στη βραδυκαρδία μειώνεται σε 60 ή λιγότερους ρυθμούς ανά λεπτό, με αποτέλεσμα την ανεπαρκή παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα και την εμφάνιση κλινικής.

Η βραδυκαρδία του κόλπου μπορεί να ανιχνευθεί σε εντελώς υγιείς ανθρώπους όταν θεωρείται παραλλαγή του κανόνα και δεν προκαλεί αρνητικά υποκειμενικά σημεία. Για παράδειγμα, οι εκπαιδευμένοι επαγγελματίες αθλητές έχουν συνήθως πιο σπάνιο παλμό από όλους τους άλλους. Περίπου το ένα τέταρτο των νεαρών ανδρών έχει έναν παλμό περίπου 50-60 παλμούς ανά λεπτό, ενώ στους ενήλικες και τα παιδιά που κοιμούνται, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται κατά ένα τρίτο.

Μερικές φορές η βραδυκαρδία αντικατοπτρίζει τα μεμονωμένα συνταγματικά χαρακτηριστικά και επίσης δεν θεωρείται ασθένεια εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα διαταραχών ροής αίματος στον εγκέφαλο ή σε άλλα όργανα.

Ωστόσο, η βραδυκαρδία συχνά συνοδεύει την καρδιακή παθολογία, είναι μια έκφραση οργανικών μεταβολών στο μυ της καρδιάς και στο αγώγιμο σύστημα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η εμφάνιση συμπτωμάτων είναι αναπόφευκτη και ο ασθενής χρειάζεται θεραπεία, χωρίς την οποία η υγεία θα είναι κακή και το σώμα θα υποφέρει από υποξία.

Ο κόλπος, δηλαδή ο φυσιολογικός ρυθμός της καρδιάς, παράγεται από τον κύριο κόλπο του αγώγιμου συστήματος, ο οποίος ορίζει τον επιθυμητό αριθμό παλμών ανά μονάδα χρόνου ανάλογα με τις ανάγκες του ανθρώπου. Με φορτία, η δραστηριότητα αυτού του γαγγλίου αυξάνεται, οδηγώντας σε αύξηση του καρδιακού ρυθμού (HR), σε κατάσταση ύπνου, αντίθετα, ο παλμός μειώνεται.

Η παραβίαση της αυτόματης λειτουργίας του κόλπου, μειώνοντας τον αριθμό των παλμών, η δυσκολία της αγωγής τους κατά μήκος των ινών του αγώγιμου συστήματος προκαλεί βραδυκαρδία όταν ο καρδιακός ρυθμός πέφτει στα 50-30 παλμούς ανά λεπτό. Η συμπτωματολογία συνήθως εμφανίζεται όταν ο παλμός γίνεται 40 κτύποι και χαμηλότερος.

Η εύκολη βραδυκαρδία δεν ενέχει κίνδυνο για τη ζωή και ο ιδιοκτήτης του μπορεί να μην έχει καμία ανησυχία γι 'αυτό, μην δίνουμε προσοχή στον παλμό και δεν το κάνουμε με συνεχή μέτρηση εάν το σώμα είναι υγιές και όλα τα όργανα και τα συστήματα λειτουργούν σωστά.

Από την άλλη πλευρά, η μακροχρόνια και, εξάλλου, προοδευτική βραδυκαρδία χρησιμεύει ως σήμα για εξέταση, καθώς μπορεί να οφείλεται όχι μόνο στην καρδιακή παθολογία αλλά και σε άλλα όργανα. Η προσοχή των ειδικών στην κνησμώδη βραδυκαρδία προκαλείται από αυξημένο κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας σε σχέση με την έντονη μείωση του καρδιακού ρυθμού, οπότε κάθε περίπτωση αξίζει ειδικό έλεγχο και καθορίζει την αιτία της ανωμαλίας.

Γιατί συμβαίνει η βραδυκαρδία;

Οι αιτίες της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας είναι αρκετά διαφορετικές και συνδέονται τόσο με ασθένειες των εσωτερικών οργάνων όσο και με εξωτερικές δυσμενείς καταστάσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Οργανική καρδιακή βλάβη - εκδηλωτικές και διάχυτες σκληρολογικές διεργασίες (καρδιοσκλήρυνση), φλεγμονή (μυοκαρδίτιδα) όταν ο συνδετικός ιστός επηρεάζει τον κόλπο και εμποδίζει την εξάπλωση των παλμών στο μυοκάρδιο.
  • Η επίδραση των χαμηλών θερμοκρασιών, υποθερμία?
  • Αυξημένος τόνος του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος (vagotonia).
  • Ενδοκρανιακή υπέρταση στο φόντο του εγκεφαλικού επεισοδίου, εγκεφαλικό οίδημα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, όγκος.
  • Χρήση ορισμένων ομάδων φαρμάκων (καρδιακές γλυκοσίδες, β-αναστολείς).
  • Δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα (μόλυβδος), οργανοφωσφορικές ενώσεις, δηλητηρίαση από τη νικοτίνη.
  • Μυξοίδημα (μείωση στο επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών), μερικές λοιμώξεις (τυφοειδής πυρετός, χολέρα), παθολογία των επινεφριδίων,
  • Γονιμότητα, ανορεξία.

Σε λειτουργικές διαταραχές της συμπαθητικής εννεύρωσης αυξάνεται το νεύρο του πνεύμονα, ο φλεβοκομβικός ρυθμός διατηρείται, η βραδυκαρδία συνδυάζεται με αναπνευστική αρρυθμία και ο παλμός αυξάνεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης ή χορήγησης φαρμάκων (ατροπίνη).

Στην περίπτωση της οργανικής βλάβης στις δομές της καρδιάς (καρδιαγγειακή πάθηση, φλεγμονή), υπάρχει αρρυθμία της κόλπου, η βραδυκαρδία δεν εξαλείφεται από τη χορήγηση ατροπίνης και κατά τη διάρκεια της άσκησης παρατηρείται μόνο μια ελαφρά αύξηση στον καρδιακό ρυθμό, υποδεικνύοντας ένα μηχανικό εμπόδιο στη διεξαγωγή παρορμήσεων.

Έτσι, όλοι οι παράγοντες που προκαλούν φλεβοκομβική νόσος μπορούν να χωριστούν σε εξωκαρδιακή και καρδιακή.

Οι εξωκαρδιακές μεταβολές προκαλούν αρρυθμία σε μια υγιή καρδιά και στις οδούς της. Συχνά, αυτή η μορφή βραδυκαρδίας διαγιγνώσκεται με φυτο-αγγειακή δυσλειτουργία, νευρωτικές καταστάσεις ιδιόμορφες για ανθρώπους όλων των ηλικιών, αλλά κυρίως για νεαρές γυναίκες και εφήβους.

Φορώντας ένα στενό κολάρο, μια γραβάτα που είναι πολύ σφιχτή και πιέζοντας τον κόλπο της καρωτίδας, μπορεί να προκαλέσει φλεβοκομβική νόσου. Το πάτημα των βολβών συμβάλλει σε μια αντανακλαστική μείωση του ρυθμού παλμών, η οποία είναι γνωστή σε άτομα με το αντίθετο πρόβλημα - ταχυκαρδία.

Οι εξωκαρδιακές αιτίες της παθολογίας περιλαμβάνουν ασθένειες της γαστρεντερικής οδού (γαστρικό έλκος και έλκος δωδεκαδακτύλου 12), ενδοκρινικό σύστημα, εγκέφαλο. Στον υποθυρεοειδισμό, η βραδυκαρδία είναι ακόμη πιο έντονη, τόσο σοβαρότερη είναι η ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών.

Η καρδιακή φλεβοκομβική βραδυκαρδία συνδέεται άμεσα με το έμφραγμα του καρδιαγγειακού μυός, την καρδιοσκληρώση, τις εκφυλιστικές και φλεγμονώδεις διεργασίες, την καρδιομυοπάθεια, συμβάλλοντας στον εκφυλισμό του βηματοδότη και εξασθενίζοντας τη λειτουργία του. Με δομικές αλλαγές στον κόλπο κόλπων μπορεί να αναπτύξει το σύνδρομο αδυναμίας του (SSSU), όταν η καρδιά συρρικνώνεται ρυθμικά, αλλά σπάνια.

εμφάνιση βραδυκαρδίας λόγω φλεβοκομβικής δυσλειτουργίας

Η σοβαρή φλεβοκομβική βραδυκαρδία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη λόγω της πιθανότητας άρνησης του βλεννογόνου να παράγει παρορμήσεις, οι οποίες είναι γεμάτες με καρδιακή ανεπάρκεια και θάνατο.

Η μορφή βραχείας καρδιακής νόσου σχετίζεται με την πρόσληψη ορισμένων ομάδων φαρμάκων - καρδιακών γλυκοσίδων, β-αναστολέων, αναστολέων διαύλων ασβεστίου, οι οποίες χορηγούνται ευρέως σε ασθενείς με καρδιακή νόσο και υπέρταση.

Η λεγόμενη τοξική μορφή της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας μπορεί να συσχετιστεί όχι μόνο με την πρόσληψη τοξικών ουσιών από το εξωτερικό αλλά και με σοβαρές ασθένειες - σηψαιμία, ηπατίτιδα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, τυφοειδής πυρετός κλπ. Διαταραχές ηλεκτρολυτών με αύξηση του καλίου ή του ασβεστίου στον ορό αυτή τη μορφή αρρυθμίας.

Οι αλλαγές που οφείλονται στην ηλικία που προκαλούνται από τη γήρανση μπορεί να εμφανιστούν με βραδυκαρδία χωρίς σοβαρή βλάβη της καρδιάς και του κόλπου, η οποία μπορεί να θεωρηθεί φυσικό αποτέλεσμα της γήρανσης. Εάν μια περιεκτική εξέταση δεν αποκάλυψε την πραγματική αιτία της αρρυθμίας, τότε μιλούν για μια ιδιοπαθή παραλλαγή της παθολογίας.

Εκδηλώσεις και μέθοδοι διάγνωσης της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας

Δεδομένου ότι η βραδυκαρδία διαταράσσει την παροχή οξυγόνου αίματος στα όργανα, ο εγκέφαλος, ο οποίος είναι πολύ ευαίσθητος στην υποξία, γίνεται ο κύριος στόχος στην παθολογία.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της βλάβης στον εγκέφαλο και σε άλλα όργανα, διακρίνονται διάφοροι βαθμοί αρρυθμίας:

  1. Ήπια φλεβοκομβική βραδυκαρδία, που συχνά προκαλείται από διαταραχές της νευρικής ρύθμισης, όταν ο καρδιακός ρυθμός δεν γίνεται λιγότερο από 50 κτύπους ανά λεπτό, ενώ τα συμπτώματα συνήθως απουσιάζουν.
  2. Μέτρια φλεβοκομβική βραδυκαρδία - καρδιακός ρυθμός στο εύρος των 40-50 κτύπων / λεπτό, είναι ασυμπτωματικός ή με μικρές εκδηλώσεις (αδυναμία, ζάλη).
  3. Σοβαρή βραδυκαρδία - με καρδιακό ρυθμό κάτω από 40 ανά λεπτό, συνοδευόμενο από έντονες κλινικές αιμοδυναμικές διαταραχές, πιθανές σπασμοί και καρδιακή ανακοπή.

Η ταξινόμηση ανάλογα με τη συχνότητα των καρδιακών συσπάσεων είναι πολύ εξαρτημένη και δεν χρησιμοποιείται στην πρακτική των καρδιολόγων λόγω της υποκειμενικότητάς της, επειδή ο παλμός 50 δεν μπορεί πάντοτε να θεωρείται ως παθολογία. Για μια πιο ακριβή εκτίμηση του ρόλου της αρρυθμίας για έναν συγκεκριμένο ασθενή, είναι σημαντικό να διαπιστωθεί εάν οδηγεί σε αιμοδυναμικές διαταραχές ή όχι. Κατά κανόνα, οι ήπιοι και μέτριοι βαθμοί βραδυκαρδίας από πλευράς HR είναι αιμοδυναμικώς ασήμαντοι, δηλαδή η ροή αίματος στα όργανα διατηρείται.

Σε σοβαρή φλεβοκομβική βραδυκαρδία, η καρδιά δεν είναι σε θέση να παρέχει επαρκώς οξυγόνο στους ιστούς και τα όργανα, η υποξία εξελίσσεται και η αρρυθμία θεωρείται ότι είναι αιμοδυναμικά σημαντική.

Τα συμπτώματα της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας εμφανίζονται όταν ο καρδιακός ρυθμός πέφτει στα 40 ή λιγότερο ανά λεπτό. Οι πιο χαρακτηριστικές καταγγελίες των ασθενών:

  • Ζάλη;
  • Αδυναμία και κόπωση, κόπωση.
  • Δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή.
  • Πόνος στην καρδιά, δυσφορία στο στήθος.
  • Επεισόδια όραση.
  • Περιπτώσεις έλλειψης συνείδησης.
  • Κράμπες.

Εάν η βραδυκαρδία εμφανίζεται περιοδικά, ο ασθενής αισθάνεται ζάλη, πράγμα που υποδηλώνει μείωση της αρτηριακής πίεσης και παροχή οξυγόνου στον ιστό του εγκεφάλου. Στην υποτονία, αυτό το σύμπτωμα είναι πιο έντονο απ 'ότι σε άτομα με φυσιολογική ή αυξημένη πίεση.

Η σοβαρή βραδυκαρδία συχνά συνοδεύεται από λιποθυμία - ο ασθενής χάνει τη συνείδηση, μπορεί να πέσει και να τραυματιστεί. Μια παρατεταμένη συγκοπή είναι γεμάτη με εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο και ακόμη και θάνατο ενός ασθενούς λόγω δυσλειτουργίας δομών στελέχους και αναπνευστικής ανεπάρκειας.

συγκοπή με MAS bradycardic seizure (Morgagni-Adams-Stokes)

Η αδυναμία και η κόπωση είναι αρκετά χαρακτηριστικές ενδείξεις βραδυκαρδίας, επειδή τα όργανα και οι ιστοί δεν λαμβάνουν τη διατροφή που χρειάζονται. Οι ασθενείς κουράζονται γρήγορα με φυσικό και πνευματικό άγχος, χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να ανακτήσουν τη δύναμή τους.

Εξωτερικά, οι άνθρωποι που πάσχουν από βραδυκαρδία, εφιστούν την προσοχή στην ωχρότητα του δέρματος και εάν μια διαταραχή του ρυθμού συνοδεύεται από καρδιακή ανεπάρκεια, τότε εκτός από την ωχρότητα, η κυάνωση θα είναι αισθητή, θα εμφανιστεί οίδημα.

Πόνος στην καρδιά μπορεί να εμφανιστεί όταν η βραδυκαρδία βρίσκεται στο υπόβαθρο της αυτόνομης δυσλειτουργίας ή της νεύρωσης, αλλά σε αυτή την περίπτωση είναι παροδικής φύσεως και δεν θεωρείται καρδιακή παθολογία. Είναι ένα άλλο ζήτημα αν ένας ασθενής πάσχει από καρδιαγγειακή πάθηση, καρδιακή ανεπάρκεια και οι στεφανιαίες αρτηρίες επηρεάζονται από μια αθηροσκληρωτική διαδικασία. Σε αυτή την περίπτωση, η βραδυκαρδία συμβάλλει στην ακόμη μικρότερη ροή αίματος στο μυοκάρδιο και στην ανάπτυξη μιας επίθεσης στηθάγχης.

Τα νευρολογικά συμπτώματα της βραδυκαρδίας των κόλπων που σχετίζονται με την υποξία του εγκεφάλου μπορούν να εκδηλωθούν ως παροδική paresis, μειωμένη όραση, μνήμη, προσοχή, διαταραχές ύπνου και διαταραχή ομιλίας, όταν ο ασθενής «καταπιεί» μεμονωμένες λέξεις.

Διαγνωστικά κριτήρια, βραδυκαρδία στα παιδιά

Η βραδυκαρδία του κόλπου μπορεί να διαγνωσθεί όχι μόνο σε ενήλικες με ποικίλες ιατρικές καταστάσεις αλλά και σε παιδιά. Όπως γνωρίζετε, τα μωρά έχουν συχνότερα σφυγμό - στα νεογέννητα, φθάνει τα 140-160 κτυπήματα ανά λεπτό, μειώνεται στα 120-125 κατά ένα έτος και μόνο μέχρι την ηλικία των 12 πλησιάζει τον κανόνα ενός ενήλικα.

Λόγω του φυσικά υψηλού καρδιακού ρυθμού σε ένα παιδί, η βραδυκαρδία διαγιγνώσκεται σε αυτόν με υψηλότερο ρυθμό παλμών από ό, τι στους ενήλικες (λιγότερο από 60). Στα νεογνά, η παλμική βραδυκαρδία είναι μικρότερη από 120 κτύπους ανά λεπτό, ενώ για τα παιδιά προσχολικής ηλικίας ο αριθμός αυτός θα είναι μικρότερος από 70, για εφήβους - κάτω των 62 ετών.

Αιτίες μειωμένου καρδιακού ρυθμού σε παιδιά και εφήβους μπορεί να είναι συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, καρδιομυοπάθεια, υπερβολική άσκηση, αυτόνομη δυσλειτουργία και νευρώσεις. Η αναδιάρθρωση του καρδιαγγειακού συστήματος κατά την εφηβεία και η vagotonia ιδιαιτέρως σε αυτή την ηλικία μπορεί να προκαλέσει φλεβοκομβική βραδυκαρδία, η οποία ισούται με την ανάπτυξη και γερνάει.

Τα συμπτώματα των αρρυθμιών σε παιδιά και εφήβους είναι παρόμοια με αυτά των ενηλίκων - αδυναμία, κόπωση, ζάλη. Οι μητέρες βρεφών παρατηρούν την ταχεία κόπωση του μωρού κατά τη σίτιση, την κακή όρεξη και τον ανήσυχο ύπνο, τη δυσκολία στην αναπνοή.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας καθορίζεται με βάση τα τυπικά παράπονα ασθενών, τα δεδομένα εξετάσεων και την αρχική εξέταση και η ηλεκτροκαρδιογραφία παρουσιάζει αξιόπιστα σημεία.

κανονικό παλμό και βραδυκαρδία καρδιακού ηλεκτροκαρδίου

Στη ρεσεψιόν, ένας καρδιολόγος ή θεραπευτής συλλαμβάνει ένα σπάνιο παλμό που διατηρεί το ρυθμό του. Οι καρδιακοί τόνοι κατά τη διάρκεια της ακρόασης μπορούν να σβήνουν εάν η αρρυθμία συνοδεύεται από παθολογία βαλβίδων ή μυοκαρδίου.

Η ηλεκτροκαρδιογραφία είναι ο κύριος και ευκολότερος τρόπος διάγνωσης της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας. Στο ΗΚΓ, τα χαρακτηριστικά σημεία αυτής της αρρυθμίας είναι:

  1. Επέκταση των διαστημάτων μεταξύ των κοιλιακών συμπλοκών.
  2. Ο σωστός ρυθμός κόλπων.

Έτσι, ένα ΗΚΓ στην φλεβοκομβική βραδυκαρδία είναι κοντά στο κανονικό, με εξαίρεση τις σπάνιες καρδιακές συσπάσεις. Εάν κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης του καρδιογραφήματος δεν ήταν δυνατό να διορθωθεί το επεισόδιο της βραδυκαρδίας, ο ασθενής θα έχει τη δυνατότητα παρακολούθησης του Holter. Η υπερηχογραφική εξέταση βοηθά στη δημιουργία οργανικής βλάβης του μυοκαρδίου.

Μεταξύ των εργαστηριακών διαγνωστικών μεθόδων μπορεί να αποδοθεί η μελέτη της σύνθεσης ηλεκτρολυτών του αίματος, η ορμονική ισορροπία, ο προσδιορισμός των τοξινών με υποψία δηλητηρίασης, η βακτηριολογική ανάλυση για να αποκλειστεί η μολυσματική φύση της αρρυθμίας.

Θεραπεία της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας

Η ρινική βραδυκαρδία δεν είναι πάντα ο λόγος για τον ορισμό ειδικής θεραπείας. Η φυσιολογική επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, η οποία δεν εκδηλώνεται με υποκειμενικά συμπτώματα και, επιπλέον, διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στα εσωτερικά όργανα, δεν απαιτεί θεραπεία.

Εάν η βραδυκαρδία προκληθεί από κάποια άλλη νόσο ή κατάσταση, τότε οι ιατρικές συνταγές θα είναι σύμφωνες με την αιτιώδη παθολογία - αναλόγων ορμονών για ενδοκρινικές παθήσεις, διόρθωση ηλεκτρολυτικών διαταραχών, αντιβιοτικά για λοιμώξεις κλπ. διόρθωση.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι στην περίπτωση της βραδυκαρδίας, καθώς και κάθε άλλης αλλαγής στον καρδιακό ρυθμό, η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη, ακόμη και αν τα ληφθέντα φάρμακα φαίνονται αβλαβή. Οποιοσδήποτε γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μόνο έναν γιατρό με βάση τη σκοπιμότητα της θεραπείας της βραδυκαρδίας κατ 'αρχήν.

Ενδείξεις για την έναρξη της θεραπείας μπορεί να είναι συμπτώματα όπως δύσπνοια, ζάλη και συχνή λιποθυμία, σοβαρή αδυναμία, υπόταση υπό φόντο ρυθμού επιβράδυνσης και παλμός μικρότερος των 40 κτύπων / λεπτό όταν η έλλειψη ροής αίματος στα όργανα είναι αναπόφευκτη.

Η βραδυκαρδία του κόλπου μπορεί να αντιμετωπιστεί ιατρικά και χειρουργικά. Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση παραγόντων που διεγείρουν τη συσταλτική δραστηριότητα της καρδιάς και μειώνουν την επίδραση του αυτόνομου νευρικού συστήματος στις οδούς στο μυοκάρδιο:

  • Η χολινολυτική - η ατροπίνη - επιταχύνει τον καρδιακό ρυθμό εξαιτίας της καταστολής του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, με αποτέλεσμα ο ήχος του νευρικού νεύρου να μειώνεται και η καρδιά να συστέλλεται γρηγορότερα. Εγχύεται υποδόρια ή ενδοφλέβια, έχει μερικές παρενέργειες, επομένως δεν είναι κατάλληλη για τακτική χρήση, αλλά βρίσκεται στο οπλοστάσιο μέσων για την παροχή επείγουσας και επείγουσας φροντίδας.
  • Τα αδρενομιμητικά, ένα ανάλογο αδρεναλίνης της ισοπρεναλίνης, μπορούν να χορηγηθούν είτε ενδοφλέβια είτε να ληφθούν από το στόμα ως δισκία, να έχουν διεγερτική δράση στην συμπαθητική διαίρεση του αυτόνομου νευρικού συστήματος και επίσης να ενεργοποιήσουν τους αδρενεργικούς υποδοχείς στον καρδιακό μυ, επιταχύνοντας τη συστολή του.
  • Το Euphyllinum - η κύρια δράση του είναι το βρογχοδιασταλτικό, αλλά και το φάρμακο είναι αποτελεσματικό για την αύξηση του παλμού. Χρησιμοποιείται ως ενδοφλέβια έγχυση.

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως στην περίοδο επιδείνωσης των αρρυθμιών μέχρι να αποκατασταθεί ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός και στη συνέχεια ακυρώνονται. Μπορείτε να λάβετε βότανα που αυξάνουν τη συχνότητα των συστολών της καρδιάς και της αρτηριακής πίεσης - Eleutherococcus, ginseng, belladonna.

Όταν η επίμονη φλεβοκομβική βραδυκαρδία παρουσιάζει θεραπεία που στοχεύει στη βελτίωση του μεταβολισμού στον κόλπο και στο μυοκάρδιο:

  1. Αντιοξειδωτικά και καρδιοπροστατευτικά (αντιοξειδωτικά, ωμέγα-3, μεξιδόλη, riboxin);
  2. Μέσα για τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στα καρδιομυοκύτταρα - Mildronate, Actovegin;
  3. Nootropics - πιρακετάμη;
  4. Πολυβιταμίνες.

Η σοβαρή βραδυκαρδία με περιόδους απώλειας συνειδητοποίησης στο υπόβαθρο της οργανικής παθολογίας του μυοκαρδίου, η οποία δεν διορθώνεται με φαρμακευτική αγωγή, απαιτεί καρδιακή χειρουργική επέμβαση - εγκατάσταση ηλεκτρικού βηματοδότη. Οι ενδείξεις για την εμφύτευση ενός βηματοδότη είναι: καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 40, επιθέσεις Morgagni-Adams-Stokes, προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια.

Ας πούμε μερικά λόγια για τις λαϊκές θεραπείες, των οποίων η δημοτικότητα δεν μειώνεται ακόμη και με τη διαθεσιμότητα της σύγχρονης θεραπείας. Η δημοφιλής θεραπεία μπορεί να θεωρηθεί δικαιολογημένη μόνο στις περιπτώσεις όπου η βραδυκαρδία είναι λειτουργική στη φύση, προκαλούμενη από αυξημένο τόνο του πνευμονογαστρικού νεύρου και ο καρδιακός ρυθμός δεν είναι μικρότερος από 40 παλμούς ανά λεπτό. Με οργανικές αλλαγές στις καρδιακές ατέλειες, στεφανιαία νόσο, καρδιομυοπάθεια - δεν είναι μόνο χωρίς νόημα, αλλά και επικίνδυνη.

Για να μειώσετε την επίδραση του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος στην καρδιά μπορεί να βοηθήσει τα βότανα με τονωτικό αποτέλεσμα - το τζίνσενγκ, το Eleutherococcus, καθώς και τα φυτά όπως το ξιφία, το immortelle, το κινεζικό λεμονόχορτο, που παίρνουν ως αφέψημα και βάμματα.

Δεν πρέπει να καταφεύγετε σε λαϊκές θεραπείες χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό, καθώς και σε συνδυασμό με ήδη συνταγογραφούμενη φαρμακευτική θεραπεία, καθώς σε αυτή την περίπτωση ο κίνδυνος ανεπιθύμητων παρενεργειών και η απρόβλεπτη αρρυθμία αυξάνεται.

Για να αποφύγετε επιθέσεις βραδυκαρδίας, θα πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα και να ακολουθήσετε μια δίαιτα που περιορίζει το αλκοόλ, τα ζωικά λίπη, την ποσότητα του υγρού και του αλατιού που καταναλώνεται. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τα ραντεβού του καρδιολόγου και να αντιμετωπίσετε άμεσα τις ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν μείωση του καρδιακού ρυθμού.

Η πρόγνωση της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας θεωρείται ευνοϊκή εάν δεν υπάρχει οργανική βλάβη της καρδιάς. Η καρδιακή παθολογία, ο συνδυασμός της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας με άλλους τύπους αρρυθμιών, τα επεισόδια των συγκοπτικών καταστάσεων καθιστούν την πρόγνωση σοβαρή και χρησιμεύουν ως λόγος εγκατάστασης ενός βηματοδότη.